內科│慢性發炎性腸病的長期追蹤

不知道大家是否還記得讓我們衛教更新近乎停擺的格雷嗎？

在面對自家貓貓炎症性腸病控制不佳時，中間一度懷疑自己那些控制得很好的狗狗們，真的跟家長們說的一樣被我控制得很好嗎？

今年八月有篇討論慢性炎症性腸病的狗狗在長期治療下的文獻，似乎能帶給我們一點心理的安慰。

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▌定義

慢性炎症性腸病(Chronic inflammatory enteropathy)的定義是會需要包含了：

✅ 維持持續三周以上

✅ 與腸道發炎相關的疾病表現

✅ 排除了腸道內或腸道外的其他造成因素

而一但被確認腸道炎症之後，便會被回顧性的分類為 食物反應性 、 抗生素反應性 、 免疫調節劑反應性 以及 無反應性 等不同的次分類。

大多數的狗狗都僅僅對於飲食調整有關係，這樣的描述也包含了那些曾經嘗試過飲食調整但不成功的狗狗們。

而隨著時代的演進，過去使用抗生素治療的必要性也逐漸受到了質疑，再加上長期追蹤的文獻相對缺乏，便有了這樣一篇文獻的探討。

▌治療方法

在這篇研究中統計了我們常見的許多治療方法

✅ 維生素B12的補充

✅ 給予益生菌

✅ 給予了免疫調節藥物

✅ 當對飲食或免疫調節都沒有反應時給予抗生素

▌結果

ℹ️ 食物反應相關可能是需要認真考慮的

在這篇研究中發現，有40%的狗狗會根據治療的反應改變了疾病的分類。這些其中有接近八成的狗狗是從免疫調節劑組別轉變成食物反應組別。這樣的結果或許代表著會需要一次、兩次、甚至多次的嘗試才能夠宣布狗狗對食物調整沒有反應。

而部分的食物反應組別可能也需要初期少量的免疫調節劑輔助，來達到最終對飲食的完全反應。

ℹ️ 益生菌目前沒有證據用了會有幫助

那益生菌呢？

目前對於這些狗狗的研究中並沒有發現任何幫助。

在研究中治療超過一年的狗狗使用的益生菌比例也明顯減少另一方向的佐證了這樣的結果。

ℹ️ 抗生素似乎並不是必要的在這篇研究中，沒有任何一隻狗狗最終被分類為需要使用到抗生素治療。這樣的結果或許是因為在他們醫院的風氣是；只有在所有的治療方案失敗後才會嘗試使用抗生素。

這樣的結果也與近期的其他研究一致，使用抗生素治療的結果相對較差且很常見停藥後經常復發。

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當然還有些藥品相關的討論目前沒有放進來，這篇文獻也有著回朔性研究常見的資訊不完整性。

但這篇文獻或許可以讓我們在面對家長們不斷的詢問時多點信心及耐心

「為什麼看個拉肚子要問這麼多廢話？」

「為什麼不跟別人一樣開個藥給我就好？」

「一直回診一直問，你到底什麼時候才可以治好啊？」