雄性禿與5-ARI：使用這類藥物真的會影響性功能嗎？
雄性基因禿（雄性禿）是許多男性面臨的挑戰，除了影響外觀，還可能影響自信心與心理健康。治療上，口服5-α-還原酶抑制劑（5-ARI，如柔沛、法路寧、賜尿通等）是常見的選擇，與外用藥物相比，服用方便且效果穩定。
然而，關於5-ARI可能引起性功能障礙（Sexual Dysfunction, SD）的疑慮，讓不少人對這類藥物望而卻步。近期，《美國皮膚科醫學會期刊》（Journal of the American Academy of Dermatology）發表了一篇新的研究，帶我們重新審視這個議題。
5-ARI與性功能障礙的關聯：最新研究揭示的真相
這篇於2024年3月發表的研究，回顧了TriNetX健康研究網絡中120萬名患者的電子病歷數據，其中包括59,473名雄性禿患者。研究結果顯示：
✅ 使用5-ARI的患者，性功能障礙的風險確實有所增加，特別是使用5 mg Finasteride（柔沛）的患者，其發生率比未使用5-ARI的患者高出約1%。
✅ 這與過往的研究結果相符，約有1%-2%的性功能障礙風險。
然而，研究進一步分析了影響性功能的合併因素，發現這些健康狀況可能是更重要的影響因素。
性功能障礙的影響因素：除了藥物，還有這些關鍵因素
研究針對高血壓、糖尿病、吸菸、肥胖及心理健康問題等合併症進行分析，發現這些因素顯著提升性功能障礙的風險：
- 高血壓：風險增加 20 個百分點
- 糖尿病：風險增加 8 個百分點
- 吸菸：風險增加 8 個百分點
- 肥胖：風險增加 6 個百分點
- 情緒障礙（憂鬱症等）：風險增加 14 個百分點
- 焦慮障礙：風險增加 18 個百分點
那麼，如果排除這些影響因素後，5-ARI的影響還明顯嗎？
排除影響因素後，5-ARI 仍會增加風險嗎？
研究進一步分析，當排除所有上述合併症的患者後，使用5-ARI與性功能障礙之間的關聯變得不再顯著，絕對風險增加降至 0.43%，幾乎可以忽略不計。
換句話說，如果你沒有高血壓、糖尿病、吸菸、肥胖、情緒或焦慮障礙，那麼服用5-ARI對性功能的影響幾乎可以忽略，不需要過度擔心。
這項研究的重要結論是：
「合併症可能在5-ARI相關的性功能障礙中起到顯著作用，在處方5-ARI時應仔細考慮患者的整體健康狀況。」
如何降低性功能障礙的風險？
如果你計畫使用5-ARI，或是擔心藥物對性功能的影響，可以透過以下方式降低風險：
✅ 全面評估健康狀況
在開始使用5-ARI前，請醫師評估你的整體健康，特別是是否有上述合併症。
✅ 維持健康生活方式
- 均衡飲食，避免高油高糖的飲食習慣。
- 規律運動，有助於促進血液循環並改善性功能。
- 戒菸限酒，因為吸菸與過量飲酒都會影響血管健康。
✅ 定期回診追蹤
- 若在使用5-ARI期間出現任何不適，應與醫師討論是否調整藥物或改變治療方式。
✅ 心理健康管理
- 減少壓力、維持良好的心理狀態，對性功能也有正面影響。
- 若有情緒或焦慮問題，可尋求專業心理諮詢。
結論：5-ARI真的影響性功能嗎？
📌 若你本身沒有影響性功能的健康問題，那麼服用5-ARI幾乎不會增加風險，這是一個可以安心選擇的治療方式。
📌 然而，若你已有高血壓、糖尿病、吸菸、肥胖、焦慮或憂鬱等問題，則性功能障礙的風險本來就比較高，建議先調整生活習慣並與醫師討論最佳治療方案。
Ref: Lauck KC, Limmer A, Harris P, Kivelevitch D. Sexual dysfunction with 5-alpha-reductase inhibitor therapy for androgenetic alopecia: A global propensity score matched retrospective cohort study. J Am Acad Dermatol. 2024 Jul;91(1):163-166. doi: 10.1016/j.jaad.2024.03.019. Epub 2024 Mar 28. PMID: 38552905.
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