作者:皮膚專科醫師 李士虹
小林臉上泛紅又起小膿包，以為臉上長了痘痘，來到診所求助。
「李醫師！我已經很努力在洗臉了，每個禮拜都去角質，洗完臉後也有擦保濕，但為什麼我的痘痘老是好不了，而且臉變得好敏感又會泛紅...」我看了小林臉上所謂的痘痘，發現多半長在臉部的中央，乍看很像青春痘但其實找不到太多粉刺，而且臉頰和鼻子都出現泛紅，毛孔很明顯，看起來臉很髒。我心想：恐怕又是毛囊蟎蟲惹的禍吧。
『請問你平常喜歡吃辣嗎？』
「很喜歡耶～原本不太敢吃辣，但自從我媽一年前寄了一罐辣椒醬之後，就愛上這種刺激的味道了。」
『吃刺激性的食物以及過度清潔臉部、作息不正常導致免疫力下降，這些行為都會造成臉部泛紅敏感。而你現在又起了小膿包，主要診斷應該是酒糟，又叫做玫瑰斑，多半是你那些錯誤保養行為造成皮膚保護力下降，而使毛囊蟎蟲數目增加，而蟲體過多又會引發皮膚的發炎反應，造成敏感泛紅，嚴重的時候乍看會很像長痘痘。」
「蟲！怎麼會有蟲呢？」
『臉部泛紅敏感的原因很多，但我們可以先做毛囊蟎蟲數量的檢查，來確認是不是有這個因素引起的！當然避免刺激性食物，作息正常和不要過度保養也很重要。」
「好，那我們就來檢查吧。只是......檢查會痛嗎？」
『我們等一下會用力擠出臉上的油脂，會有些不舒服，但很快就會做完，稍微忍耐一下就沒問題。』
我在症狀嚴重的患部採取一平方公分的毛囊油脂，抹於載玻片上，透過顯微鏡檢查，一旦超過12隻蟎蟲，就屬於過量。結果他不但超標許多，還可以看到蟲卵、幼蟲，代表香火鼎盛，這樣的案例治療起來都很有成就感。
毛囊蟎蟲又名蠕形蟎蟲，是平常就存在於毛囊生活的微生物，就跟皮膚表面、腸道內的細菌一樣，平時並不會讓我們臉部感到不適，是一種「你有我也有」的東西。所以當您臉上驗出毛囊蟎蟲時，並不需要覺得自己很髒、或是生大病了。你有、我有、醫師臉上也會有！雖然有毛囊蟎蟲是皮膚正常的狀況，但當皮膚因過度清潔保養、吃過多刺激性食品、作息不正常而失衡時，便可能會使毛囊蟎蟲過度繁殖，啃咬皮膚並且產生過度的排泄物，導致皮膚刺激發炎而感到不適。
另外，熬夜、喝酒、吃辣、去角質、過度清潔都是常見造成皮膚發炎泛紅的壞習慣。患者要先留意自己的生活習慣有沒有需要改善的地方，輕症患者改善生活習慣再搭配健保藥物，就可改善皮膚狀況。如遇到較棘手的狀況，也有專門治療毛囊蠕形蟎蟲症的自費藥膏，治療期間大約三個月，效果很不錯也可以減少復發。
當然臉部的敏感有許多的鑑別診斷，除了酒糟之外，還有脂漏性皮膚炎、接觸性皮膚炎、紅斑性狼瘡、異位性皮膚炎...等等。請交給專業的皮膚科醫師來判斷，才能及時對症下藥拯救你的肌膚哦！
