醫學新知_血壓藥物新發展
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高血壓是個古老的疾病也有許多藥物被發展，然而臨床上還是常常看到許多吃了多種血壓藥還是血壓偏高的患者，近期NEJM發表了一項高血壓藥物研究，為正向結果，希望未來對於高血壓的治療可以有更多選擇。
Baxdrostat用於有治療抗性的高血壓第二期臨床試驗結果
數十年以來，科學家一直想要透過醛固酮(aldosterone)生成的路徑來開發血壓用藥，然而並不容易，因為製造皮質醇(cortisol)的酵素與製造醛固酮的酵素有93%的序列相似性，因此難以達成選擇性抑制。
在先前的phase1臨床前試驗中，baxdrostat展現了良好選擇性，以100:1選擇性抑制醛固酮而不抑制皮質醇，因此被視為很有潛力的藥物。
本研究刊登在NEJM。研究為多中心、有對照組的隨機分派試驗。收納患者為血壓超過130/80且使用至少三種藥物治療(包含利尿劑)的患者，研究主要觀察每日使用baxdrostat一次治療12週的患者的收縮壓變化，次要觀察患者的舒張壓變化及副作用。
研究截止時共有248位患者完成試驗，研究中觀察到使用baxdrostat 2mg,1mg,0.5mg及安慰劑患者收縮壓改變依序為-20.3mmHg,-17.5 mmHg,-12.1 mmHg及-9.4 mmHg。使用2mg的患者相較於安慰劑組血壓改變-11 mmHg(p<0.001)；使用1mg患者相較於安慰劑組血壓改變-8.1 mmHg(p=0.003)，使用0.5mg的患者與安慰給相比血壓改變不具顯著差異。
在收錄的患者當中，基礎使用的藥物於不同組別是相似的，患者均有使用一種利尿劑，91-96%患者使用ACEi或ARB，64-70%患者使用CCB。
副作用方面，在研究進行過程中沒有死亡事件的發生。Baxdrostat的副作用綜合看來是可接受的，baxdrostat 1mg及2mg患者相較於0.5mg及安慰劑組有發生較多的副作用。發生率高於5%的副作用為泌尿道感染、高血鉀、頭痛及疲累。六成以上的副作用都是輕微程度的，接近九成的副作用發生被認為與藥物及安慰劑無關。
就前述研究結果來看，抑制醛固酮生成路徑的新藥物baxdrostat對於有治療抗性的高血壓患者是可以減低收縮壓及舒張壓的。
數十年以來，科學家一直想要透過醛固酮(aldosterone)生成的路徑來開發血壓用藥，然而並不容易，因為製造皮質醇(cortisol)的酵素與製造醛固酮的酵素有93%的序列相似性，因此難以達成選擇性抑制。
在先前的phase1臨床前試驗中，baxdrostat展現了良好選擇性，以100:1選擇性抑制醛固酮而不抑制皮質醇，因此被視為很有潛力的藥物。
本研究刊登在NEJM。研究為多中心、有對照組的隨機分派試驗。收納患者為血壓超過130/80且使用至少三種藥物治療(包含利尿劑)的患者，研究主要觀察每日使用baxdrostat一次治療12週的患者的收縮壓變化，次要觀察患者的舒張壓變化及副作用。
研究截止時共有248位患者完成試驗，研究中觀察到使用baxdrostat 2mg,1mg,0.5mg及安慰劑患者收縮壓改變依序為-20.3mmHg,-17.5 mmHg,-12.1 mmHg及-9.4 mmHg。使用2mg的患者相較於安慰劑組血壓改變-11 mmHg(p<0.001)；使用1mg患者相較於安慰劑組血壓改變-8.1 mmHg(p=0.003)，使用0.5mg的患者與安慰給相比血壓改變不具顯著差異。
在收錄的患者當中，基礎使用的藥物於不同組別是相似的，患者均有使用一種利尿劑，91-96%患者使用ACEi或ARB，64-70%患者使用CCB。
副作用方面，在研究進行過程中沒有死亡事件的發生。Baxdrostat的副作用綜合看來是可接受的，baxdrostat 1mg及2mg患者相較於0.5mg及安慰劑組有發生較多的副作用。發生率高於5%的副作用為泌尿道感染、高血鉀、頭痛及疲累。六成以上的副作用都是輕微程度的，接近九成的副作用發生被認為與藥物及安慰劑無關。
就前述研究結果來看，抑制醛固酮生成路徑的新藥物baxdrostat對於有治療抗性的高血壓患者是可以減低收縮壓及舒張壓的。
Reference:Freeman MW, Halvorsen YD, Marshall W, et al. Phase 2 Trial of Baxdrostat for Treatment-Resistant Hypertension. N Engl J Med. 2023;388(5):395-405. doi:10.1056/NEJMoa2213169
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壓力感受器刺激療法(Barostim)在心衰竭治療中的應用
BEAT-HF臨床試驗概述
🔴 研究設計：
兩階段試驗：
上市前階段：6個月追蹤
上市後階段：12-24個月追蹤
主要比較：
標準藥物治療
壓力感受器刺激療法+藥物治療
治療適應症
🔵 主要納入條件：
NYHA第三
力安穩膜衣錠(Exforge HCT)
裡面有3種成分：Amlodipine 5mg + Valsartan 160mg + Hydrochlorothiazide 12.5mg
注意事項：
1.孕婦或嚴重肝/腎功能不全不可使用。
2. 若服藥後出現急遽視力下降或眼部疼痛，臉部/嘴唇
[高血壓、糖尿病之中醫治療，代謝症候群腰圍縮小]
30多歲男患者，1月底開始來太壹看診，本來高血壓和糖尿病已經服西藥控制2年，但仍不穩定。糖化血色素是偏高的（7.8），舒張壓（90幾）也是超出正常值（80）許多。
本身也有慢性鼻炎鼻塞，消化不良容易脹氣，近年來腰圍持續增加（這也是與代謝症候群有關，
「大多數人都不知道，高血壓可能跟腎臟有關！」李應湘醫師表示，「腎臟的功能不是只有排尿，它也是調控血壓的器官。某些患者的高血壓可以透過調控腎臟，而有效改善血壓的控制。歐洲高血壓學會、美國介入醫學會等皆已將高血壓導管治療列為控制高血壓的方式之一。」
高血壓一直是國人很常見的疾病，隨時時間的增長，有些人選擇相信醫師去按時看門診及藥物使用，而有些人則是逃避現實，當然有很多諸多原因，只是高血壓的控制不佳情況下，難免就會有更多問題及後遺症出來，近日這類患者太多了，所以寫一下分享我的經驗，給讀者參考。
美國FDA批准了sotatercept（Winrevair，Merck）用於治療成年人的肺動脈高壓（PAH），該藥物通過改善運動能力，調節血管細胞增生，並降低臨床惡化事件的風險。該藥物的有效性經過STELLAR第三期研究的試驗結果證實。
美國食品藥物管理局已批准Aprocitentan（Tryvio）治療高血壓。這是Idorsia Pharmaceuticals生產的新型內皮素受體拮抗劑藥物，用於治療未能通過其他降壓藥物控制的高血壓患者。這是一個重大的治療突破，值得高度關注。
醫師實測「靠1動作」不吃藥也能降血壓，10大有益血管食物曝光
高血壓已經不是老人病了！根據2016年到2019年國民健康營狀況變遷調查，18到39歲的年輕族群高血壓盛行率為5.69％，甚至有66％的40歲以下高血壓患者不知道自己得病，對此，營養師就指出，平時可以多吃10種食物，有助於控制血壓。
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