巴瑞特食道
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第一次說要照一般胃鏡的人，通常第一句話是問，會不會痛？其實照胃鏡完全不會痛，那為什麼照過胃鏡的人都說很痛？
嗨，午安！您沒事吧！健康檢查沒這項呀！
根據 健保署 的統計資料顯示，2018年國人罹患胃食道逆流就診的人數達到76.5萬人之多，患者的年紀大多分佈在 50~59歲之間最多，而女性患者又多於男性患者。
如果長期放任胃食道逆流未治療，而形成「巴瑞特食道」，恐有生成食道腺癌的風險！
有位六十多歲的男性病患，身體相當硬朗，但年輕時的飲食習慣讓他長期有胃食道逆流症狀，等到想要開始重視、顧身體時，一次胃鏡檢查被診斷出「巴瑞特食道病變」。此後，不僅要長期服用藥物控制逆流、避免食道的發炎，每半年還要做一次胃鏡追蹤。最近一次的胃鏡追蹤，在靠近食道賁門口的地方長出了像小山丘的惡性腫瘤....
哪一些情形最好動手術、以免夜長夢多？...
通常建議有癌化高風險的巴瑞特食道病人採取手術治療，包括高度分化不良的病變或長的巴瑞特食道病變（指病變範圍超過3公分）。若不屬於上述高危險群，但不想承受任何癌化風險與每年定期追蹤、照胃鏡的困擾，也可以評估在尚未癌化的階段，透過手術來進一步斷絕後續罹癌的可能。
「吳醫師，這次不太好了。」我心裡一驚，心想，該不會是得癌了吧。他接著說「月初在高雄接受定期胃鏡時，發現食道靠近賁門的地方長了食道癌。」我看了他帶來的報告，再調出他半年前在居住地做的胃鏡。當初只有薄薄一層表皮與其他正常食道黏膜的顏色不同、也沒有發炎跡象，沒想到短短不到1年就...
「胃食道逆流真的是小病小症嗎？！」
「長期有在追蹤，有癌前病變也不用怕？！」
「巴瑞特食道變食道癌的機率很低啦？！」…
以上是我在門診經常被問到、需要花很多時間解釋的患者疑問。尤其最近遇到的幾個個案，更是讓我對最後一個問題，有非常深刻的體會。有時候，你的一小步，能拉開與癌症之間的一大步。
