【醫院鬼故事】急診回憶錄02麻婆豆腐｜頭皮縫合

急診掛號的時候注意看檢傷護理師通常會一副晚娘臉，那是因為看了太多垃圾。急診是廢棄物處理場，會鳴笛的垃圾車又叫救護車，一車一車的把垃圾傾倒在急診，經由檢傷垃圾分類以後，由免洗的急診醫護人員挑選合適的宿主收走。

2015年03月08凌晨，救護車送來一位男性。

他在給前女友和女友的舅舅一人一顆土豆以後躲藏在台南一間飯店內，面對警方的追緝，他選擇給也自己一顆土豆。

急診外科大夜班醫師切班休息，只有我一個住院醫師留守，還好重大外傷立即啟動，on call外傷科主治醫師出現掌控全局。

病人昏迷指數3分，血壓心跳正常，除了太陽穴被土豆貫穿以外沒有其他外傷。

當下我們決定先去做全身電腦斷層，我和大夜護理師一起推床到CT room, 途中太陽穴的洞一直流出麻婆豆腐，我一隻手推床，一隻手用厚厚的紗布壓住那個洞，但換床檢查過程，麻婆豆腐還是撒的到處都是，放射師用複雜的表情看著CT, 可能在想怎麼清潔。

電腦斷層掃過頭部，看到子彈經過的腦部都煮熟，就知道大概沒救了

如果他就這樣變成植物人，家屬必須養他一輩子，而且有了鬼娃娃的案例，只怕撤除維生醫療他還是會活得好好的，必須有人棄養讓他渴死或餓死。

但是他還有除了死亡、變植物人以外的第三條路：器官捐贈。

電腦斷層一路往下掃，臟器都沒有大礙，我們立即連絡移植小組。

器官移植是許多人努力的成果，開刀只是其中一個環節。

前面還有與家屬溝通、判定腦死等，之後也有終身服用抗排斥藥、感染等許許多多的環節，不是一個人就能完成。

當天外傷科主治醫師本身也是資深心臟外科醫師。目前病人目前生命徵象穩定，只是要拿器官而已是不需要放葉克膜的。

被戲稱為禿鷹小組的器官移植小組也立刻開始運作。

雖然病人作為人類群體的終端已經走到了人生的盡頭，他身上的器官還是可以幫助其他有需要的人繼續走下去(原地揮手拉遠畫面)

現在問題還有一個，就是繼續流出來的麻婆豆腐

外傷科醫師看著我：「不然縫起來好了？」

頭皮縫合的關鍵是要關閉被結締組織強制打開的血管，因此針要縫到顱骨再轉彎

頭皮有結締組織，會強制把血管拉開維持血流，因此頭皮的血管網路遇冷也幾乎不會收縮，好處是大量的血流可以避免感染也讓重要的腦部保暖維持運轉，壞處是頭皮撕裂傷常常會出血不止，甚至有人因為小傷流血流到休克。如果血液中有酒精的話會讓出血更嚴重，但50%頭皮撕裂傷的病人當下有喝酒。

根據解剖構造，我們要止血就是要整層縫合，針尖要往下碰到頭骨再轉上來才能將血管關閉。

由於彈孔是圓形的，我用束口袋縫法將傷口關閉

縫完真的沒有流血了，病人像睡著一樣靜靜的躺著，重症區清空只剩他一個人等待腦死判定完成，我坐在電腦後方看著他。外傷科主治醫師已離開、移植小組可能在聯絡家屬， 凌晨的急診只剩下生理監視器的叫聲。

安穩的時間不到半小時，病患血壓開始下降。

就結果而言，這次沒有成功移植，但是7年後的2022年2月13日，同樣在凌晨，一位空軍上兵給自己兩個小孩一人一顆土豆以後也給自己一顆土豆，家屬選擇捐出他的所有器官，造福了好幾位等待的病患，有個小朋友也在中國醫學大學附設醫院得到小腸移植，開啟另一段人生。