什麼是高血壓?怎麼治療?
更新於 發佈於 閱讀時間約 5 分鐘
高血壓是世界上最常見的疾病之一，依據國健署調查，18歲以上國人高血壓盛行率達26.8%，推估約有529萬人罹患高血壓，而在老年患者中的盛行率甚至高達70%
- 定義(測量/分類)
根據2017 American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA)定義將高血壓分為三類
- 正常血壓 收縮壓<120mmHg 舒張壓<80mmHg
- 升高血壓 收縮壓120-129mmHg 舒張壓<80mmHg
- 高血壓
第一階段 收縮壓130-139mmHg 舒張壓80-89mmHg
第二階段 收縮壓140mmHg以上 舒張壓90mmHg以上
人的血壓一天之中會有許多變動，因此以同一時間所測量者作為基準較有意義
→這也是為什麼建議患者要記錄同一個時間不同天的數值作為比較。
→這也是為什麼建議患者要記錄同一個時間不同天的數值作為比較。
白天和夜晚所測得的血壓值也會略有不同，對於24小時平均血壓值及夜間血壓值之高血壓界定有分別的定義，多數還是以白天家中以正確方式所測得的血壓數值大於130/80mmHg認定為高血壓。
收縮壓和舒張壓可能分屬不同的階段層級，建議以分級高者為分類依據。
<白袍高血壓>
部分患者會因為就醫緊張等因素，導致在診間所測量的血壓值遠高於平常血壓值，而平常血壓值並未符合高血壓診斷條件，此一現象稱為白袍高血壓，反之則稱為隱匿性高血壓(平常高血壓，但一到診間測就沒事)
<怎麼好好量血壓>
測量前: 適當的桌椅高度、機器狀態確認、適當的cuff鬆緊度、坐著休息五分鐘
測量中:不要說話或進行其他動作
測量後:如實紀錄數據及測量時間，以作為參考，如持續的血壓偏高宜就醫
2. Risk factor
*可能造成高血壓的因子
年齡(較長)、肥胖及體重過重、家族史、種族(黑)、腎元數量減少(基因/生長/環境)、攝取高納(>3g/天)、過量酒精攝取、不活動狀態、睡眠不足、社會決定因素(如社經地位等)
*可能造成高血壓的藥物
口服避孕藥、NSAID、抗憂鬱藥物(TCA、SSRI、MAO-i)、類固醇、緩解充血劑、EPO、某些抗排斥藥物、某些抗血管新生藥物、某些TKI、某些毒品
*可能造成高血壓的其他疾病
急/慢性腎臟病、醛固酮增多症、睡眠呼吸中止症、嗜鉻細胞瘤、庫欣氏症、甲狀腺及副甲狀腺疾病、主動脈狹窄
3. 併發症
左心室肥大、心臟衰竭、缺血性中風、腦出血、缺血性心臟病(如心肌梗塞及冠狀動脈疾病)、慢性腎臟疾病及末期腎臟疾病
心臟、大血管、小血管都包含
4. 治療方式(非藥物/藥物)
(1)非藥物治療(所有患者適用)
限制鹽類的攝取
補充鉀離子(建議由食物補充、腎臟病患者不適用)
減重(和運動及限制鹽類攝取可以並行，具加乘作用。對於肥胖及過重的人來說，每減1公斤可以減少0.5-2mmHg的血壓)
得舒飲食(高蔬果、低脂牛乳、全榖、禽類、魚類及堅果；低甜點、含糖飲料、紅肉的飲食方式)
運動(有氧運動及阻力運動皆可，需達一定強度及時數、持續12週)
限量酒精攝取(女性每天兩單位、男性每天三單位)
(2)藥物治療(非所有患者必須)
(建議血壓>135/85mmHg患者，或>130/80mmHg但有心血管疾病、糖尿病、慢性腎臟病、65歲以上及有冠狀動脈疾病風險的患者可以開始藥物治療，其餘應先使用非藥物治療)
A. ACEi/ARB (特別適合有糖尿病腎病變/蛋白尿患者)
B. Beta-blocker(目前已不做為第一線單用藥品推薦選項，但是鬱血性心臟疾病及心衰竭仍可用於減低射出分率，不建議與non-dihydropyridine類CCB並用，短效藥物如propranolol易產生反彈性高血壓)
C. CCB(建議優先使用長效型dihydropyridine如amlodipine(脈優)，若使用藥物會有水腫反應則可改為non-dihydropyridine類如:verapamil,diltiazem)
D. Diuretics (可優先使用thiazide類，若無法耐受或有禁忌症則可改為礦物皮質素類如:spironolactone)
當患者的基礎血壓已超過診斷標準值15mmHg以上，可能需要使用合併療法。使用不同種藥物合併治療的效果較單一藥物增加劑量佳~~
治療目標:
終極目標為減少發生心血管事件。註:心血管死亡（CV death），心肌梗塞等等
血壓數值的目標醫師與患者需討論個人化目標，一般認知為130/80mmHg。
然而下列患者目標可較為寬鬆，如:易發生姿勢性低血壓者、因為多項藥物治療而產生副作用者、75歲以上或者舒張壓容易低於55mmHg者。相反的，若年紀較輕及有共病症者，可能需要較嚴格的目標。
一旦開始抗高血壓治療應每月重新檢視是否達標，若無法達標則需增加治療項目，若已達目標則每3-6個月再確認一次。
最後整理有獲得台灣許可用於高血壓治療的藥物(成分)作為藥理複習~
參考資料來源
Jan Basile, MD.Overview of hypertension in adults,Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com. Accessed 2023.02.22
西藥、醫療器材、特定用途化粧品許可證查詢
1會員
5內容數
留言0
查看全部
你可能也想看
Google News 追蹤
大家好，我是woody，是一名料理創作者，非常努力地在嘗試將複雜的料理簡單化，讓大家也可以體驗到料理的樂趣而我也非常享受料理的過程，今天想跟大家聊聊，除了料理本身，料理創作背後的成本。
嘿，大家新年快樂~ 新年大家都在做什麼呢？
跨年夜的我趕工製作某個外包設計案，在工作告一段落時趕上倒數。
然後和兩個小孩過了一個忙亂的元旦。在深夜時刻，看到朋友傳來的解籤網站，興致勃勃熬夜體驗了一下，覺得非常好玩，或許有人玩過了，但還是想寫上來分享紀錄一下~
高血壓是全球罹病與死亡的主要凶手之一，這邊介紹高血壓的基本概念、風險因子及預防方法，並提供預防高血壓的健康生活習慣，讓您遠離高血壓的威脅。
根據台灣心臟學會和台灣高血壓學會的最新指引，低血壓（低於 90/60 毫米汞柱，mm Hg）通常被認為是良性的，因為它很少引起症狀。然而，部分低血壓患者可能會出現一些症狀，這表明某些身體部位未能獲得足夠的氧氣和營養豐富的血液供應。本文將探討低血壓何時會變得危險、應注意的症狀以及必要的護理措施。
[高血壓、糖尿病之中醫治療，代謝症候群腰圍縮小]
30多歲男患者，1月底開始來太壹看診，本來高血壓和糖尿病已經服西藥控制2年，但仍不穩定。糖化血色素是偏高的（7.8），舒張壓（90幾）也是超出正常值（80）許多。
本身也有慢性鼻炎鼻塞，消化不良容易脹氣，近年來腰圍持續增加（這也是與代謝症候群有關，
高血壓是一個常見且經常被忽視的健康問題，若未控制好血壓，可能會增加心血管疾病及其他健康問題的風險。本文章將介紹最新的高血壓診斷標準、血壓測量方法和自我血壓監測等相關問題。
【世界高血壓日】
今天5月17日是「世界高血壓日」(World Hypertension Day）。
高血壓常被稱為是影響健康的「沉默殺手」，可謂心腦血管疾病及重大慢性病的共同危險因子。
高血壓一直是國人很常見的疾病，隨時時間的增長，有些人選擇相信醫師去按時看門診及藥物使用，而有些人則是逃避現實，當然有很多諸多原因，只是高血壓的控制不佳情況下，難免就會有更多問題及後遺症出來，近日這類患者太多了，所以寫一下分享我的經驗，給讀者參考。
醫師實測「靠1動作」不吃藥也能降血壓，10大有益血管食物曝光
高血壓已經不是老人病了！根據2016年到2019年國民健康營狀況變遷調查，18到39歲的年輕族群高血壓盛行率為5.69％，甚至有66％的40歲以下高血壓患者不知道自己得病，對此，營養師就指出，平時可以多吃10種食物，有助於控制血壓。
國人的三大疾病裡面，不外乎就是高血壓、糖尿病、心臟病，而我覺得問題最多的還是在於高血壓及糖尿病的自我監測，因為藥物的影響，是需要評估及調整的，而學習的量血壓和驗血糖，卻是很多患者不願意學習的情況，而這種案例就會非常多。
大家好，我是woody，是一名料理創作者，非常努力地在嘗試將複雜的料理簡單化，讓大家也可以體驗到料理的樂趣而我也非常享受料理的過程，今天想跟大家聊聊，除了料理本身，料理創作背後的成本。
嘿，大家新年快樂~ 新年大家都在做什麼呢？
跨年夜的我趕工製作某個外包設計案，在工作告一段落時趕上倒數。
然後和兩個小孩過了一個忙亂的元旦。在深夜時刻，看到朋友傳來的解籤網站，興致勃勃熬夜體驗了一下，覺得非常好玩，或許有人玩過了，但還是想寫上來分享紀錄一下~
高血壓是全球罹病與死亡的主要凶手之一，這邊介紹高血壓的基本概念、風險因子及預防方法，並提供預防高血壓的健康生活習慣，讓您遠離高血壓的威脅。
根據台灣心臟學會和台灣高血壓學會的最新指引，低血壓（低於 90/60 毫米汞柱，mm Hg）通常被認為是良性的，因為它很少引起症狀。然而，部分低血壓患者可能會出現一些症狀，這表明某些身體部位未能獲得足夠的氧氣和營養豐富的血液供應。本文將探討低血壓何時會變得危險、應注意的症狀以及必要的護理措施。
[高血壓、糖尿病之中醫治療，代謝症候群腰圍縮小]
30多歲男患者，1月底開始來太壹看診，本來高血壓和糖尿病已經服西藥控制2年，但仍不穩定。糖化血色素是偏高的（7.8），舒張壓（90幾）也是超出正常值（80）許多。
本身也有慢性鼻炎鼻塞，消化不良容易脹氣，近年來腰圍持續增加（這也是與代謝症候群有關，
高血壓是一個常見且經常被忽視的健康問題，若未控制好血壓，可能會增加心血管疾病及其他健康問題的風險。本文章將介紹最新的高血壓診斷標準、血壓測量方法和自我血壓監測等相關問題。
【世界高血壓日】
今天5月17日是「世界高血壓日」(World Hypertension Day）。
高血壓常被稱為是影響健康的「沉默殺手」，可謂心腦血管疾病及重大慢性病的共同危險因子。
高血壓一直是國人很常見的疾病，隨時時間的增長，有些人選擇相信醫師去按時看門診及藥物使用，而有些人則是逃避現實，當然有很多諸多原因，只是高血壓的控制不佳情況下，難免就會有更多問題及後遺症出來，近日這類患者太多了，所以寫一下分享我的經驗，給讀者參考。
醫師實測「靠1動作」不吃藥也能降血壓，10大有益血管食物曝光
高血壓已經不是老人病了！根據2016年到2019年國民健康營狀況變遷調查，18到39歲的年輕族群高血壓盛行率為5.69％，甚至有66％的40歲以下高血壓患者不知道自己得病，對此，營養師就指出，平時可以多吃10種食物，有助於控制血壓。
國人的三大疾病裡面，不外乎就是高血壓、糖尿病、心臟病，而我覺得問題最多的還是在於高血壓及糖尿病的自我監測，因為藥物的影響，是需要評估及調整的，而學習的量血壓和驗血糖，卻是很多患者不願意學習的情況，而這種案例就會非常多。