當你的世界開始傾斜：兔子歪頭症病程紀錄（1）

警語：此歪頭症個案病程紀錄僅提供兔友們參考，無法代替獸醫師逕行診斷，若出現疑似症狀，請儘速就醫檢查，以免延誤治療。治療方式、效果可能存在個體差異，若有疑問請與合格兔科獸醫師討論最適合您的兔子的治療方案。

歪頭症又稱斜頸症（Torticollis,wry neck）。通常由於前庭功能異常引起，可能是中樞（小腦、腦幹）或周邊（內耳）。常見原因有黴菌性的腦炎小孢子蟲（Encephalitozoan cuniculi,E.cuniculi）感染，兔子帶原率約50~75%，尤其是曾經在兔群生活過的兔子機率更高，若同時養2隻以上的兔子建議一起治療；中耳內耳細菌感染也可能導致喪失平衡、斜頸，若未及時治療，感染可能經內耳道蔓延、經前庭耳蝸神經進入腦內，導致腦脊髓炎、引發嚴重神經症狀，包括癲癇。

其實觀察到我家兔子壽司在出現歪頭前幾天，已出現其他徵兆。我在養兔子前就知道有歪頭症這個疾病，但在觀察到歪頭前並未聯想到，表示我對歪頭症的病程不夠熟悉。

這篇紀錄除了對不夠警覺的自己反省，病程也供兔友參考，或許可在出現歪頭前及早發現、治療。

歪頭病程

😵‍💫歪頭前2週

壽司是在房間放養的，他可以自由地跳上椅子，他喜歡跳上我的椅子睡午覺。大約歪頭前一兩週，我發現他不太在椅子上睡午覺了，改在椅子下窩著。

原本不以為意，畢竟他換位子是常有的事。觀察數天發現他平常跳上跳下的頻率也明顯減少許多。

是因為腳不舒服？

他有輕微胼胝，不過在活動範圍鋪設地墊後不再惡化，和之前比起來沒有脫毛或變嚴重。且他的姿勢神態與平常無異。

有可能是受傷骨折嗎？

觀察他跑跳的樣子，看起來前後腳都沒有異樣或某隻腳不敢著地，觸摸前後腳時未因疼痛瑟縮。_{（懷疑骨折時，建議儘速至動物醫院X光檢查。）}

難道腸胃又出問題了？

掏出他喜歡吃的亞麻子，他仍會興奮地衝過來，但歪頭前約5~7天起，注意到他衝太快時會有煞不穩快跌倒的狀況，當時我以為是壽司出現關節炎症狀，畢竟他是即將步入中年的五歲大叔兔（約人類年齡40歲），加上太常跳上跳下、年輕時有一段時間沒有舖地墊導致輕微開張肢。

當下我只有加設止滑且柔軟的雪尼爾地墊、把他心愛的椅子拿掉、減少上下跳對關節的影響。

現在回想起來，他減少上下跳時可能已出現頭暈症狀、影響平衡感，後來症狀加劇，導致衝太快時常常差點跌倒，這時候我應該要有足夠警覺性、帶他去檢查才對。

這時仍未觀察到歪頭，我完全沒有往這方面想，仍以為是關節炎造成的。觀察到歪頭的前一天，壽司的吃草量明顯減少、會吃飼料但吃得不多，大便也變小變少。

😕直到歪頭第1天

雖然角度不明顯，但我看得出來壽司的頭向左邊傾斜，那時才驚覺是歪頭症！

以前有聽說過歪頭症的兔子會出現眼球震顫，當時沒觀察到這個症狀，後來他頭更歪、因為快速跑跳不穩造成翻滾時有觀察到短暫的眼球震顫現象，表示他頭暈劇烈。

_{（翻滾也有可能為癲癇造成，建議請獸醫師檢查、判斷原因）}

因為觀察到歪頭加上不吃不喝，擔心出現腸胃問題，當下即帶壽司去動物醫院。避免在舟車勞頓中跌倒撞傷，我在外出籠內放了一塊雪尼爾地墊，面積比外出籠略大，多出來的部份就圍在邊邊防撞。

醫師先處置壽司的脫水、腸胃問題，並拍X光確認壽司的中耳炎狀況。

醫師向我衛教歪頭症的治療方式及居家照顧的重點。病因常是腦炎小孢子蟲感染或中耳炎，也可能是兩種以上病因，所以經驗性上需要服用4週的驅蟲藥治療腦微小孢子蟲感染，並用抗生素治療中耳炎；歪頭症兔子通常會暈眩，所以會加抗暈藥；壽司到院時有腸胃症狀，另外加上腸胃藥、食慾促進劑。

同時醫師也說明病程變化，壽司現在的樣子不是最歪的時候，他的頭可能會再更歪，需避免歪頭症影響二次傷害：因平衡感變差碰撞、翻滾；可能在吃草時被草扎到眼睛；可能在喝水時口鼻不慎撲進水碗造成嗆咳；或是因為不舒服不想吃喝，造成腸胃遲滯，對兔子來說持續腸胃遲滯足以致命......

飼主需要接受兔子歪頭的樣子、配合經驗性藥物治療，並打造防止跌倒受傷的環境。在服藥治療期間，沒有因歪頭症造成其他問題即可，只要他食慾正常，即使頭是歪的也可以接受。

有些飼主會因為兔子歪頭的模樣心疼著急，服藥數天後未見改善即帶兔子去其他院所求醫。面對歪頭症，不同獸醫師也是依照相同治療指引，頂多在是否需要輔助治療（高壓氧、針灸......等）上有不同見解。建議向醫師瞭解病程發展讓自己心裡有個底，減少飼主不安的情緒。我很感謝當時醫師仔細說明病程，讓我在之後看到壽司頭更歪時不至於慌亂。

打造無障礙套房！

壽司原本是放養，跑跳範圍約近2坪。生病後沒有關籠，先以嬰兒圍欄限縮範圍約75×100公分，舖巧拼讓足底減壓，再舖一層雪尼爾地墊_{（像長滿珊瑚/小腸絨毛的那種地墊）}，期間陸續購入兩種地墊：

左邊的絨毛短而密，在Momo購物平台購買；右邊的絨毛較長但較稀疏，在牧草圓又圓購入。我自己比較喜歡右邊那款，摸起來比較柔軟舒適。目前兩款替換使用。

舖雪尼爾地墊可以讓兔子四足止滑，也在兔子跌倒時有保護緩衝功能。清潔上比較麻煩就是了。雪尼爾地墊厚度不夠厚，建議底下仍要鋪設巧拼，以達足底減壓作用。

舖地墊還有一個原因：壽司會咬巧拼。有舖地墊時他會抓地墊，減少咬巧拼的機率。

那幾天餵藥抓壽司時，他容易在逃竄過程中撞上圍欄_{（生病仍這麼會跑，真是擅長逃跑的殿下）}，因此貼著圍欄放了數塊巧拼，並以捲起來的布條固定在牆邊。但在歪頭後3週壽司恢復活力開始啃牆邊的巧拼，後來就把牆壁的巧拼撤除了，只留地上的巧拼和地墊。

原本壽司有一個方形便盆、裡面放可重複清洗使用的尿布墊（上圖淡黃色布墊），便盆高度雖然不高，畢竟仍需跳上跳下，我就把便盆拿掉、只留尿布墊。

水碗、滾珠瓶、還是針筒灌水？

獸醫師建議歪頭期間給壽司用滾珠瓶，避免站不穩口鼻撲入水中造成嗆咳甚至窒息。

不過壽司小時候就不太會用滾珠瓶，改使用水碗後喝水量改善很多。幸好壽司的生活空間大，可以同時放滾珠瓶和水碗。觀察一天下來，壽司仍幾乎不使用滾珠瓶；使用水碗頻繁，歪頭喝水有點彆扭，但還算適應。

隔天即撤除滾珠瓶、留兩個低淺水碗，水量低淺減少口鼻浸入風險，相對地也需要較以前頻繁巡視水量。

以壽司1公斤的體型來說，醫師建議一天希望能喝到120mL的水量。除了喝水，這段期間可以多吃含水量高的葉菜類（如萵苣），洗菜後水份不需瀝乾、直接給兔子吃，可以增加水份攝取。

不管是使用滾珠瓶還是水碗，都需注意喝水量，若主動喝水量過少，則需以針筒餵水了。同時若草吃太少，就會造成腸胃問題，需要在水中加草粉灌食。草粉與水的比例依其水量和草量而定。

用針筒餵草粉水可能常常遇到草粉卡住管口的狀況，可將針筒前端削去以利推進。

關於牧草

醫師建議盡量給予較柔軟、葉多的草，有些草梗多較硬，若在吃草時跌倒有眼睛刺傷的風險。當時的二割牧草梗多略硬，還好換Momi三割葉多牧草時也會吃，很快地恢復食慾和活力。換草無法解決時，仍須適量灌草粉水以免腸胃停滯。

原本給壽司的草球、草編完全也暫時收起來，減少障礙物和活動範圍地勢高低差。

決定房間配置後，盡量不移動

如果是熟悉的環境，就算閉著眼睛也能走到、摸到；但房間配置突然改變時，容易一不小心就撞上。人是這樣、兔子也是這樣。

在改善壽司居家環境時，感覺像在照顧容易跌倒的老人。他仍保有部份自理能力，但需減少可能造成二度傷害的因素，避免進一步失能。

暫停剃毛、剪毛

壽司太常因為腸胃阻塞不吃不喝，所以我平常會幫他剪毛。但歪頭症發作後，醫師建議暫時不要剃毛或剪毛，萬一在跌倒時，身上的毛有保護作用。

但兔子舔進太多毛又會影響腸胃，建議以勤快地梳除廢毛代替剪剃毛。我梳自己的頭髮都沒這麼勤~

沒想到才紀錄到歪頭第一天和環境配置就寫了3000多字......暫且休息一下，我們下一篇繼續看壽司這次的歪頭症紀錄。

參考資料：Katherine E.Quesenberry,James W. Carpenter,Christoph Mans and Connie J. Orcutt(2022)。《貂、兔與嚙齒類動物：臨床內外科》（第4版）（丁睦懷等譯）。台北市：台灣愛思唯爾有限公司。