德國的嬰幼兒健檢

在德國的嬰幼兒健康檢查要比台灣扎實的多。從孩子出生的那一刻到孩子滿五歲，一共有十次的健康檢查(U1-9, Untersuchung)，每一次檢查的內容都不盡相同。通常U1和U2都會是在生產的醫院做檢查，Ｕ3-Ｕ9則是由兒童醫生負責。

在德國每個孩子不一定會有固定的家庭醫生，但是一定有一個固定的兒童醫生，因為例行性的健康檢查和預防針只有兒童醫生可以執行。若孩子只是因為感冒發燒，是可以就近找一個固定的家庭醫生看診。但並不是每一個家庭醫生都願意替嬰幼兒看診，能不能替嬰幼兒找到固定的家庭醫生就要看緣份了。

雖然德國的生育率不算高，但是要替孩子找到一個好的兒童醫生並不容易，風評佳的醫生常常爆滿，所以新生兒約不到理想中兒童醫生的門診是很常聽到的事。那麼父母總可以超前佈署，先替未出世的孩子預約兒童醫生門診。只可惜，兒童醫生也拒絕父母替未出世的嬰兒預約健檢門診。

如果掛不到心目中理想的兒童醫生，那麼等孩子出生後，我先幫他找一個能掛到的醫生，接著再幫孩子掛心目中理想的醫生的診。新生兒什麼沒有，就時間多，我們慢慢等，總行吧～

孩子幾個月大，就是該做什麼檢查。在孩子要去檢查前都會收到政府相關部門寄來的通知單，而且有回聯需要醫師蓋章寄回去。所以孩子的健康檢查一定要準時去。最重要的原因是，大部份的兒童醫生是不接手從其他兒童醫生那裡轉來的孩子，除非有特殊原因（例如：搬家）。因此在孩子出生之前，父母一定要有好幾個兒童醫生的名單才行，等孩子出生之後，才能順利替孩子預約U3的檢查。

此外，離家太遠的兒童生醫也不應在考慮的範圍之內，因為孩子在未滿一歲以前，幾乎每個月就要去找兒童醫生做例行性檢查或是打預防針。所以找一個離家遠的醫生，真的是找自己的麻煩！

以下是十次健檢大概會做的事：

Ｕ1（出生的那一刻）：主要是檢查孩子的身高體重及頭圍，並且給予2毫克的維他命K。(為什麼新生兒要補充維它K？)。除此之外，還會視母嬰狀況，增加其它檢查。例如：我在懷孕的過程中一直都有妊娠糖尿病，所以孩子剛出生的前三天也都要定時測量血糖，以確定孩子是否一直處在低血糖的狀態。

Ｕ2（3-10天大）：通常是母嬰要出院回家的那一天，會做新生兒第二次的例行健檢，除了一般的理學檢查之外，還會注意新生兒的體重是否有慢僈回升以及聽力檢查。因為新生兒在剛出生的那幾天，會因為胎便、脫水、或攝入量過少，而使得新生兒的體重下降，減少的幅度約為剛出生時體重的5%-10%。

U3（4-5週大）：除了一般的理學檢查之外，還有嬰兒的超音波檢查。我們的兒醫都會用超音波看女嬰是否有子宮，以及嬰兒的髖關節的發育檢查。大美和二美的髖關節發育都沒有問題，而小美的檢查結果比標準值小了一點，因此兒醫就請我幫小美每天都穿兩件尿布，目的是要讓髖關節的角度再大一點。因為小美不是很嚴重，所以她持續穿二個月的兩件尿布，整體的情況就有明顯的改善了。

U4（3-4個月大）：除了一般理學檢查之外，醫生還會測試聽力及大動作發展。我們的兒醫會在嬰兒的左右兩耳附近搖鈴，再觀察孩子是否會轉頭找聲音；此外還會遞玩具給嬰兒，以觀察孩子的抓握能力。

U5（6-7個月大）：除了一般理學檢查之外，還有大動作的發展評估，像是孩子會不會趴著，以及視力的發展是否正常。

U6（10-12個月大）：除了一般理學檢查之外，還有大動作的發展評估，例如會不會站立或爬行。醫生也會和孩子一起玩一些簡單的小遊戲（例如：疊積木），以觀察孩子智力及手眼協調能力的發展。在語言的部份，則是觀察會不會發出類似爸媽的單音。

U7（21-24個月大）：除了一般理學檢查之外，還有一些肢體動作和語言發展的評估。醫生會和孩子一起玩簡單的疊積木或是丟球踼球等小遊戲。還會有一張含有數十個單詞的問卷，家長要勾選孩子已經會講的單詞。對於雙語環境成長的孩子，家長則是同時要註記哪些單詞是兩種語言都會，哪些單詞是只有一種語言，又是哪一種語言。醫生也開始會花比較多的時間和孩子聊天，來評做孩子各方面的發展。

U7a（34-36個月大）：這次的健檢分成兩次完，一次只有聽力和視力測驗，一次則是理學檢查。理學檢查中則包含很多有趣的項目，1. 醫生會和孩子一起踼和丟球。2.和孩子一起玩有不同顏色的積木，所以醫生可以會請孩子疊一個高塔，並且給予一些指令，例如:最下層的積木是紅色，第二個是黃色…等等。3.請孩子畫圓形或三角形等等。4.給孩子一張圖，並請孩子分享他們看到了什麼。5.亂點立體圖NTU，主要是測試立體感，但是圖卡是黑白的點點，孩子也不需要帶紅綠眼鏡，但是圖卡需要前後搖晃才能看到一些圖案。6.家長則要填一份問卷，問卷的內容有關於孩子的作息，以及孩子是否易怒，孩子何時最容易生氣…等等非常細微的問題。還有包括孩子的德文名詞是否可以使用正確的性別冠詞，例如:das Auto。可以想像成是中文的量詞，孩子能不能正確的說出一張桌子、一把椅子。

U8（46-48個月大）：這次的健檢分成兩次完，一次有聽力、視力測驗、簡單的體能測驗，還有語詞測驗，另一次則是理學檢查。視力測驗的部份是分成左右耳測試，孩子聽到什麼名詞，就要在圖片上指出來。視力則是左右眼的視力表，以及亂點立體圖NTU，孩子需帶紅綠眼鏡進行測試。語詞的測驗則是測驗相反詞，例如：醫生會說:螞蟻很小，那麼大象很…，孩子需要回答很大，類似這樣的語詞測驗。體能測驗則是要求孩子要單腳原地跳及單腳往前往後跳。還有醫生會下指令請孩子畫圖，一樣是畫各種不同的圖案，最後會畫出一張臉。在理學檢查的那一次，醫生則是會花非常多的時間和孩子聊天和玩遊戲，主要都是在瞭解孩子各個面向的發展。在德國大部份的孩子在四歲前後就會騎兩輪腳踏車，所以這也是個聊天的重點項目之一。

U9（60-64個月大）：這次的健檢分成兩次完，一次只有聽力和視力測驗，一次則是理學檢查。內容和Ｕ8大同小異，比較重要的是醫生會評估孩子是否已經準備好上小學了。在德國有些家長會申請讓孩子五歲就進小學就讀，此時兒童醫生的評估就很重要。

在每個不同時期的檢查，兒童醫生也會給予不同的衛教資訊，例如：即使是孩子在還不會翻身時，父母都不可以將孩子放在可能會摔落到地面的地方，而暫時離開。如果要暫時離開孩子，一定要將孩子放入嬰兒床或是安全不會摔落的地方。孩子開始會爬行時，父母就要注意孩子是否會去玩插頭等等。當孩子開始會走路時，要把院子裡的集水器加上蓋子，避免孩子跌落水桶中。