（本文原作者胡殿詮醫師現服務於城林小兒科診所，經本人授權將FB原文轉貼於此）
關於新冠肺炎的環境和物品消毒，好像比較少人花時間研究，但有件事情我覺得非常重要，想跟大家提醒一下：
選用消毒劑，不是「可以消毒」就好！「消毒的時間」，也就是噴完消毒劑多久、病毒才死光，這可能比消毒劑本身還重要！想想看，你噴了個消毒的東西在手上搓搓搓，自以為很乾淨，卻沒料到：這個消毒劑需要半小時才能殺死新冠病毒……於是你搓了三十秒，就開始放心拿東西吃、挖鼻子，把還沒死光的病毒全部送進體內……那不同的消毒劑，需要多久時間才能殺死新冠病毒呢？
坦白說，這塊領域似乎是材料科學或微生物學，相關的paper，跟醫學期刊幾乎是不同語言，讀起來很費力……我把一些台灣比較常用的消毒劑提出來，如果有錯或是其他補充，歡迎大家指正。
1. 漂白水、次氯酸水、含氯的製品：
50倍稀釋漂白水最可靠，30秒內就可殺死病毒。
其他製品就不一定，無法保證有效。
下面第一張圖，選自Scientific Reports今年一月的paper。含氯製品這一類的消毒劑，簡單講，要看有效氯「available chlorine」的濃度，來判斷殺死新冠病毒的時間。別以為每種產品的有效氯都差不多、隨便噴噴就好；事實上：只有1000mg/L （＝1000ppm）的有效氯濃度，才能在30秒內把新冠病毒殺光光。減一倍到500mg/L，變成得5分鐘，再減一倍到250mg/L，就要超過20分鐘才有用。
這些濃度要怎麼換算呢？目前市售洗衣用漂白水，有效氯濃度一般約在5%左右。以這樣的濃度換算，大約就是：
「稀釋50倍」的濃度，可以在30秒內殺死病毒。
稀釋100倍，5分鐘，稀釋200倍，超過20分鐘。
所以，在環境消毒方面，如果你可以慢慢等、不急，恐怕最好也要200倍稀釋的漂白水，才比較有保障。但如果你馬上希望病毒死光光，那麼50倍的稀釋濃度，才能符合你的需求。
至於其他次氯酸水、雙氧化氯，這些號稱比漂白水「更能殺菌」、更不傷手的消毒劑，需要多少時間呢？抱歉，我不知道。這些商品的廣告，有些說得很神奇，殺菌成份比漂白水更加強效云云。但是，我還真查不到他們在新冠病毒的研究，目前我只能找到，這些產品的「有效氯」濃度：次氯酸水多在100-250ppm左右（換算起來 = 250mg/L），也就是說如果「只看有效氯」，次氯酸水要殺病毒，恐怕就是得20分鐘以上。（若有證據顯示其殺病毒成分更快速有效，歡迎提供給我）這等於說，在商店門口噴一噴次氯酸水、然後進去東摸摸西摸摸，我個人覺得還挺危險的。
Ref: In vitro inactivation of SARS-CoV-2 by commonly used disinfection products and methods.Xiling G, Yin C, Ling W, Xiaosong W, Jingjing F, Fang L, Xiaoyan Z, Yiyue G, Ying C, Lunbiao C, Liubo Z, Hong S, Yan X.Sci Rep. 2021 Jan 28;11(1):2418.
2. 酒精：
令人意外的，只要40%濃度以上的酒精，就可以30秒內殺光新冠病毒。
第二張圖選自同一篇paper，比較各種不同濃度的酒精（20%、30%、40%、50%、60%、75%），能多快殺死新冠病毒。結果很驚人，只要是40%以上的酒精，實驗起來表現就是「都一樣好」。這暗示，如果真想要快速殺死病毒又不傷手，酒精是一個非常好的選擇，甚至不用75%，再往下稀釋一點都還很有效。
不過，75%酒精對其他細菌病毒也有消毒作用，所以目前看到的醫學建議，都還是用75%為主。但記得，這東西也不是萬能。例如腸病毒，酒精就一點用都沒有。
Ref: In vitro inactivation of SARS-CoV-2 by commonly used disinfection products and methods.Xiling G, Yin C, Ling W, Xiaosong W, Jingjing F, Fang L, Xiaoyan Z, Yiyue G, Ying C, Lunbiao C, Liubo Z, Hong S, Yan X.Sci Rep. 2021 Jan 28;11(1):2418.
3. Chlorhexidine（氯己定/氯西丁）：
依必朗、沙威隆、醫院用的Hibiscrub，都跟這個成分有關。研究眾說紛紜，如果要我推薦，洗手乳的部分應該可以（因為這幾個牌子的洗手乳，都還是包含其他界面活性劑或消毒成分），但泡澡用的chlorhexidine，可能不適合推薦。
Chlorhexidine的相關研究很奇怪，殺病毒呈現一個不太一致的情形……例如，去年五月的The Journal of Hospital Infection期刊，表格列出低濃度Chlorhexidine、對其他冠狀病毒的減活能力，效果可說是奇差無比。但後來的研究，似乎又覺得，在高濃度的chlorhexidine洗手之下，還是有殺病毒的功效。而牙科方面很夯的chlorhexidine漱口水、減少新冠病毒，到底是真有用還是偽陰性，在醫界也引起很大的爭議，所以這方面我有點保留。
要我選擇，「單純chlorhexidine」的製品，我不會拿來對抗新冠病毒；但若有添加其他皂性成分和消毒劑的，可能還是有效。
Ref: Persistence of coronaviruses on inanimate surfaces and their inactivation with biocidal agents. Kampf G, Todt D, Pfaender S, Steinmann E. J Hosp Infect. 2020 Mar;104(3):246-251.
4. 陽光（超便宜好用）：
夏日陽光下，曝曬8分鐘病毒死90%。
冬天陽光下，就需要19分鐘才能達到一樣效果。
陽光其實比想像的還強力！第四張圖取自Journal of Infectious Disease去年七月的研究，在模擬陽光照射下，夏日強光曝曬8分鐘、新冠病毒死90%！這表示，如果你曬個32分鐘，病毒就會死掉99.99%，而且還不用花任何一毛錢！
這東西好用在哪？有些很難噴灑消毒劑的東西（要吃的蔬菜、水果、發票、紙鈔等等），可以在家裡選擇一個陽光充足的地方，正反面曝曬32分鐘，新冠病毒就死光了！但前提是，這要是「夏天陽光」才有效喔，陰天或冬天就比較不行了。
Ref: Airborne SARS-CoV-2 Is Rapidly Inactivated by Simulated Sunlight. Schuit M, Ratnesar-Shumate S, Yolitz J, Williams G, Weaver W, Green B, Miller D, Krause M, Beck K, Wood S, Holland B, Bohannon J, Freeburger D, Hooper I, Biryukov J, Altamura LA, Wahl V, Hevey M, Dabisch P. J Infect Dis. 2020 Jul 23;222(4):564-571.
結論：
- 噴手消毒，75%酒精最好用，甚至低到40%都可以30秒內殺死新冠病毒。
- 環境清消，50倍稀釋的漂白水最有保障，其他產品我持保留立場。
- 單純「只有chlorhexidine」的產品，對抗新冠病毒的效果需要進一步證據。但若合併其他清潔、界面活性劑或消毒劑的成分，就可能有效。
- 難以噴灑消毒劑的物品，可考慮在夏日陽光下，正反面各曝曬32分鐘。
- 然後本文歡迎質疑和補充，因為這一塊的paper好難懂，若有相關專家能指正，非常歡迎！
