一一五：「傷寒」二三日，心中悸而煩者，「小建中湯」主之。

第七十九條辨：「不渴而心下悸者，茯苓甘草湯主之」，這是水梗在中焦的關係。現在「傷寒二三日」，得到傷寒一段時間後，「心中悸而煩者」，有發熱、惡風、有汗、頭痛的表證外，還加上心動悸且煩躁的現象，「心下悸」與「心中悸」不同，「心下」指的是胃，「心動悸」指的是心臟跳的比較快，為何心臟會跳的比較快？因為裡虛掉了，腸胃虛掉了津液不足，所以這裡的傷寒應該是廣義的傷於寒，指的是「桂枝湯證」，裡虛者當先救裡，所以先用「小建中湯」把裡虛補足。

倪氏曰：陰虛者，稍有勞倦身熱，即心煩不安，縱有表邪，不可發汗，以「小建中湯」重用「芍藥」引血內行，以治其煩。所以陰虛的人，要等到裡虛回復了，有表證再開發表的藥，所以遇到裡虛的人，在發表之前，一定要先治裡虛。

臨床上會遇到病人感冒發燒先去西醫看病，醫師開退燒藥、抗生素給他，發燒雖然退了，但是腸胃一直不舒服，胃口也不好，病人想說來看中醫調理一下身體，結果一檢查發現是裡虛，先開「小建中湯」治裡，很對證沒錯，隔天病人氣沖沖地跑來跟你說：「醫師，吃了你的藥後我反而發燒起來了。」，這是因為裡虛補足後，腸胃津液回頭，有足夠的免疫力將病邪再次往外推到體表（第一次吃西藥退燒是假象，實際上是病進了），才會出現表證，這是好現象，只要再次對證用藥，發表流汗後，病邪就會被汗解排出體外。造成這種現象的原因，正是因為大眾已經被教育成退燒就是好了、發燒就是惡化了，殊不知應該是「汗出來了、燒退了、胃口恢復了」，這才是真正的康復。