大麻：你不能不知道的事

近日知名網紅持有並吸食大麻新聞沸沸揚揚，再度引發台灣對於大麻合法化的討論，近年來台灣也逐漸有大麻合法化、放寬大麻管制等等的聲音，所以我們想從多方面角度探討此議題。

大麻簡介

生長在溫帶或熱帶氣候，為耐寒的一年生草本植物，俗稱麻仔、老鼠尾，常做成香菸及磚狀，主要成分是四氫大麻酚（簡稱THC），存於大麻的花、樹酯和葉子裡，吸食會有輕微醉意，引起幻覺、血壓上升、心跳變快等，長期服用可能會影響心智、呼吸系統和生殖功能障礙。

目前在台灣被列為第二級毒品，若是持有、製造、販買、運送等，皆會觸犯刑法毒品危害防制條例，面臨嚴重的法律責任。大麻的合法性主要分為娛樂用大麻合法化、醫療用大麻合法化、違法但除罪化和違法四種。

娛樂用、醫療用大麻合法化與除罪化

烏拉圭是世界上第一個大麻所有用途合法的國家，墨西哥則因人口龐大，成為全球最大的合法大麻市場，其他的合法國家還有加拿大、馬爾他、盧森堡，採取合法化的國家大部分都有使用和購買上的限制，如：僅限成年人可購買、不得在公共場所使用，並管制大麻的生產。採取除罪化政策的國家大部分都有法定持有限額，在額度內則除罪化，使簡單持有成為非刑事犯罪（類似於行政違規行為）。

部分國家使用藥用大麻萃取物而非將醫療用大麻合法化，可能是受到法律與道德觀念或是市場接受度的影響，而下圖中可發現，在除罪化的國家中，醫療用大麻大部分是合法的。

有些國家則因各州或轄區規定不同而有所不同，如：美國、澳洲、印度等。還有一些特殊案例，丹麥的克里斯蒂安尼亞自由城中，大麻貿易盛行；在埃及，因醫療用大麻是文化中的一部份，即使非法仍使用普遍，在這些地區，大麻仍是違法的但不會強制執行。泰國僅開放醫療用大麻，然而卻因法律存在漏洞使娛樂性大麻產業蓬勃發展。

泰國開放後情況

泰國目前是東南亞中，首個將大麻合法化的國家。2019年修法開放醫療用大麻合法，2020年底將大麻的葉子纖維、根部和莖部從管制名單中移除，餐飲業者和保養品業者皆能合法將其運用在料理和商品內，在2022年中則是將大麻從毒品管制中移除，唯一的限制是相關產品的大麻萃取物THC濃度不得超過0.2%。

泰國政府看準大麻合法化後帶來的經濟收入，在解禁大麻後，免費發放一百萬株大麻給民眾，鼓勵種植，開立店面營業則需向政府申請合格執照，許多外國觀光客也為此前來泰國嚐鮮，讓原本因疫情而冷卻的觀光業能夠回溫。

不過經濟成長的同時也帶來許多社會亂象，例如：無法準確檢測THC濃度是否低於0.2%，但一般市面上產品濃度都在4%～12%，也因取得容易，讓20歲以下的大麻使用人數大幅度增長，同時，無法確認民眾的購買目的是否真的為醫療用，與大麻相關的急診病患則是暴漲5倍多。目前的泰國政府有意識到此舉造成的社會問題，預計會重新規定大麻相關的法律，以解決亂象。

台灣目前狀況

我國目前算是有限制的開放醫療用大麻，衛福部表示，目前國內未核准任何含大麻二酚(CBD)成分之藥品，若民眾經醫師診斷評估後開立此類藥品處方，可依「藥物樣品贈品管理辦法」申請供個人自用大麻二酚（CBD）藥品專案進口。

對於娛樂用大麻而言則是處於非法禁止的狀態，依據我國政府目前制定的《毒品危害防制條例》來說，台灣大麻與其相關製品屬於「第二級毒品」，因此若是製造、販賣種植、持有、買賣或施用大麻，都會觸犯刑法毒品危害防制條例。

開放大麻的好處與壞處

開放的好處（依據開放程度醫療用大麻合法化—>娛樂用途）

1.提升醫療人權

   大麻植物包含多種大麻素，如四氫大麻酚(THC)、及大麻二酚(CBD)等；而以大麻素為原料藥經加工調製，製成一定劑型及劑量的藥品，則為大麻素製劑。其中大麻二酚CBD成分，能夠緩解疼痛、減少焦慮，不具成癮性跟造成施用者的迷幻感

2. 降低黑市販賣帶來的不法得利與犯罪行為

  地下產業正式受到監督，可以降低許多犯罪組織在黑市販賣大麻的巨額利潤，也可以阻止這些犯罪組織透過販賣大麻進行其他暴力非法行為，減少黑市帶給犯罪組織的高額利潤、降低黑道走私大麻或暴力犯罪

3.經濟效益

  首先，政府可以進行大麻持有課消費稅。其次，發行合法執照給販賣大麻的公司可以課徵營業稅與使用執照費。第三，可能吸引更多外來移民，提高人口社會增加。（例如，加州、科羅拉多州、華盛頓州、奧勒岡州，都對大麻產品課徵特許貨物稅，再加上本來就有的營業稅、執照費等等，都為這幾州政府創造可觀的稅收成長。

4.健康問題（成癮性、致死率）

   成癮性：根據美國國家藥物濫用研究所對藥物成癮性研究進行排序時，發現尼古丁及酒精，甚至咖啡因的成癮性都高於大麻，也就是說市面上課徵健康稅而可以合法販賣的菸、酒等對身體之危害都遠高於大麻。

開放的壞處

1.增加人民更多的危險

大麻之濫用與其他毒品相同，亦可能導引許多意外事故及犯罪行為之發生

2. 管理上之不易

可能開啟青少年藥物使用之動機及加速施用造成健康危害

3.濫用的生理危害

許多藥物濫用者，將大麻視為入門藥品（gateway drugs），藉由大麻跨

過毒品的門檻，產生對藥物的依賴，未來極可能會進一步接觸到古柯鹼及

海洛因等高危險、毒性更強的毒品，以致於無法翻身，從此墜入吸毒的深

淵

吸食大麻會對身體造成什麼影響?

大麻是如何作用的？

人們服用大麻後，大麻中的主要作用成份四氫大麻酚（tetrahydrocannabinol, THC）會流入大腦，找到一型大麻受體（cannabinoid receptor type 1, CB1）及CB2與其產生反應。

CB1大麻受體廣泛分布於中樞和周邊神經系統，其長在大腦的目的是用來接收大腦自己產生的內生性大麻（endocannabinoids），內生性大麻系統會影響疼痛、記憶、情緒和食慾，同時也在大腦發育扮演了重要的角色。其中，CB1受體活化後會影響神經傳導物質的釋放，長久下來就會引起神經可塑性（neuroplasticity）的變化，進而改變發育中的神經新生和成體的學習與記憶能力。

*神經可塑性:神經系統的結構與功能，產生適應性改變的能力，一般在嬰兒及青春期為高峰，也是為什麼學習能力強的原因。

CB2主要表現在免疫系統，相較於CB1功能研究較少。

四氫大麻酚:對中樞神經有迷幻作用，屬於中樞神經迷幻劑，因此吸大麻才會導致心跳變快、血壓上升、口乾，有些人會有嗨的感覺，甚至有妄想、幻覺出現。

長期吸食大量大麻或會引致心率增加、抑鬱、認知功能改變、支氣管炎甚至肺癌、結膜炎、內分泌紊亂、集中力和記憶力受到影響、生育力下降、精子動力降低、睪固酮濃度降低

懷孕的婦女若吸食大麻，也會增加早產、胎兒體重減輕的風險

對肺部傷害，長期且大量吸食上，大麻遠小於香菸。

大麻二酚:與上者不同，並沒有中樞神經迷幻作用，醫療上用於治療癲癇、帕金森氏症、癌症、糖尿病視網膜病變、亨丁頓舞蹈症、阿茲海默症、多發性硬化症、厭食症、腸胃道不適、疼痛發炎、視網膜色素變性、青光眼、慢性神經病變、愛滋病或其他慢性非癌症疾病所引發的憂鬱症、失眠

大腦:近期吸過大麻的人在工作記憶的認知領域、資料處理速度和高層次的執行能力明顯表現較差，過去四週的吸食頻率與整體神經認知表現及獨立認知領域都呈負相關，雖然有些負面影響在停藥後會漸漸消失，但使用者仍無法復原到非使用者的程度

心血管疾病:缺血性中風、發生心肌梗塞和心絞痛的機率提升

大麻在長期使用之下會成癮，一旦成癮之後突然之間戒斷，會產生厭食、焦慮不安、焦躁、睡眠障礙等戒斷症狀，且大麻具有中樞神經的迷幻作用，長期吸食下來對心理上非常不健康。吸食大麻獲得短暫的歡愉，但後續會帶來更難以解脫的惡性循環。

戒斷症狀，包括焦躁易怒、睡眠障礙、食慾下降、體重減輕、憂鬱

相對的量尺上，大麻的成癮性的確低於菸酒。

在長期服用大麻後，有些人會經歷易怒、 焦慮和食慾不振，但症狀比起戒鴉片和戒酒來的輕

菸酒可以為什麼大麻不行?

在1960年代的越戰期間，美國消耗大量的資源投入到戰爭中，於是國內掀起反越戰的浪潮，眾多支持者中包括了使用大麻的嬉皮（hippie），而後美國政府也以經濟理由來搜捕大麻違禁品，實際上是為了削減反戰勢力。

文化差異:無論在立法者、醫療人員，甚至於大多數民眾的認知裡，大麻並非我國文化中可被輕易接受且認同的一環。反對合法化者對健康有害，以及危害社會秩序的立場，讓大麻合法化的可能顯得遙遙無期。

歐美國家中的使用者，將大麻以藥品的角度看待，而非亞洲多數國家將之歸類為毒品，他們認為吸食大麻帶來的危害並不會比抽菸喝酒大，而且僅是一種放鬆心靈的方式。

荷蘭之所以合法，是因為臨床實驗證明大麻對人體的造成的影響比菸酒低，而且合法化後對於人民來說就不是再隔著一層神秘面紗，失去新鮮感之後的毒品吸食率會比其他禁止大麻的國家還低。

毒品混用:長期使用大麻的人會不滿足於大麻所帶來的快感，進而染上其他更為強烈的毒品

吸食年齡下修:媒體報導的推波助瀾以及夜店、Pub等場所的傳遞，造成大麻逐漸在國內青少年間流行。

警方內部的資料指出，國內大麻雖不如安非他命、海洛英等毒品普及，使用率卻有逐漸升高的趨勢，其中吸食族群多為大專院校的學生、外籍人士與白領階級。

菸和酒是當今世上爭議最大，同時也是產量最多、使用最廣的兩種合法癮品。它們的足跡遍佈全球，不同種族、不同文化或宗教圈中均可見其身影。之所以說爭議大，是因為在癮品的分類中，菸、酒同屬成癮性強的癮品，對身體健康會造成傷害。但它們卻未如同海洛因、古柯鹼或其他癮品普遍被定義為非法藥物/毒品，取而代之的只是課以重稅，或限制使用場所。

菸草是一種源自於美洲的植物，早在哥倫布發現新大陸之前，美洲人使用菸草已有三至五千年的歷史。十六世紀，菸草作為異國珍奇傳入歐洲，不到二百年間的時間，它伴隨戰爭與殖民貿易傳遍全球。

其一，是為國庫找到一隻金雞母，英國人不管稅收有多重還是要抽菸，與此同時，政府也需要充足軍費打仗，因此菸草這時帶來的大筆稅收，反而讓政府從此離不開菸草。二是催生英國的北美殖民地，也就是日後的美國。

大西洋癮品貿易鐵三角，這個貿易路線一方面為歐洲累積了日後稱霸世界的資本財貨，另一方面改變了整個世界人口和經濟結構的版圖。而於菸酒等癮品而言，它也是擴散至全球的第一步

當權者是否禁絕菸酒，還得考量它們可能的應用，比方說菸酒是戰爭的必需品。菸具有安定情緒作用，抑制食欲．

當政府禁止時，走私和黑市往往是的最後途徑。例如美國在 1930 年代和蘇聯在 1980 年代都曾經嘗試實施全國禁酒令，結果引致私釀、黑市、走私猖獗，黑幫趁機坐大並從中獲利。政府失去大筆菸酒稅收之餘還引致社會秩序瀕臨崩潰，最終只好取消相關禁令。