雄性禿與口服藥物5-α-還原酶抑制劑：重新審視性功能障礙的風險

雄性基因禿（雄性禿）是許多男性面臨的挑戰。
在雄性禿的治療，除了外用的生髮藥劑，口服5-α-還原酶抑制劑（5-ARI, 如柔沛、法路寧、賜尿通等）也是治療的主要藥物之一。

相較於外用藥物使用的不便性，口服藥物在治療上簡單不少

然而 有關其可能引起 性功能障礙（SD）的問題，讓許多男性卻步。

近期在美國皮膚科醫學會官方期刊 Journal of the American Academy of Dermatology 發表了一篇新的研究，今天帶大家來重新審視這件事。

5-ARI與性功能障礙的關係

這則2024年3月發表的研究，回顧了TriNetX健康研究網絡中120萬名患者的電子病歷數據，其中包括59,473名雄性禿的男性患者。

研究發現，使用5-ARI的患者中，性功能障礙的風險確實有所增加，特別是在使用5 mg finasteride的患者中。這些患者的性功能障礙發生率比未使用5-ARI的患者高出約1%。

到這邊，這項研究與過往認知的差不多，1％-2%的性功能障礙風險。

研究也針對許多合併症做亞族群分析，結果顯示，一些合併因素，像是高血壓 (提升20個百分點)、糖尿病 (提升8個百分點)、吸煙(提升8個百分點)、肥胖 （提升6個百分點)、情緒障礙 (提升14個百分點 和焦慮障礙 (提升18個百分點)，會增加性功能障礙的風險。

那如果把這些風險排除呢？

如果我們，分別把風險事項一次選一個排除。排除這些因素的患者，絕對風險增加有所下降 但結果仍顯著。

但當排除具有任何上述合併症的患者後，暴露於5-ARI的患者絕對風險增加降至0.43%，使用5-ARI與性功能障礙之間的關聯變得不再顯著。

“合併症可能在5-ARI相關的性功能障礙中起到顯著作用，在處方5-ARI時應仔細考慮患者的整體健康狀況”

換句話說，當你今天沒有 高血壓、糖尿病 、吸煙、肥胖、情緒障礙 和焦慮障礙，使用口服 5-α-還原酶抑制劑（5-ARI, 如柔沛、法路寧、賜尿通等）可以安心了，統計告訴我們，使用藥物並不會增加性功能障礙的風險！

如何降低性功能障礙的風險？

1. 全面評估健康狀況：在開始使用5-ARI之前，請醫生全面評估您的健康狀況，特別是是否存在上述合併症。
2. 健康生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適當運動、戒煙限酒，這些都有助於降低性功能障礙的風險。
3. 定期隨訪：在使用5-ARI期間，定期回診，及時反饋任何不適症狀，確保藥物使用的安全性。
4. 心理健康管理：注意心理健康，及時處理壓力和焦慮，這對於維持良好的性功能也很重要。

Ref: Lauck KC, Limmer A, Harris P, Kivelevitch D. Sexual dysfunction with 5-alpha-reductase inhibitor therapy for androgenetic alopecia: A global propensity score matched retrospective cohort study. J Am Acad Dermatol. 2024 Jul;91(1):163-166. doi: 10.1016/j.jaad.2024.03.019. Epub 2024 Mar 28. PMID: 38552905.