超音波在風濕免疫科是相當重要的一種技能，可以幫助臨床醫師鑑別診斷病人的狀況，假設一個病人主訴joint arthralgia with swelling and redness，這時候可能是arthritis、enthesitis、soft tissue inflammation等等，透過超音波就可以快速了解到底是哪個身體結構正在發炎，美國風濕病學會為了推動風濕科超音波的重視並且確認醫事人員有足夠的能力勝任臨床超音波的檢查及判讀，因此建立風濕專科肌肉骨骼超音波資格認證(Musculoskeletal Ultrasound Certification in Rheumatology™ - RhMSUS™ certification)，通過此認證後可以維持10年的認證，同時可以列在ACR官方網站的RhMSUS™持有者列表中，，由於是美國風濕病學會主導的認證，目前主要都是美國醫師受到認證，東亞只有個位數醫師有接受認證，那個該如何取得此認證呢？
根據RhMSUS™官方網站及手冊，取得認證需要完成7個步驟：
第一步是確認資格，有四種資格可以申請，美國訓練的風濕科醫師、非美國訓練的風濕科醫師、風濕科受訓醫師、醫師助理或專科護理師，首先要提供該身分的相關證明：非美國訓練的風濕科醫師需要提供風濕科次專科執照或是訓練單位的負責人手寫證明、風濕科受訓醫師或是剛剛結束受訓一年內的風濕科醫師需要提供該國認證受訓單位的負責人手寫證明、醫師助理或專科護理師需要有12個月的風濕科經歷並提供該風濕科醫師的手寫證明；第二，以上人員皆需要提供相關證照副本。
第二步是提供超音波掃瞄紀錄及學分證明，非美國訓練的風濕科醫師需要提供36個月內共150次的掃描紀錄加上 AMA PRA Category 1 Credits™共24學分(至少14學分來自同一課程並包含實作)、36個月內共300次的掃描紀錄加上60個月內 AMA PRA Category 1 Credits™共24學分(至少14學分來自同一課程並包含實作)、36個月內共600次的掃描紀錄加上10年內 AMA PRA Category 1 Credits™共24學分；風濕科受訓醫師提供36個月內共150次的掃描紀錄加上 AMA PRA Category 1 Credits™共24學分(至少14學分來自同一課程並包含實作)、36個月內共150次的掃描紀錄加上 AMA PRA Category 1 Credits™共14學分(來自同一課程並包含實作)加上科主任/指導醫師開立證明信證明完成額外10小時的 超音波臨床訓練、36個月內共150次的掃描紀錄加上60個月內完成USSONAR北美風濕科醫師超音波訓練學校的課程；醫師助理或專科護理師的規定與上述也大同小異。
以台灣而言，參與想要獲得AMA PRA Category 1 Credits™最簡單的方式是參與美國風濕病學會年會中的超音波會議Ultrasound Conferences，以2025年為例，年會於10/24-29舉辦，超音波會議Ultrasound Conferences舉辦在10/24-25，分成基礎及進階課程，參加任一課程可以獲得15.5的學分，但是由於這個課程是官方課程，因此可以直接符合前一段的所有學分的要求，就算並沒有達到24學分也不需要其他學分("CME obtained through the ACR Ultrasound Conferences will fulfill ALL CME requirements to sit for the RhMSUS exam.")，但是需要於取得學分後36個月進行考試才符合規定。
掃描的紀錄需要提供檢查日期、檢查部位、完整檢查或是特定結構等等資訊，並且需要經過去識別化處理，不需要提供病人姓名、病歷號等等資料，不需要上傳或提供影像，僅需要在excel表格中填入相關資料即可(範例連結)。
第三步，確認繳交時間及考試時間，報名資料並沒有限定日期隨時可以繳交，但建議在考試前60天以前繳交，考試前30-60天內繳交需要付額外$50的費用。每一年考試時間大約分為春季及夏季，2025年春季考試時間為5/15-6/15，而秋季為10/15-11/15。
第四步，根據不同的身分需要繳交不同的報名費，ACR會員$1,500≈NTD 45,000、非ACR會員$1,750≈NTD 53,000、ACR受訓醫師會員$950≈NTD 29,000、非ACR受訓醫師會員$1,025≈NTD 31,000，如果選擇在美國以外的國家接受考場接受考試需要額外繳交$150≈NTD 4,500。
第五步，登入ACR網站，在左側欄位的Education中有RhMSUS certification的選項，可以在裡面上傳相關資料，繳交後會在7個工作日內審查完畢，若資料不完整，需要在90天內完成補件。
第六步，考試時間以在考前7-30天預約美國 Meazure 測驗機構網路測驗考場，根據網路上資料顯示，在台北及台中都有考場，相關考試訊息會透過電子郵件聯絡，考生需要事先列印出資料並於考試當天提供給考場，除了這些資料，也需要提供身分證等有照片的身分證明文件以提供身分確認，並於考試前15分鐘到達考場報到。考題為100題多選題組成，其中15題不計分，其他85題才會真正計分，但無兩者之間無法區分，考試時間為2小時，考題包含超音波適應症(9%)、檢查前準備(5%)、超音波儀器的使用與管理(12%)、超音波檢查技巧(21%)、影像判讀(26%)、影像導引介入術(19%)、報告書寫(8%)。
第七步，在考試月結束後大約6週後會以電子郵件的方式告知考試結果，通過考試後，會有一份裱框證書及一張可放入錢包的證書卡，如果沒有通過認證，可以在下一次的考試月再次接受考核並需要付$100≈NTD 3,000，但如果還是沒有通過，就必須重新繳交資料並重新考試，所以考試費用需要重新繳交。
根據以上資料，以台灣醫師而言，想要獲得一個RhMSUS™ Certification總費用估計如下：
主治醫師：會費$499+ 超音波會議$1,995 + 報考費$1,500 + 國外考場費$150≈NTD 125,000
年輕主治醫師：會費$252+ 超音波會議$1,995 + 報考費$1,500+ 國外考場費$150≈NTD 119,000
風濕科受訓總醫師：會費$126 + 超音波會議$1,995 + 報考費$950+ 國外考場費$150≈NTD 97,000
RhMSUS™ Certification的認證可以保持十年的時間，十年後需要進行再認證，以下條件二選一：36個月內的24 AMA category 1 credits或是12個月內進行36次超音波檢查，並加上$1,000≈NTD 30,000，完成後可以繼續保持十年的認證，
資料來源
https://rheumatology.org/rhmsus-certification
https://rheumatology.org/meetings/ultrasound-conferences
