近日，國內疫苗政策傳來重大消息！衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召開會議，針對65歲以上長者的公費肺炎鏈球菌疫苗政策做出決議：未來擬將現行的「PCV13 + PPV23」雙劑接種模式，更新為單劑「PCV20」或針對成人的「PCV21」。
這項決策象徵著台灣肺炎鏈球菌防疫將進入「一劑廣效」的新時代。面對琳瑯滿目的數字（13、15、20、21、23），到底該怎麼選？現在公費打什麼？我們來看看吧！
為什麼有新政策？
過去的長者公費政策是「截長補短」：先打一劑 PCV13（結合型，有免疫記憶）打底，再打一劑 PPV23（多醣體，無免疫記憶）擴充保護範圍。雖然保護完整，但接種時程複雜，且 PPV23 的保護力會隨時間衰退。
未來的策略是「一劑到位」。隨著疫苗科技進步，新一代的 PCV20 與 PCV21 已經能涵蓋極廣的血清型，單打一劑就能兼顧「廣度」與「持久度」，不僅簡化民眾的接種困擾，也能提升整體的防疫效益。
台灣現役疫苗選手圖鑑
目前台灣市面上的肺炎鏈球菌疫苗，依據適應症與費用屬性整理如下：
各族群施打攻略：公費 vs. 自費
1. 65 歲以上長者（含 55-64 歲原住民）
目前正處於「新舊政策交替期」。雖然 ACIP 已建議更新，但在疾管署正式公告實施日期與採購到位前，現況如下：
- 現行公費打法（目前）：維持 1 劑 PCV13 + 1 劑 PPV23。這是經過實證的有效組合，若符合資格建議依現行規定先接種。
- 未來公費趨勢（ACIP 新決議）：將改為直接接種 1 劑 PCV20 或 PCV21。
- 自費建議：如果您希望搶先獲得最新的保護科技，不想等待公費轉換，目前醫療院所已提供 自費 PCV20。PCV20：保護範圍廣，涵蓋多數常見型別。PCV21：針對成人特有的高致病性血清型設計，精準度高；目前預估明年有機會上市。
2. 嬰幼兒（0-15個月）
- 現行公費打法：提供 PCV13。時程： 採 2+1 時程（出生滿 2個月、4個月、12-15個月 各一劑）。
- 自費升級加打一劑（PCV13/PCV15/PCV20）：6個月時，自費加打一劑。過去建議PCV13，完整3+1時程，但疫苗日新月異，PCV20應為目前主流；建議和主治醫師討論後施打。
3. 兒童 (15 個月至未滿 5 歲)
- 以前打過肺炎鏈球菌結合型疫苗（如 PCV13/PCV15）且已完成接種者。可以自費加打接種 1 劑 PCV20，需與上一劑肺炎鏈球菌疫苗間隔至少 8 週。
4. 兒童 (15 個月至未滿 5 歲)
- 無論以前有沒有打過肺炎鏈球菌疫苗皆適用，皆建議接種 1 劑（單一劑量）。若先前曾接種過肺炎鏈球菌結合型疫苗，需間隔至少 8 週 再接種 PCV20。
結語
這次的政策更新反映了國際疫苗趨勢——用結合型疫苗（PCV）取代多醣體疫苗（PPV）。
- 家有幼兒： 按時施打公費 PCV13 是基本功；若預算允許，自費升級 PCV20 能提供目前最完整的保護網。
- 家有長輩： 在新公費政策（PCV20/21）正式上路前，現行的 PCV13+PPV23 仍是很好的保護；若不想打兩針或想追求最新技術，可諮詢醫師自費接種 PCV20。
疫苗政策實施細節以疾管署最終公告為準，前往診所前請先致電確認疫苗庫存。
參考文獻 (References)
- Pediatric PCV20 Efficacy (Children):
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Stricht, J.V., et al. (2024). "Safety and Immunogenicity of a 21-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine (V116) in Adults: A Phase 3, Randomized, Active-Comparator-Controlled Study (STRIDE-3)." The Lancet Infectious Diseases. DOI: 10.1016/S1473-3099(24)00344-X - 沛兒肺炎鏈球菌二十價結合型疫苗仿單 Prevenar 20, Pneumococcal 20-valent Conjugate Vaccine (20vPnC)
免責聲明：本文資訊僅供衛教參考，不能取代專業醫療診斷。具體接種建議請諮詢您的家庭醫師或小兒科醫師。
