05/21電子報：那個FB的佐克柏去吃屎

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大家，平安，晚上好！其實，從昨天開始我在想，真的有可能在社區藥局裡面，由藥師為民眾施種新冠肺炎疫苗嗎？(這個前提目前可能是沒有條件的；最主要的是藥師或藥學生根本沒有相關正式的訓練，藥學養成教育課程的盤點，藥師實習或訓練的要求，或者是藥師繼續教育的課程安排等，有相關但是否以 “疫苗／流行傳染病／施打疫苗” 這一件事情為設計，我相信是沒有普遍，或許零星、分散)。

而其實我更進一步擔心的是－社區藥局，是否已經做足了準備，在社區協助民眾把關，不管是管控發燒降溫相關指示用藥的販賣 (當民眾入門之後的購買或詢問)，即便藥師公會全國聯合會提出了全國健保藥局6000多間，協助具有發燒或其他徵狀的民眾，提供諮詢還有勸導就醫以及篩檢等。這一方面，更是主動的鼓勵藥師／藥局走到更第一線，同樣的風險也提升了。

我今天也看到一些新聞報導，有關裝設UV燈消毒，或者是在藥局內設置正壓的空間等 (這些新聞還有推廣，去年一年多前，都已經出現過了，但現在才要做，我覺得大家可以後悔一下)，我認為都很好，我更覺得站在最貼近社區還有民眾的社區藥局，社區藥師更應該更有警覺還有謹慎的心態，以及實際落實的清消流程 (protocol)，我甚或以為與其用說的，更要做出來讓人清楚看到，更應該做好做滿，至少讓入局的民眾，可以明顯的瞭解；是否所有藥局有配合行政院實聯制的出入管制，我想也是很重要的第一步：不能夠讓社區藥局要踏入戰場，就先因為零星感染 (或足跡)，就陷入泥掉，更絕對應該要保住社區藥局清消的最高標準空間！

所以其實，如果現在有人問我－是否還要支持社區藥局還有社區藥局藥師，投入協助在社區藥局之中，接受民眾相關疫苗的諮詢，提供相關衛生教育，以及協助藥師施打疫苗的這一連串的倡議？我現在的立場會偏向為，除非確認以上的保護和保障，不然我會直接建議說，無論如何，請移出到社區藥局之外，空曠通風的戶外環境；更甚者，我認為應該以應變站的方式設立，並且藥師搭配醫師、護理師的組成，來協助一串流程的疫苗施種。

聽起來好像和篩檢站，有些接近，(但絕對不要再醫院內開設篩檢站了)，但我會認為篩檢站與施打站，最好能夠分開規劃；甚至我認為之前基層醫療診所的醫師，或號招退休護理師的投入－不管是篩檢，或者是未來的大規模迅速效率的接種疫苗計畫，都不要在診所裡面；相同的原因，因為一個診所內的感染發生，就是整個診所的shut down，社區藥局的狀況也是一樣。拉出來！到戶外去。

我其實不知道快篩會不會進入社區藥局裡面，也就是鋪到社區藥局裡面可以進行販賣，但是同樣的問題，可能就跟驗孕器一樣，會不會這樣的場景會直接發生在快篩裡面，但差別是驗孕器不會有傳染的可能，新冠肺炎快篩，也是因為其偽陰性／偽陽性的狀況，所以我相信政府還是偏向於集中處理，然後做快篩，之後再接著PCR的最後確認比對。但快篩如果變成了一個普遍和通用的工具，社區藥局就要提高警覺，有徵狀來到社區藥局要購買快篩的人。所以，快篩我想應該和接種站分開，並且分別要有後續流程的規劃，前者快篩結果，送往集中檢疫所，以及後者的相關流程。

看到目前各大醫院的降載，因為一開始把篩檢以及治療，都集中在醫院，靠得是相信台灣便利醫療還有醫院的量能；而看起來就是不像是原本規劃得那樣，更有院內或院外感染帶入醫院的狀況發生，所以真的好像應該要把篩檢拉出醫院，不管是臨時篩檢所，或者是加強版得篩檢所，後送之後到集中檢疫場所，都好。輕症的往一邊，重症的到另外一邊。當然，你要講方艙怎樣都好，重點在規劃，要點在流程，拜託各縣市過去一年多以來的規劃，真的要說好做到，做好做滿。從前種種，譬如昨日死；從後種種，譬如今日生。

邀請大家一起來討論！你真的現在還去社區藥局嗎？真的現在還是醫院嗎？或者說你現在想到有問題，你會去哪裡呢？

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根據衛生福利部統計處公告的醫事機構醫事人員統計 (發布日期：104-06-10 更新日期：110-03-15 )，就發醫事人員執業證照這一件事情 (有證照未必有執業)，從2008開始的統計數字，每一年差不多約有，將近一千位左右 [Mean: 985.38; SD: 140.03; Min: 673; Max: 1,263] 的領證 (除了2018年與2019年低於900以下；對比於醫師核證每年約1500 [Mean: 1,499.31; SD: 312.67; Min: 1,337; Max: 9,012] ，還有護理師每年約8,000 [Mean: 7,879.23; SD: 617.54; Min: 6,719; Max: 2,519]；各年約有不同)，意思是說每一年增加的新潛在可用藥師人力為差不多1,000位。總計到2020年，每一年加總為約 12,810 張執照。(目前執業中，以及執業場所的比例還有分布，希望有更進一步的資料可以查詢到)

相對於專科醫師核證，家庭醫學科 1715張 (2008~2020；平均每年－[Mean: 131.92; SD: 27.30; Min: 66; Max: 162] )、內科 3519張 (同上；平均每年－[Mean: 270.69; SD: 62.49; Min: 114; Max: 358] )、耳鼻喉科 746張 (同上；平均每年－[Mean: 57.38; SD: 12.17; Min: 29; Max: 71] )、以及急診醫學科 1076張 (同上；平均每年－[Mean: 82.77; SD: 34.52; Min: 32; Max: 163] )。

2019(底)年根據全民健保機構執業醫事人員數及每萬人口醫事人員數資料，2018年於機構中執業的藥師人數，總計為 29,416位 (各縣市層次亦有總數；如新北市 3,963 位；台北市 5,163 位)；機構每萬人口執業醫事人員數，藥師總計比例為 12.47 (一萬人口對應到12.47位執業藥師；各縣市層次亦有以例；如新北市 9.86 位/萬；台北市 19.52 位/萬)。如果就全民健康保險所簽約的機構，去回推逐年，新增執業數的差異，再比對每年核照的人數，大約可以抓到執業率的比率。

呈上，再從全民健保特約醫事機構數及病床數的統計資料 (2021年/2月)，就簽約藥局 (也就是健保藥局)，健保全國業務分組的所有加總，就是全聯會新聞稿中全國健保藥局的大概數目六千多間；準確是 6,645間)。台北市健保簽約藥局有 730間，新北市則有 1,202間。

相對的，根據藥政管理－各縣市藥商家數 (按鄉鎮市區別分)資料，從民國 94年 (2015年)開始－全國的藥局從 7,673間，到 109年 (2020年)－藥局變為有 8,234間 (包含健保跟非健保藥局一起；其中新北市藥局有 1,305 間，台北市藥局有 821 間)。藥品販賣業，只取－”西藥販賣業”，4,703 (2015年) 變成 3,898間 (2020年)。

當然除了藥師／藥事類別的盤點，還需要比較其他醫學／醫事專業的盤點，更需要去推算未來的一個scenario的對照，到底如果需要藥學來做，可以撥出多少藥師，可以撥出多少藥局來承接；相對的，如果是其他醫療職類的人員，又有何不同？我才開始盤點，你呢？

Reference: 衛生福利統計專區 => 公務統計報表 => 衛生類公務統計

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好累，早上開完Lab Meeting，也差不多把該做的事情都清了一遍，要接待的，要換手的，要丟掉的，我覺得我差不多就是這個樣子了，我或許應該先丟棄掉一些東西，才能夠把自己轉出更多的空間還有餘裕。我想，我應該除了失落之外，也是無能為力吧！但，沒有太後悔，至少全程我是使出全力的。

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最後我要來靠北Facebook，基本上如果我有能力，我絕對詛咒祖克伯，我希望他這輩子站不起來，陽痿到爆，性無能到底。我覺得我重回Facebook的經驗，實在是太令人感覺到痛苦還有羞辱了。

如果是我個人，我覺得我倒是還滿優游自在的，畢竟那只是一個我在臉書上個人的帳號，甚至更久之前，我還不會加任何一位好友，因為我不想要看到人世間的所有事情，但那是之前。

因為寫作計畫，所以我開始嘗試走更出來，想要透過寫作計畫的產出，藉由分享訊息，還有撰寫 [特刊]，我希望能夠做到更好的宣傳還有行銷，雖然我相信很多人根本不屑一顧 (怎樣不屑一顧，我想就是無視吧！)，但我就有這樣的產出，所以我設計了花錢買廣告。

當然先從寫作計畫的帳號創建開始，我有一個寫作計畫的對外Email帳號，所以我註冊了一個帳號，理由也是我相信很多人都不想要用個人的私人帳號，來做這一件既敏感又可能會犯忌諱的事情，我可以理解，好－就來開帳號。但，那是災難的開始！

首先遇到的是，因為姓與名的設定，而且還要依據你規定的死死死的實名制，還要你上傳個人身分證，還要跟你說－對不起，你的姓名和你所提供的資料不相符，所以你就去屎吧！我的天啊，不管是我們要來開一個帳號，或者是之後粉絲頁的貼文，下廣告 (沒錯！我就是花了錢做了這件事情，你懷疑嗎？)，除了被刪除帳號，從此之後再也登入不了，廣告更被禁止。我希望你全家得新冠肺炎！(我跟你，你得我也得)

為什麼我他嗎得名字不能夠叫做寫小編？為什麼我一定要提供你一隻電話號碼？我他嗎的就一隻電話，你硬是要我都需要登記手機，然後你再發現我使用了同一支手機，然後要對我限制或者是刪除帳號，你到底是誰！你後面是不是中國CCP。還要我上傳身分證確認身分，我認為你才是真正的虛擬Authoritarian的變態！

好，平復心情！我處理這件事情，我已經心灰意冷了，既然這件事情這樣不得到支持就算了，還被Facebook如此的羞辱，我已經被停掉了一個帳號，現在這第二個帳號依然存在，但是用登陸我個人的手機號碼才救回來的！意思就是說我個人的私人帳號，目前是沒有手機的，意思就是說Facebook隨時可能會把我殺掉。

再來，我創建的粉絲頁，之後要貼－他指控且禁止的－禁止廣告社會議題、政治、選舉，請問這他嗎的到底哪裡有涉及？我只倡議Covid-19，然後你要我確認我真實身分，贛！你就只抓我，然後你讓那些噁爛的東西在網路上流竄！？我覺得你的AI不是太輕鬆，就是太爛了；如果你讀過我的粉絲頁貼文，你就知道，如果你是真人，那貼文到底適不適合，只可惜，你家大業大，不缺台灣賤民一隻。

我確實也是厭煩了，所以我想我不會再做了，既然一件事情，不是所有人一起來促成，來協助，來共同協力，有讚點讚，有分享去分享，我不知道我這樣累到底是為了什麼？再來就是，我面對龐大的Facebook，我也累了，就算是我忙到半夜三四點，傳資料，照照片，還要畫素1500*1100以上，贛，我直接把你delete掉比較好。打包好，準備回家！

就這樣，我不會再做了。

大家週末小心，平安！拜託好好待在家裡，睡喝水，多休息，多養身。

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