吳文傑醫師的健康筆記
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胃部健康亮紅燈，全身器官受牽連，出了診間後，你該關心更多「消化道」的大小事。我將在這邊分享更多可信可靠的衛教資訊／Line搜尋【#吳文傑醫師的健康筆記】健康不漏拍／博客來年度top50醫療保健書【#跨科會診 #終結胃食道逆流】
由新到舊
千呼萬喚『屎』不出來必讀，腸胃科醫師的解『祕』提案
前陣子看到一則報導，內容敘述一位女大生從小就有極度嚴重的便祕問題，沒蹲個一兩個小時，就上不出來。長大後，症狀不但沒有改善，反而越來越嚴重，最長紀錄曾經17天沒有大便。為了便祕問題，他幾乎什麼方法都試過了：吃軟便藥、多喝水、多吃蔬果……，大家說有用的，對他都沒有用，直到做了大腸X光...
2021-09-28
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喉嚨卡卡、反覆清痰...可能是最容易跑錯科、胃鏡抓不到的咽喉逆流（LPR）咽喉逆流要診斷往往費時費力，很多人是在耳鼻喉科找不到答案，被建議要去腸胃科做治療，去了腸胃科、照了胃鏡，又因為食道沒發炎，又得回去耳鼻喉科。於是，就這樣在兩個科別來來回回…
2021-07-17
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小鹿亂撞的感覺不是因為愛情…而是逆流來襲?!－胃心症候群(Roemheld syndro)以心律不整常見的心房顫動（指心跳不規則且經常過快）為例，一般人發生心房顫動的機率僅1至2％，其主要影響因子為年紀（年紀越大機率越大）。但若有腸胃疾病其風險增加近4成。台灣健保資料庫大型研究近期亦指出，胃食道逆流患者在3年內罹患心房顫動的機會明顯提升，尤其是逆流嚴重到有食道發炎現象的人...
2021-06-16
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【健康進階班】讓病灶處「換皮」的胃腸道醫美手術－內視鏡射頻消融術（RFA）有位六十多歲的男性病患，身體相當硬朗，但年輕時的飲食習慣讓他長期有胃食道逆流症狀，等到想要開始重視、顧身體時，一次胃鏡檢查被診斷出「巴瑞特食道病變」。此後，不僅要長期服用藥物控制逆流、避免食道的發炎，每半年還要做一次胃鏡追蹤。最近一次的胃鏡追蹤，在靠近食道賁門口的地方長出了像小山丘的惡性腫瘤....
2021-06-07
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【健康進階班】不想後患無窮，你必須斬草又除根－巴瑞特食道的4種內視鏡手術哪一些情形最好動手術、以免夜長夢多？...
通常建議有癌化高風險的巴瑞特食道病人採取手術治療，包括高度分化不良的病變或長的巴瑞特食道病變（指病變範圍超過3公分）。若不屬於上述高危險群，但不想承受任何癌化風險與每年定期追蹤、照胃鏡的困擾，也可以評估在尚未癌化的階段，透過手術來進一步斷絕後續罹癌的可能。
2021-05-25
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披著羊皮的狼：那些被忽略的症狀，可能是胃癌前病變我總是苦口婆心地勸每個潰瘍的病人，不是不會痛就是好了，因為胃潰瘍有沒有好必須「眼見為憑」，透過胃鏡追蹤才能知道「傷口是否已經癒合」，千萬不要因為「沒有感覺不舒服」「不會痛了」就抱持僥倖心態，拖著不回診，不然病情很可能就像案例那樣－出乎意料。...
2021-05-05
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不只菸酒，吃重鹹也危險：7個胃癌高風險因子，你中了幾個？雖然時至今日，很多癌症的發生原因仍沒有正確解答，胃癌也是如此。但透過臨床案例統計數據，可以知道罹患胃癌的病人中，多數跟下列幾個危險因子有關，其中除了家族史、年紀與性別是命中註定外，其他的都可以靠後天努力盡量去避免，因為大部分誘發胃癌的因素，都和一個人的生活作息與飲食習慣等模式高度相關。...
2021-05-04
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當胃裡長出了腸黏膜：可能變成胃癌的「胃腸上皮化生」正常情況下，在對的地方、長對的黏膜、做對的事，各司其職，彼此之間相安無事。萬一胃黏膜因故發生變異，本來應該長胃黏膜細胞的胃，長出了不應該出現在胃部的「腸黏膜上皮細胞」，就是所謂的胃腸上皮化生。腸黏膜本身並沒有錯，但長錯地方就大錯特錯。...
2021-04-26
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【健康進階班】拉自己一把，離開癌症候選人名單：巴瑞特食道的流行病學與診斷「吳醫師，這次不太好了。」我心裡一驚，心想，該不會是得癌了吧。他接著說「月初在高雄接受定期胃鏡時，發現食道靠近賁門的地方長了食道癌。」我看了他帶來的報告，再調出他半年前在居住地做的胃鏡。當初只有薄薄一層表皮與其他正常食道黏膜的顏色不同、也沒有發炎跡象，沒想到短短不到1年就...
2021-04-07
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瘦下來就好一半：減重5％就會逆轉的腸胃科疾病近年來，台灣飆升的肥胖率成為另類亞州之冠。在2016至2019年間，有高達47.97％成年人的體重超重了，其中還有約20％屬於「肥胖」等級，至少有350萬人需要控制體重。千萬別沉浸在別人的「甜言蜜語」和自己的「自我安慰」裡，唯有數據不會騙人，面對現實才能改變，即使現實是如此的殘酷……
2021-04-01
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與癌症最近的距離：胃食道逆流患者４％會有巴瑞特食道「胃食道逆流真的是小病小症嗎？！」
「長期有在追蹤，有癌前病變也不用怕？！」
「巴瑞特食道變食道癌的機率很低啦？！」…
以上是我在門診經常被問到、需要花很多時間解釋的患者疑問。尤其最近遇到的幾個個案，更是讓我對最後一個問題，有非常深刻的體會。有時候，你的一小步，能拉開與癌症之間的一大步。
2021-03-22
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胃酸除罪化：食道酸鹼值檢測，關鍵數據還「胃酸太多」一個清白「奇怪了，明明是如此嚴重的症狀，胃鏡裡卻沒有看到食道發炎的跡象，甚至賁門鬆弛也沒有。」我心想，這很可能又是一個「假逆流、真心病」的個案。當我把胃鏡結果如實告知患者時，她無法相信並求我別像其他醫師一樣放棄她。我要她放心， 我一定會調查個水落石出。
2021-03-19
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當食道『力』不從心：高解析度食道壓力檢測（HRIM），抓出食道蠕動異常的逆流！臨床門診中，總會有幾個是沒隔多久就看到的熟面孔，這些「忠實顧客」通常都是已經排除器官病變的可能、需要長期藥物治療的功能性異常病人。尤其是上食道括約肌、下食道括約肌與食道蠕動功能，釐清之後，才能夠對症治療。通常會建議已經吃藥治療一段時間，卻沒有明顯改善的病人進行「高解析度食道壓力檢測」……
2021-03-11
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