我們與生活品質(QoL)之間的距離－高齡失智症友善的室內建築因子#2
嗨，大家今天被環境影響了嗎？
繼上週我們概略了解好的室內建築環境(indoor built environment, IBE)可能改善高齡者失智症的生活品質(quality of life, QoL)之後，今天會詳細說明室內建築環境因子與生活品質的關係。
這份香港失智症照護中心的研究中[1]，將生活品質主要分成六個面向去討論：身體健康、心理健康、獨立、日常生活活動、社會關係以及認知功能。
今天主要就從這六個面向去探討室內建築環境因子。
- 身體健康的評估內容主要包含：
- 主觀身體健康
- 減肥
- 身體不適
- 睡眠障礙
- 睡眠中斷
- 在清晨起床
研究中提及，建築服務中的供水（沐浴的水溫及水流）是影響身體健康的主要因素之一，為什麼可以自主性地調配水溫及水流對高齡者來說很重要？首先，沐浴設備的易用性會影響他們對於洗澡的意願。此外，若是他們對於洗澡的環境感到方便，心情上也會較為放鬆、有安全感。能夠靠自己完成日常生活任務，讓他們能夠自己掌控洗澡的時間及頻率，對個人的清潔衛生以及感知上的身體健康會大幅的提升。
配套措施中的表面材質、家具及娛樂設施也會影響身體健康，像是床墊或枕頭的表面材質舒適性會影響到睡眠品質及睡眠時間[6]，娛樂設施則是可以直接地增加個人每天的活動度，直接影響了高齡者的身體健康。
- 心理健康的評估內容主要包含：
- 開心
- 有能量的
- 滿足感
- 活力
- 擔心及焦慮
- 挫折
- 痛苦
- 易怒地
會影響心理健康的建築服務包含供水及燈光，供水設備曾在另一項研究中被發現與高齡者憂鬱症有高度的相關性[2]，只要居住環境＂有＂供水、洗浴設備，高齡者憂鬱症的狀態就會下降。而燈光的設備除了可以以光療來幫助提高高齡者的睡眠品質，許多研究也發現照明與焦慮、憂鬱症及心理健康有關係[3,4,5]。
- 獨立的評估內容主要包含：
- 動作緩慢
- 室內活動困難
- 室外活動困難
會影響獨立的建築服務為升降機，簡單來說升降機提高了高齡者在照護中心＂去自己想去的地方＂的能力，因此在心理上更不用依賴他人。
但要注意的事情是，在這裡的研究對象是針對失智症的高齡者。一篇對於有自理能力日本老年人的研究提到，居住在有樓梯住房的女性老年人，隨著年紀增加，她們的工具性日常生活活動(IADL)能力相對退化得較為緩慢[7]。反而居住在有電梯住房的女性老年人，IADL能力是逐年下降的。
因此電梯對於行動困難的老年人是有益處的，但對於還有自主行走的女性老年人來說，有樓梯的住房反而可以維持日常生活活動的能力。
相關閱讀：高齡小學堂－建築環境與高齡者的日常生活活動(ADL)
- 日常生活活動的評估內容主要包含：
- 思緒一片混亂
- 難以做出決定
- 難以被理解
- 可以從商店得到想要的東西
主要會影響日常生活活動的建築服務包含供水與溫度，如前面所提及，供水會影響到失智症高齡者調整生活步調及洗澡頻率，若是有良好的供水設備，則可以幫助他們在不需要外人的幫助下，順利地進行日常生活活動。室內及室外的溫度會影響到他們的身體感受，例如過冷或過熱的環境都會造成身體上的不適，進而影響到精神上的好壞及身體行動力。
配套措施中的表面材質也會影響到失智症高齡者的日常生活活動。例如地板面的光滑程度可能影響到行走的難易度，或者室內的反射飾面有可能造成他們對於空間或距離上的誤判，增加空間的判讀時間及高齡者的行為反應都是不好的設計。
- 社會關係的評估內容主要包含：
- 沒有足夠的陪伴
- 無法幫助別人
- 無法在一個事件中發揮作用
主要會影響社會關係的建築服務包含燈光及配套措施中的表面材質、空間標誌以及娛樂設施。
燈光在高齡者環境研究中，常常會是影響高齡者情緒（焦慮、憂鬱）及心理健康的一個重要的室內環境因子。大部分的研究認為，白天時照明色溫的調整可以改善高齡者的負面情緒及睡眠品質、並且提高他們在白天的活動量[8]。當高齡者處於一個身心較為健全的環境，也比較願意走出門與他人社交。
而良好的、易讀的空間標誌可以引導失智症高齡者到達他們想要去的地方，也不會因為害怕回不了房間而不願意出門。但其實空間標誌只是幫助他們尋路的其中一個因子——關於高齡者的空間尋路，更友善的方式是以循環式的走道、鑑別度高的個體單元、更多的中繼休息站進行空間設計及規劃，可惜的是在此研究中並沒有深入的討論。
表面材質如同前面所提及，會牽涉到失智症高齡者在空間中的移動能力，間接影響到他們出門的意願。最後，若提供他們所感興趣的娛樂設施，高齡者們也願意多花力氣及時間前往集會地點，多與他人社交。
- 認知功能的評估內容主要包含：
- 一般記憶
- 忘記很久以前發生的事情
- 忘記最近發生的事情
- 忘記別人的名字
- 忘記地點
- 忘記今天的日期
主要會影響認知功能的建築服務包含通風及配套措施中的表面材質、空間標誌以及家具。
長期暴露於空氣污染的環境(PM2.5、PM10)會加速高齡者的認知能力下降[8]，空氣品質的好壞也與睡眠品質、失眠、焦慮、心理健康有關係[9,10]。可見保持良好的通風環境，除了我們人體上感覺的舒適性外，也是會直接影響到我們的生理與心理健康。
隨著年紀老化，我們的大腦可能會出現越來越多記憶上的障礙，空間標誌可以從視覺方面提醒我們生活中的細節、表面材質則是從觸覺中給予感覺上的記憶，而情感上的記憶呢？
研究中提到個人化的家具讓高齡者對自己的房間有更多的歸屬感，也方便高齡者認出自己的房間、甚至從自己的家具中想起一些回憶。因此有些養生村或養老院，會提供住客一區個人化的空間，讓他們可以自由地布置或擺放喜歡的家飾及擺設，這有助於提升他們的認知功能。
今天以這篇香港的文章作為主軸，討論在失智症高齡者的生活中，哪些是可能是影響他們生活品質的室內建築環境因子。當然，還有很多室內建築環境因子也有可能給生活帶來正面或負面的影響，在未來我們也會繼續與大家一起分享及討論。
你覺得還有什麼室內建築因子會對失智症高齡者產生身體或心理健康上的影響？歡迎與我們分享！
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