非常忙碌的假日，沒預約的初診，中老年狗主訴＂流血＂。
經典起手式：沒有病史沒有內外寄生蟲預防沒有疫苗體重變化不知道沒做過健康檢查，狗養在院子不會進家裡，飼主連是哪邊流血都不知道。
Ｏ：就家人看到地上一攤血，我怎麼知道是哪裡流血？我：有照片嗎？
Ｏ：啊我怎麼知道要照相，順手就清掉了
我：最近尿尿大便有問題嗎？有嘔吐嗎？
Ｏ：都沒有啊
我：你們最後一次看到他尿尿是什麼時候？
Ｏ：都在院子裡我怎麼知道
考量到Ｐ是吸塵器品種，食物的部分一定要好好拷問一番
我：那卡卡最近精神食慾怎麼樣？
Ｏ：不清楚是我家人再照顧的
我：平常都吃什麼食物呢？
Ｏ：狗飼料啊
我：會給人類的食物嗎？
Ｏ：不會
我：會給硬的零食或骨頭嗎？
Ｏ：不會
我：那院子裡又任何他可能可以亂咬亂吃的東西嗎？
Ｏ：沒有，不可能
我：卡卡的牙齒有問題嗎？最近有看到咬東西會痛或不敢吃飯的症狀嗎？
Ｏ：我又不是醫生我怎麼知道！你問題很多欸！！
問了一陣子沒有獲得任何有用資訊，於是我開始理學檢查。黏膜顏色、微血管回流、水合、體溫都正常，心因呼吸音正常，口鼻乾淨沒有血水，牙齒不好但沒有看到進行性的出血，大便顏色正常，身上都沒有出血斑，觸診沒異常，狗沒什麼疼痛反應。
還是沒獲得什麼有用的線索，於是我建議基本的紅白血球、血清生化，以及腹腔Ｘ光。
And so wrong was I
血清生化一切正常，血檢顯示白血球蠻高的但沒有看到band，紅血球完全正常，腹腔Ｘ光也完全正常，沒有看到尿路結石的影像。
我：卡卡的白血球蠻高的，表示有地方在發炎或感染，但我們還是沒辦法知道是哪邊在流血，建議做進一步的檢查確定部位，例如呼吸道、泌尿道等等
Ｏ：還要檢查？
我：對，因為我們要找出哪邊有問題，才能知道哪邊在出血，下一步的檢查包括胸腔Ｘ光和尿檢，大概會再多兩千元
Ｏ：............
我：如果您有費用考量的話，另一個選項是我今天先開抗生素給你回去吃，你三天後要回診，當然中間如果有狀況也要先回來，您考慮一下
Ｏ：好好好那我就先拿藥
於是O就拿藥離開醫院，此時大概是傍晚。
當天非常的忙碌，也有其他初診的重症，即使早已過了打烊的時間但我和助理還留在醫院裡顧住院。大概九點半，卡卡的Ｏ抱著軟掉的狗大喊著闖進醫院。
＂你們開什麼藥！！我的狗吃你們的藥就死了！！！＂
狗的確已經休克一段時間的樣子，身體已經冷掉了。我們還是進行了急救但很顯然是不會有用的，比較像是做給Ｏ看的。
急救無效後我大致看了一下Body，一樣口鼻乾淨沒有任何天然孔在流血，沒有任何外傷的痕跡。唉，好吧，深呼吸兩口氣然後出去跟O講話
我告知O急救無效，並詢問餵藥的時候有沒有發生什麼事情
O：藥才剛吃下去狗就癱軟了，你們開什麼毒藥！！
我：請問是剛吃下去就馬上癱軟嗎？
O：吃下去不到三十秒就沒了啦！
我：請問餵藥的時候卡卡會很激動嗎？
Ｏ：哪一隻狗餵藥不激動？！你在講什麼東西！
常規藥物怎麼可能這麼毒，就算真的配錯藥也不可能三十秒就死了又不是氰化鉀，我當下懷疑餵藥的時候太激動影響到心臟或肺導致休克。於是我跟飼主協議，大體整個拿去送解剖，解剖費用和屍體火化的費用我們全出，如果出來真的是我的疏失我還會給額外的賠償，Ｏ說好。
兩周後病理報告出來，一塊骨頭卡在食道心基部，穿破食道造成大出血，只是位置的關係血全部往胃裡噴，導致胃裡有巨大血塊但口鼻完全乾淨。即使當初要處理大概只能開胸，或消化道內視鏡協同胸腔鏡，同時還要備大量的血袋。有夠雖幹，我和狗都有夠雖，但我只能深呼吸兩口氣打電話請Ｏ回來看報告，準備被流氓噴在臉上，對Ｏ是個流氓氣息的人。
我：OOOXXX......卡卡死亡的原因是這樣，主因是食道的骨頭，可能是餵藥的時候激動導致突然大出血
Ｏ：你不用負責嗎！！為什麼沒有檢查出來？！！
我：當時我們在診間討論您不想做更多檢查了，所以才先開藥
Ｏ：我不是醫生我怎麼知道！！你是醫生你要檢查阿！！為什麼會讓我決定？？
我：如果您不同意的話我是不能做檢查的，其實我起初也有懷疑異物，但您在診間跟我再三保證卡卡不會吃到骨頭
接下來Ｏ說出了我從沒想過可以說的話
＂你怎麼知道我沒有說謊？＂
＂你是醫生你怎麼可以相信我？我會說謊阿！＂
＂我說不會給骨頭，我又沒說不會給軟骨，我給他吃軟骨旁邊連著硬骨你怎麼知道？＂
WOWOW真的是Blow my fucking mind
後面就是各說各話，Ｏ八成是想從醫院身上撈點好處但老子踩得很硬，跟卡食道裡的那塊骨頭一樣硬，總之最後Ｏ拿著屍解報告一邊碎念＂你看著辦＂一邊悻悻然地離開了。這個case我大概幫醫院虧了一萬塊，然後我本人討了兩頓飆罵，還說不定哪天上班的路上就被揍了，獸醫真的是個很棒的工作。
但Ｏ說的也是有道理，從此之後說沒有異食闢不會給骨頭的我一概不信，只要有任何一點異物的可能性我絕對照胸腔Ｘ光（但不一定收的到錢還多吸輻射可憐吶），還有假日的初診能推就推，還有流氓就是不接，真是謝謝這個飼主協助優化看診流程。
