表淺性細菌性毛囊炎(superficial bacterial folliculitis)的第一線抗生素是什麼?需要做細菌培養和抗生素敏感性試驗嗎?
這份 guidelines 極有可能明年(2022)就會更新。這份 guidelines 建議的第一線抗生素是 clindamycin、lincomycin、first generation cephalosporins(cefalexin、cefadroxil) 、amoxicillin–clavulanate、trimethoprim- and ormetoprim-potentiated sulphonamides。
他們認為當病患沒有明顯抗藥性疑慮的時候,可以直接經驗性使用第一線抗生素(不需要 culture,但如果想 culture 當然也很好)。但如果有下列 5 種情形就應該做 culture & sensitivity:
- 已經使用適當的全身性抗生素 2 週但病灶改善不足 50%。
- 開始使用適當的全身性抗生素 2 週以上仍出現新的病灶(papules、pustules、collarettes)。
- 使用適當的全身性抗生素 6 週後仍有 superficial bacterial folliculitis 病灶,而且在 cytology 上看到球菌。
- Cytology 看到 intracellular rod-shaped bacteria。
- 病患有多重抗藥性感染病史,或者跟病患住在一起的其他動物有多重抗藥性感染病史。