我的症狀
過敏性鼻炎很小就有了，每天早上醒來一定要擤鼻涕，小學期間很常去耳鼻喉科抽鼻涕，抽到快PTSD。後來移居到澳洲有好很多，但畢業工作之後又復發。在澳洲做過脫敏治療兩年，也有努力改善自己的環境，但是近兩年又開始季節交替的時候早上需要擤鼻涕，感冒的時候甚至會兩邊鼻孔都無法呼吸，非常痛苦。
今年年初，因為鼻涕倒流到喉嚨，直接喉嚨痛了一個月，以前沒有過這麼嚴重，去看了澳洲的家醫後，照了CT發現是鼻中隔彎曲只能做手術解決。
但因為在澳洲做手術要等至少半年，所以決定回台灣手術。
手術前檢查
一開始是掛耳鼻喉科診所，醫生看了之後幫我轉診到馬偕醫院的李國森醫生。第一次看診，醫生先拿棉花伸進鼻子，之後說我的鼻中隔非常彎好像被什麼東西打到過，因此右邊鼻孔的通道非常窄，確認了只能手術。
之後就馬上確定手術日期跟方案，並安排做了三項檢查
手術前檢查
- 抽血
- 心電圖
- 麻醉評估
到了麻醉評估才知道這個手術需要插管，因為鼻子無法自主呼吸，需要插管輔助呼吸。麻醉醫師有推薦蠻多可以自費的器材，例如偵測清醒指數幫助快速拔管，減少喉嚨不舒服的器材，還有精準計算麻醉量不會打太多麻藥的機器等，幾乎所有推薦的都上了。
麻醉推薦自費
唯一一個沒有被推薦，我自己回看覺得應該要加用的，是最後一個“預防術後噁心嘔吐”，等下會分想原因。
手術方案
手術全稱是鼻中隔鼻道成型手術，具體做法是把鼻中隔裡的軟骨以及下鼻甲肥大的部分切除，讓鼻子恢復順暢通氣。而鼻中隔上下的硬骨保留，中間會縫合。整個手術時長約一小時，需要全身麻醉避免身體移動影響手術。
鼻中隔手術方案
手術收尾的地方有兩個方案要選擇
- 填塞 - 傳統方案，最便宜，自費填塞的止血材料$8700，手術後會在鼻子裡面塞很多止血的材料，要幾天才能拿出來
- 不填塞 - 新型方案，手術後使用縫合技術，有兩種止血敷料都自費，一個$22000,一個$37500，手術時間會多40分鐘，但手術後不用填塞東西。
因為看醫生之前問了好幾個做過這手術的朋友，大家說最難受的都是術後止血的過程，如果塞東西會很不舒服，因此為了減少痛苦，決定直接上最好的用料。
費用
總費用是$75010，健保涵蓋了$24205，因此總自費是$50805。
最大的費用就是抗凝血因子，之後就是麻醉使用的器具。
手術過程
這個手術之前看網路討論，大多是住院三到五天，但是因為現在醫院床位緊缺，只能術後住院，並且只能住一晚，也只能住在健保房沒有選擇。
當天下午三點的手術，下午兩點到住院中心報到，之後就直接到開刀房換衣服進去手術室。到手術室之後看到護理人員大約三到四位，躺上手術床後，幫我手背打針跟量血壓，但我實在太緊張，後來又量了一次，護理師嘗試跟我聊天緩解緊張感，說全麻是很舒服的體驗，醫生也進來跟我聊天。
然後，我就突然沒有意識了，好像做了一個好長好長的夢。
術後
第一天
全麻剛醒來的時候，頭超級無敵暈，而且很反胃。當下護理師在我左邊放了一個毛巾，告訴我想吐就吐在上面。隔壁床的阿姨吐了好幾次，但我只是一直覺得不舒服，還沒有吐。之後護理師把我推出恢復室往病房去。可能因為有好幾個轉彎的關係，整個人暈頭轉向，一瞬間完全忍不住就吐了。
到病房躺好後，護理師給了三個指示
- 鼻子上的紗布濕了（血流太多）就要換。這部分就不得不說自費抗凝血因子的用處了。整個晚上只換了三次紗布，其中兩次還是因為吐血扯到傷口的原因。
- 要冰敷額頭到鼻子的位置，每十分鐘一次，用處是消腫。
- 四小時之後才能喝水跟進食，屆時也要吃三藥。手上吊著點滴是葡萄糖水，在這四小時內一定要起來上一次廁所。
之後就是漫長的等待跟頭暈嘔吐，大概又吐血吐了大概三次左右，才完全不暈。其中一次是起來上廁所的時候，看到衛生紙掉地上低下頭撿，瞬間頭爆暈就吐了。大家術後幾小時一定要切記緩慢行動，並且切勿彎腰，把頭低下去。
護理師說如果平常就很容易暈車，可能會比較容易吐，而吐血的部分是因為手術的時候太多血流進胃部，吐完就好了不用緊張。
這個部分，看過網路上很多病友討論，每個人排血的出口都不一樣，像滴妹就是眼睛會流血淚，也有人是自然消化代謝掉。
之後就是一路昏睡到隔天早上。因為兩邊鼻子塞了止血綿無法通氣，只能用嘴巴呼吸，所以睡得也不好，但是沒有任何痛感。
第二天
早上大概八點，醫生就來了，把止血綿拿出來，也清掉鼻子裡面的一些血，約了第五天回診清掉所有血塊跟結痂。
止血綿拿出來的瞬間感覺有辦法吸掉一絲絲氣，但很快又塞住了，整個鼻腔很腫脹。之後就是批價辦理出院，回家之後繼續睡。
第三到四天
鼻子開始通一點點氣，但大概10-20%而已，所以還是只能嘴巴呼吸。並且時不時就會流出血鼻涕，需要擦掉＋換紗布，整天就是昏睡、吃飯、昏睡，往復循環，沒辦法做太多事情。
因為瘋狂用嘴巴呼吸，整個口腔都很乾燥，乾脆直接戴口罩睡覺，沒想到效果顯著，之後每天睡覺都帶著口罩了。
這幾天應該是整個術後最痛苦的幾天，之後情況就開始好轉。
第五到七天
第五天早上起來擦掉鼻涕後，發現鼻子裡面好多硬硬的東西好不舒服，摳出來發現是結痂，摳完後通氣超過一半了
下午去回診，醫生先在鼻子噴了麻藥，再塞了麻藥棉幾分鐘，之後就開始抽鼻涕跟血塊，過程差不多五分鐘，有點異物感但不痛，之後兩邊鼻子就完全通氣了!
當下真的覺得很神奇，原來人的鼻子可以吸到這麼多氣，感覺以前的日子都白過了XD
第七天早上起來後發現，右邊完全不會流血鼻涕了，鼻涕出來都是清澈的顏色！左邊偶爾還有乾掉的結痂要摳出來，搭配微微的血鼻涕，但頻率很低，大概半天一次。
第八到十一天
因為這幾天確診COVID所以喉嚨很痛，但鼻腔裡除了有一點異物感之外，已經沒有任何其他感覺，非常通暢也不會痛，睡覺也可以用鼻子呼吸了。
第十二天
今天去拆線，原本預期跟上週一樣，麻藥見效之後就只會有一點異物感，但沒想到非常痛，直接痛到哭出來，醫生再塞了第二次麻藥，之後抽鼻涕跟結痂也是痛到不行，不知道是不是因為我太緊張的關係。
後來醫生說這次沒有抽很乾淨，先開感冒藥讓我把COVID治好，下週再回診。
第十三到十八天
鼻子的狀況基本算是穩定了，剩下偶爾過敏嚴重的時候左邊鼻子還是會擤出血絲。
但最近晚上睡覺還是會感覺到自己在用嘴巴呼吸，隔天起床嘴會很乾，也不排除是因為每天開冷氣睡覺的關係，改成戴口罩睡覺之後有改善一點。
第十九天
最後一次回診，只有鼻子噴了一點麻醉藥，就直接開始清，一點都不痛，但是清出來好多膿鼻涕跟一個血塊，醫生說鼻腔的情況都穩定了，之後大力擤鼻子也沒問題，但是建議如果感覺比較多鼻涕，建議多洗鼻子。之後就不用再回診了，順利畢業!
後記
隔兩天搭長途飛機出國，一路上鼻子也沒有任何問題，之後感覺呼吸都通氣了很多，本來會鼻塞的情況也變成是流鼻涕，鼻子洗一下就可以把膿鼻涕洗出來，整個重獲新生~
以上就是這次鼻中膈手術的全過程，希望記錄下來，對想做這個手術的朋友會有所幫助。
