專科護理師考試

〔疫苗接種後的心肌包膜炎💉🫀〕 與大家分享之前新聞熱烈討論議題➡️疫苗接種後的心肌或包膜炎。前幾天照顧到一位這樣的小病人，與大家分享症狀及異常部分，或許也是考試的熱門話題 。 👤情況 14歲男性主訴胸痛、胸悶至急診，家屬表示住院前2天施打BNT疫苗。 =安排檢查 1.胸部X-RAY：無氣胸、肺炎、心臟肥大或water bottle sign 2.心電圖：呈現多導呈ST上升 3.抽血：心肌酵素(CKMB,Troponin-I)上升6.3/895 =住院期間症狀及治療變化 ➡️第一天；給予NSAID /COLCHICINE 、症狀治療 、臥床休息。 ➡️第二天：病患主訴胸痛感覺坐起來會改善，躺下去比較痛，所以探視病人大部分時間都採半坐臥。抽血心肌酵素(CKMB,Troponin-I)上升至 63.7/13461.8 ，心臟超音波顯示無心包膜積水或其他結構異常。 ➡️第三天：持續追蹤心肌酵素下降至21.2/6615.1 ，住院中無呼吸困難，心衰竭症狀，胸痛改善，生命徵象穩定，評估後出院返家休息。 =出院診斷➡️心肌包膜炎, 與接種疫苗有關。 🌟mRNA疫苗接種後的心肌包膜炎 1️⃣好發：年輕男性，接種疫苗一周內 2️⃣症狀： ✴️胸痛➡️心包膜炎引發胸痛與姿勢有關，如上訴病人表示坐起來比較不痛，躺下去比較痛。 其他：心悸、呼吸困難、BECK TRIAL(低血壓、頸靜脈怒張、遙遠而模糊的心音) 3️⃣檢查 =💓心電圖：心包膜炎引發的變化為廣泛性ST elevation，PR下降(如下圖)、low voltage(心包膜積水心包填塞) =🫁胸部X-RAY：心臟肥大，water bottle sign(合併心包膜積水心包填塞) =🫀心肌酵素(CKMB,Troponin-I)上升(如下圖) 4.🔎身評：心包膜炎出現心包摩擦音、頸靜脈有無怒張 5.💊治療；NSAID 、Aspirin (解熱鎮痛劑量，不是用來抗凝血喔！)、Steroid 、colchicine。 👇👇衛生福利部mRNA疫苗接種後的心肌包膜炎指引ttps://www.cdc.gov.tw/Category/MPa/XoNLSoMP216KzOqolCcO8g