黃軒醫師說 : 篩不篩？就看這個了
閱讀時間約 3 分鐘
什麼時候要使用COVID 19 抗體，做為篩檢工具？
先說清楚給民眾知道：
抗體陽性，不代表身體正遭受COVID 19 感染！
使用COVID 19 抗體，做為篩檢工具的時機：
1.追朔不明接觸者：
例子： 浙江台商
例如凊查臺灣首例死亡個案白牌車司機感染源，從相關接觸者中找到三名台商乘客。由於時間久遠，病毒核酸檢測結果都呈陰性。
這些三個台商，你怎麼知道誰才是之前有傳染呢？血液中的COVID 19 抗體，就是提供了很好追朔不明接觸者的工具。最後，確認浙江台商體內有COVID 19 病毒抗體，顯示他曾感染過，而傳染給了白牌司機。
2.血清流行病學調查
例子 : 彰化血清抗體檢測
【COVID19 疫情過後】，很多國家開始檢測抗體，因為大家都想知道自己國內中到底有多少人感染過，這樣病毒的【血清流行病學】調查研究，在流行病學調查是很重要的。至少知道了，這次的大流行，自己國內究竟多少人人遭受到感染。
偽陽性和盛行率：二大拮抗需要考慮
任何的篩檢工具，一定會有偽陽性和偽陰性。產生的這些誤差，除了工具的敏感度和精密度，另一個就是這個疾病的盛行率了。
疾病盛行率高，偽陰性會高。
疾病盛行率低，偽陽性會高。
這是魚與熊掌不能兼得
上個月的國際期刊American Family Physian曾經以之前全球流行過的SARS的盛行率和偽陽性率來比較，一直告訴大家：
低盛行率，高偽陽性！
多低的盛行率呢？他們依之前的SARS盛行率不同，發現了：
當盛行率開始為20%時，偽陽性率（14.5%）開始以二位數字上升。一直到了「盛行率只有1%時，其偽陽性率，已經是80.8%了」。
這是令人非常警覺的，因為台灣的專家學者的評估
台灣COVID 19盛行率會落在「1%」。
所以使用抗體，作為血清的流行病學檢查，仍然存在非常大的誤差存在的。
除非鎖定了，【高風險族群】，【高風險的區域】，就是不會毫無沒有限制的去做血清學檢查，而是已經透過篩檢，哪些人，做血清學比較有意思，才去篩檢。
只鎖定高危險族群
台灣大學公衛學院與彰化縣衛生局合作，針對過去武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）在該縣內的感染情況，自六、七月展開萬人血清抗體檢測。其研究對象，就是鎖定4大高危險族群，包含【確診者】、【接觸者】、【居家檢疫者】和【醫護人員】去做血清學的流行病學研究。
因為只有在高危險族群中，盛行率才有可能提高，而使偽陽性率干擾降到最低了。記得嗎？我剛剛有説：
盛行率太低，偽陽性會變高！
所以，彰化做的，就是鎖定【4大高危險族群】，純做血清抗體檢測流行病學研究！
血清抗體檢測是在檢驗過去感染狀況，和目前疫情並無太大關連。
這和病毒🦠正在急性爆發傳播中，不是二件事嗎? 大家是混在一起說了？！
其實大家都是專家
一個站在台灣的阿里山，說日出
一個站在台灣太麻里山，説日出
一個站在台灣太麻里山，説日出
結果大家依舊面朝東方，看到的太陽，都是同一個
只是location不同而已！
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長大致病，已知有5分之1屬過度診斷。篩檢是否成功，不是看找到多少肺
癌，而是要證明這些人因篩檢而能延年益壽，一定要與對照組比較死亡率，顯著減少，功過相抵後仍很好才算成功
新的一年的開頭，很遺憾的臺灣社會上還是正在發生對於HIV歧視與污名化的新聞事件存在，在同婚通過將近3年的現今，整體臺灣社會也許相較過往有更多多元族群的討論聲音，但另一個不分性傾向的HIV議題，卻還是透過一次又一次的新聞事件，給與其獵巫般的報導再加上負面標籤，將HIV建構成魔鬼，讓人聞之色變。
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