Apronalide-被多數國家下市的鎮靜成分

Apronalide又叫做Apronal，或是

Allylisopropylacetylurea

最近遇到民眾拿著裸錠來問成分（過年嘛大家大掃除找出了許多剩藥

查了外觀之後得知這個產品叫做安痛克錠(醫師處方用藥)，成分含量：

Acetaminophen...............300mg

Apronalide.......................100mg

Caffeine anhydrous...........50mg

Apronalide結構上類似barbiturate，因此有類似鎮靜效果，但又不屬於管制成分

與止痛藥一起使用可以加強鎮痛效果，這個成分原廠商品名為Sedormid(セドルミド)

屬於ureide類藥物，同類藥物還有bromovalerylurea

但因為作為鎮靜用途的劑量（1~2g,3-4 times a day）

曾經發生過血小板缺乏紫斑症(thrombocytopenic purpura)的不良反應,

現除了日本以外其他國家皆不再使用(withdrawn)

至於台灣..為什麼還有這樣的成分加在市售配方裡，我目前還沒查到答案...

只能推測可能是加入的劑量不高，在日系頭痛藥或學名感冒藥配方行之有年，不是必須長期使用的產品，所以還算安全嗎?

快樂小藥師的文章有介紹到這個成分，日本現在不以單方產品製售，

而是用來與止痛藥合併使用，例如

ノンフィーブ、バファリン(Bufferin)、

セデス(SEDES)、

ノーシン、イブ(EVE)

台灣含有這類成分(Apronalide)的配方也不少，許可證共有15張

處方藥有9張，OTC有6張

OTC講出來大家比較有聽過的，應該是

明通治痛"單"散，成分如下:

Bucetin..............................................140 mg →結構類似Phenacetin，有致癌風險及腎毒性

Ethoxybenzamide...............................200 mg →阿斯匹靈衍生物，有微弱抗發炎效果

Allylisopropylacetylurea......................40 mg →小心腎毒性及致癌風險

仔細看這個配方，5個裡面有2個都是其他國家下市的成分

不過查詢明通官網已經沒有這個產品資訊，儘管許可證非尚未註銷，但應該也是買不到了

反而是還有另外一款明通治痛"丹"散，改良過的?（現在藥局看到可以購買的）

小小包的，通常單包販售，

其實也不是很單純XD去掉了其他國家下市的成分之後，改加入了

Bromvalerylurea

跟上面講的Apronalide同為ureide類藥物，結構裡面有溴(Br)，都是屬於會影響中樞神經的BZD類鎮靜藥物，藥理作用上與BZD相似，不過沒有被管制，推測應該是劑量低不易成癮與濫用；低劑量下，會選擇性地降低緊張和焦慮，在高劑量時，具有鎮靜和鬆弛肌肉的特性。

而添加在感冒藥或止痛藥配方(低劑量)裡主要用來輔助緩解頭痛，

但搜尋評論時看到網友提出有日本文獻研究長期服用會有慢性溴中毒風險，

可能引起神經病變、精神病變、與皮膚及腎臟病變。

含有這個成分的止痛複方劑也不少喔～

OTC製劑：大正靡苦必寧、長安妹事痛、中美舒痛佳、長安治你痛...

這些止痛產品都是不同成分組成的複方製劑，基本上都含有乙醯胺酚，

有的劑量比較少，成人必須服用兩錠才會有鎮痛解熱的效果，使用前務必確認用法用量喔。

如果必須長期服用止痛藥治療疼痛，那麼這類含ureide類藥物就盡量不要選擇

止痛藥只能緩解疼痛，若能針對疼痛發生的原因加以防治或消除，就能減少藥物的使用

儘管Allylisopropylacetylurea與Bromovalerylurea鎮靜的效果協同增加了止痛作用

在肝腎功能不佳的病人，長期服用導致的蓄積下，還是要小心不良反應的風險。

含有ureide類藥物的鎮靜成分的綜合感冒藥或止痛藥

有需要醫師處方才能取得的，也有在藥師駐點的社區藥局可以購買到的

要如何安全用藥，需要你我對藥物的認識，多一分理解，少一分風險。