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「眼自主神經」支配

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本篇你將學到

• 自主神經的傳遞路徑（Autonomic Pathway）
• 交感神經系統（Sympathetic Pathway）
• 副交感神經系統（Parasympathetic Pathway）
• 淚腺的自主神經支配（Autonomic Innervation to the Lacrimal Gland）
• 藥物：致效劑與拮抗劑（Agonists and Antagonists）
• 角膜碰觸反射（5進7出）、瞳孔光路徑（Pupillary Light Pathway）、視覺反射概述

自主神經的傳遞路徑（Autonomic Pathway）

節前神經元

• 細胞本體位於「腦幹或脊髓」之內。
• 神經纖維通常具有「髓鞘」，並在神經節與節後神經元形成突觸。

節後神經元

• 細胞本體位於 「中樞系統」外的自主神經節內。
• 神經纖維不具有髓鞘。

交感神經系統（Sympathetic Pathway）

• 負責：虹膜擴張肌、睫狀肌、眼瞼平滑肌、淚腺，以及脈絡膜和結膜的血管。
• 由下視丘透過終止於頸部脊髓的一條路徑所調控。
• 興奮時會刺激：虹膜擴張肌，引發散瞳、使脈絡膜和結膜血管收縮，並刺激眼瞼，使眼睛張更開。
• 節前神經纖維釋放「乙醯膽鹼（acetylcholine）」。
• 節後神經纖維釋放「正腎上線素（norepinephrine）」。

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副交感神經系統（Parasympathetic Pathway）

• 虹膜括約肌、睫狀肌、淚腺、血管。
• Edinger-Westphal 氏核、縮瞳核。
• 副交感神經根（Parasympathetic root）含有突觸；含有來自眼球的感覺神經纖維，並連接至鼻睫狀神經的感覺神經根（sensory root）；支配眼球血管的交感神經根（Sympathetic root）。
• 一氧化氮（nitric oxide）或膽鹼性神經傳導物質（cholinergic neurotransmitter）釋放，會使副交感神經活化，造成血管舒張。
• 興奮時會使：瞳孔收縮、降低色差和球面像差、睫狀肌收縮，調節視近物。
• 節前、後皆釋放「乙醯膽鹼（acetylcholine）」。

P.S.交感神經節通常在脊柱附近，副交感在標的附近。

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淚腺的自主神經支配（Autonomic Innervation to the Lacrimal Gland）

• 支配淚腺的副交感神經纖維屬於「運動分泌型」，會促進腺體分泌。
• 交感神經纖維則支配淚腺血管，可能會藉由限制血流的方式，間接減少淚液分泌。
• 副交感神經興奮會增加淚流量。

藥物：致效劑與拮抗劑（Agonists and Antagonists）

• 直接作用致效劑（direct-acting agonist）：分子結構與神經傳導物質相似，藉由與動作器上的受體結合，重現神經傳導物質作用。
• 間接作用致效劑（indirect-acting agonist）：刺激神經纖維來誘發神經傳導物質的釋放，或阻礙神經傳導物質的回收再利用。

眼科致效劑（Ophthalmic Agonist Agents）

• 腎上腺素直接作用致效劑

腎上腺素（epinephrine）脫羥腎上腺素（phenylephrine）：散瞳

• 腎上腺素間接作用致效劑

羥基安非他命（hydroxyamphetamine）古柯鹼（cocaine）：散瞳

• 膽鹼性直接作用致效劑（direct-acting cholinergic agonist）

毛果芸香鹼（pilocarpine）：縮瞳

• 膽鹼性間接作用致效劑

毒扁豆鹼（physostigmine）：縮瞳