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疫情何時能趨緩？快篩、PCR差在哪？快樂缺氧是啥？新冠肺炎疫情現況解析
閱讀時間約 6 分鐘
這波疫情到底什麼時候會趨緩？
民眾何時可以回歸正常的生活？
民眾何時可以回歸正常的生活？
關於上述問題，我個人、以及我在醫療界的同事們都比較悲觀，我們認為如果要回復到以往在戶外可以不用戴口罩、且不用擔心被傳染的生活，就一定要等到全體國民的疫苗施打率至少達 6 成以上。
以目前台灣的疫苗施打狀況來說，還有很大的進步空間。雖然短期內確診人數、死亡人數似乎沒有直線上升的趨勢，但新冠病毒是隻非常難纏的病毒，一旦染病之後，患者 14 天內基本上都可能具傳染力，所以即使疫情趨勢正在下降，只要又有人輕忽了14天的自我隔離或居家檢疫的重要性，而將病毒傳播出去，就很有可能再次引發新的一波疫情，周而復始。且以上提到的這種情況，並不是簡簡單單來個加強版三級警戒、甚至是四級封城就可以解決的。
疫苗施打率與群體保護力
上述情況在世界各國都曾發生，例如韓國一開始因為新天地教會的關係爆發疫情，後來雖然疫情有趨緩，但還是持續出現幾個高峰，直到最近AZ疫苗施打率上升，整體的感染趨勢才稍微控制住；其它又如紐西蘭、澳洲、新加坡等國家也都有相同情況，一開始的大規模感染慢慢控制下來後，接著又有患者不夠謹慎，因而再次形成其他感染支鍊擴散出去。
若要有效控制病毒的擴散，並讓整體的感染趨勢下降，除了要做好個人防護及環境清潔外，全體國民的疫苗施打率一定要提升。「疫苗施打率」跟「群體保護力」有一定的相關性，只要大多數的人打了疫苗不再染病，自然也可以保護到不適合接種疫苗的族群。
流行病學者推論，如果一個區域內 60％ 到 70％ 的人都接種了疫苗，就有形成群體免疫的條件。但由於新冠病毒不斷變種，而新的變種病毒感染力更強，所以這個數字或許還需要再上修。美國有公衛學家提出，可能需要 70％ 到 80% 的國民施打新冠疫苗，才能達到足夠的群體保護力。
以現階段台灣的狀況來說，能打到的疫苗就是最好的疫苗。無論是AZ、莫德納、輝瑞BNT、或是未來可能成功解盲的國產疫苗。前三者已經有非常足夠的證據能夠提供充足的保護力，並近乎 100% 的預防重症。英國在廣為接種AZ疫苗之後，整體感染趨勢也明顯趨緩。台灣何時能夠恢復以往的生活，疫苗接種率絕對是最重要的因素，在此也附上兩則跟疫苗相關的科普影片給各位參考。
快篩與 PCR 核酸檢測
由於近期社區感染的爆發，我來針對疑似案例的採檢方式：「快篩」與「PCR 核酸檢測」做進一步的說明。
▣ 快篩：
- 檢驗的對象：抗原（病毒的蛋白質）。
- 優點：速度快，通常30分鐘內就會有結果。
- 缺點：較不精確，有較高的偽陽性以及些許的偽陰性。也因此之前的朝陽快篩站雖快篩出了 29 名學生陽性，但在之後的 PCR 核酸檢測卻皆為陰性（無人確診）；也因為有偽陰性的關係，即使快篩的結果是陰性，也無法完全排除染病的可能，因此仍要勤洗手戴口罩，做好保護自己及他人的措施。
▣ PCR 核酸檢測
- 檢驗的對象：病毒本人。
- 優點：十分精確，為目前確診的黃金標準。
- 缺點：一是檢驗速度慢，至少兩小時起跳。二則是需要搭配 CT 值（註 1）做判讀，例如患者雖然 PCR 陽性，但檢驗起來 CT值＞34，代表不具傳染之虞。但民眾不會懂這個概念，只會覺得這個人確診了豪可怕，我要離他遠一些。
（註 1：由於 PCR 檢驗的是病毒的核酸，核酸需要經過放大後才能被儀器偵測到。因此若病毒量很大，將核酸總量放大 10 次就被儀器偵測到，CT 值就為 10；若病毒量中等，要將核酸總量放大 25 次才被儀器偵測到，CT 值就為 25；若病毒量微乎其微，要將核酸總量放大 35 次才會被儀器偵測到，CT 值就為 35。也因此 CT 值越高，病毒量越低。一般來說 CT 值＞34 就被認定不具傳染力；CT 值＞30 的傳染力已微乎其微。這也是目前防疫政策如此制定的原因。）
什麼是快樂缺氧（Happy hypoxia）？是在快樂個什麼東西？
想必讀者近期很常在新聞上聽到快樂缺氧（Happy hypoxia），又稱隱形缺氧（Silent hypoxia），這是新冠肺炎重症的一種特殊表徵。我們先將兩個名詞分開解釋。
▣ 缺氧（Hypoxia）
缺氧代表組織中氧氣濃度不足，通常是低血氧症（Hypoxemia）所引起的。低血氧症代表血中氧氣分壓不足，但如果要精確測得血氧分壓，需要抽血送機檢查，因此臨床上常用血氧飽和度（SpO2）來做替代，兩者有顯著的正相關。
正常人血氧飽和度至少要＞95%，大部分人都可以98～100％，若是＜95%就要小心肺部或呼吸道是否出現問題，如肺炎、或睡眠呼吸中止症造成的氣道阻塞等。這也是為什麼監測血氧飽和度是臨床上評估肺炎進展的方式之一。
▣ 快樂 / 隱形（Happy / Silent）
兩者的涵義一樣，意指患者雖然處於缺氧狀態（SpO2＜95％），但臨床症狀卻不明顯，沒有喘、呼吸加速等症狀。也因為症狀不明顯，肺炎嚴重度容易被低估，等到更進一步惡化的時候，醫療端很可能措手不及。所以近期才有不少患者喘起來時，胸部X光片已經雙側發白，雖然緊急插管但最終仍不治的遺憾新聞。
究竟，為何新冠肺炎的感染者，容易出現快樂缺氧（Happy hypoxia）的現象呢？
其中一個假說是：多數肺部受損的病人，除了血氧濃度會下降外，也會伴隨血中二氧化碳濃度的提升，因此腦幹的呼吸中樞會受到刺激，病人會因此有呼吸加快的表現。
然而，新冠肺炎患者血中的二氧化碳分壓只有些微上升，患者僅需靠深呼吸就能將二氧化碳排除，因此儘管血氧飽和度偏低，也比較不會有喘或呼吸困難的表現（因二氧化碳才是刺激呼吸中樞的主要物質）。但為何新冠確診者容易引起缺氧？醫學界已經提出不少假說，例如細胞激素風暴、肺部血管內皮受損、病毒會攻擊肺部的 ACE2 受體造成其破壞損傷等等。
總結
簡單來說，目前醫學界認為要有效阻止病毒的進一步擴散，讓大家漸漸可以回復到以往群聚的社交生活，主要還是得取決於疫苗的施打率，不管是 AZ 疫苗、莫德納疫苗、輝瑞疫苗或是國產疫苗，還是必須再次強調我的觀點：能打到的疫苗就是最好的疫苗。目前市面上的疫苗幾乎都是 100％ 防止重症，只要確定得病後不會發展成重症，其實需要擔心的事就會少很多了。輕症患者基本上會自己痊癒，同時也鮮少有長期的後遺症。
以上關於新冠肺炎的補充，希望對大家有幫助。
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如果你結束隔離後還持續感到疲累、睡不飽、喉嚨乾痛、肩膀痠痛、有咳嗽或沒有咳嗽症狀，肺部清潔可能仍是一大問題。疏通肺部是康復後的重要一環。
我原本以為我是天選之人，平安度過了世界災難那幾年，沒想到在最近的大流行還是中標了，因為前幾年風聲很緊，臺灣人都口罩戴緊緊，連帶著流感和感冒都下降了不少，只是現在大家報復性放風後就開始補償性流行了流感和武漢肺炎。
自從新冠肺炎流行後，門診中陸陸續續出現了不少特地來自費施打疫苗的患者，多數是因為疫情的關係，突然開始重視疫苗接種以及自身的健康。其實平常偶爾也有家長問歐醫師，除了流感跟新冠疫苗，還有沒有哪些自費疫苗可以施打？我相信每個爸爸媽媽，心裡一定是希望可以維持身體健康，陪伴孩子更久的時間。
成人也可以打的
新冠肺炎, COVID-19, 遲至2020年三月世界衛生組織，才宣布這個快速傳染的疾病為一項 “pandemic” (大流行）。
這三年半之間， 時起時落，我們都受盡折磨與委屈。我們一路想從防疫規定掙脫，也似乎享受了一年多的放鬆生活，現在新的變異株又引發突起的高傳染， 我們又該怎麼面對呢？
國內新冠第六波，預計7月達高峰、暑假過後9月才可能降溫，另一方面科學也「恰巧」發表了許多新冠的新研究。鑒於目前新冠病患激增醫療人員應對新冠緊繃、急診室人滿為患的場景: 有些人看起來很好，沒有喘氣或捂胸口，然而他們的血氧飽和度可能低得驚人，新冠病毒彷彿和人類玩一場秘密遊戲，將危險隱藏在平靜的外表。。。
新冠後大家開始關注的呼吸道融合病毒（RSV)，逐漸有一些臨床試驗的結果出來了。慚愧的是，因為這些病毒以往既沒有藥也沒有疫苗，驗出來也是白搭，不會改變治療，所以以前成人的呼吸道感染我們很少關注這一群病毒。
不驗不代表沒有，其實很多非流感的感冒，如果也不是新冠，有可能就是呼吸道融合病毒，RSV傳染力大
長新冠後遺症 重複確診 導致重複發炎 即老化的開始
走在街上戴口罩的已經是少數人，幾乎回歸疫情前正常生活，大眾對於確診不在恐慌不安，視為常態。然而，我們還是會聽到二度確診，甚至三度確診的案例，雖然大多症狀與病毒感染的感冒無異，但實則病毒對身體影響，已有數據顯示，若重複感染恐導致人體器官加速老化，尤
不是找到肺癌就是成功
經由 LDCT篩檢找到的肺癌，有部分是過去罕見很早期的，它們不見得會快速
長大致病，已知有5分之1屬過度診斷。篩檢是否成功，不是看找到多少肺
癌，而是要證明這些人因篩檢而能延年益壽，一定要與對照組比較死亡率，顯著減少，功過相抵後仍很好才算成功
「糖尿病患的抵抗力較差，感染肺炎鏈球菌後，出現侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症的機會較高。」歐弘毅醫師說，「這些患者發病後常常是兵敗如山倒，相當危險，可能住院超過一個月。事先做好預防措施，才是最佳的策略！」
是的，在疫情最嚴峻的時候，大家確成一片防疫隔離假請好請滿的時候，我拖著不去打疫苗直到大家都打到第三劑我才去打第一劑的時候，我都沒確診過covid，我們家除了塔爸確過，其他人皆是天選之人
塔爸、塔弟兩個加上我打完疫苗也都沒什麼副作用，只有我左手痠痛連我最期待的發燒都沒有，就在昨天早上我一起床還以
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