三.雄激素 - 男女都有,只是比例不同

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雄激素的學名為睪酮(testosterone)(又稱睪固酮、睪丸素、睪丸酮、睪甾酮、睪脂酮),是一種類固醇激素,由男性睪丸分泌,女性的卵巢和腎上腺亦會少量分泌。

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雄激素也是一種成長信使,也會發出荷爾蒙指令,通知相關組織進行改造,會使骨盆變得粗狀、皮膚變粗、毛髮變多或變少、聲音低沉、生殖器官發育成熟,同樣的,大腦也會因為雄激素的濃度變化,而進行改造,讓男人變得好鬥,或產生強烈的性渴望。


◆ 雄激素如何影響男人的一生


雄性胎兒在妊娠後的7-12週之內,平均8週左右,雄激素的作用便會開始出現,雄性胎兒的陰莖開始漲大、發育出前列腺及精囊,母親也會接收到胎兒雄激素的刺激,使母親的毛髮增生,或是長青春痘。


男性嬰兒出生之後,在0~1歲之前,睪丸也會開始分泌大量雄激素,濃度與青春期相當,不過嬰兒時期的雄激素,並不會對外觀帶來改變,純粹大腦在進行「男性化」的過程,使男嬰變得活潑好動,粗魯無禮,要等到2歲之後,當男嬰變成了男童,個性才會開始逐漸穩定。


兒童時期的男童,只會分泌少量雄激素,濃度與同年齡的女生相當,落在50–200pg/ml之間,要等到青春期到來,才又迎來另一次高峰。


青春期之後,男人的雄激素濃度,範圍落在3000–10000pg/ml之間,19歲左右濃度達到最高,之後緩步下降,以每年1-2%的速度穩定減少,90歲之時,仍可達300pg/ml,感覺雖然下降很多,但仍遠高於性生活所需要的濃度,所以男人一輩子都有性慾,也一輩子都可以生育。


雄激素濃度如果不足,會造成男人的活動力下降、精神疲勞、大腦功能下降、肥胖、性功能障礙...等,雄激素濃不足的總體症狀,被稱之為男性更年期,男性的更年期,是一個緩慢的退化過程,約在40歲之後開始出現症狀,但症狀不會像女性的更年期如此明顯。


青春期時的睪酮,會令男童出現雄激素的第二性徵,包括體味、長出體毛及鬍鬚、陰莖發育、形成性慾、長出喉結、肌肉強度上升,性器官的發育與成熟。


男人性器官的發育與成熟,必須要在青春期之時完成,如果過了青春期,之後再以服藥的方式補充睪酮,都無法再促使陰莖的再次發育。


成年後,男人如果用投藥方式補充雄激素,會造成體內激素分泌紊亂,甚至會干擾雄激素的自行合成能力,如果過量,會使睪丸及陰莖萎縮,也會增加中風和心臟病的風險。


◆ 影響男人雄激素波動的變數


男人體內的雄激素濃度,表現出來的個體差異很大,有的男人長毛,有的男人不長毛,有的男人性慾很強,有的男人卻還好。


男人雄激素的來源,主要來自於睪丸,睪丸雄激素的分泌,主要是由下丘腦來進行調控,同樣也會受到其他因素影響,比如壓力、運動、性生活等,男人做愛之後,短時間內會性趣全無,因為做愛之後,男人大腦的自主神經,會直接發出抑制訊號,讓睪丸暫時不再分泌雄激素。


整體而言,女人的雄激素會有一個穩定的分泌規律,而男人的雄激素,並不像女人雌激素如此穩定,因為影響男人睪丸分泌雄激素的原因,不是只有一個變數,除了受到下丘腦的荷爾蒙調控之外,也會受到運動、壓力、和性生活的影響。


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而雄激素又是引發性慾的主要原因,所以男人可以透過運動、適度的壓力、或是忙碌的生活,來降低雄激素的濃度,進而降低性慾。

◆ 男人性事的荷爾蒙作用


男人性事的循環週期,每一次射精之後,就算是完成一次循環,這和女人月經的循環道理,大不相同,女人的月經循環週期,約28天循環一次,而與做愛次數無關。


面對男人的性事循環週期,下丘腦會先分泌「促性腺激素釋放素」,先刺激腦下垂體分泌「促卵泡激素」和「黃體生成素」,之後的「促卵泡激素」,會刺激睪丸生成精子,「黃體生成素」會刺激睪丸分泌雄激素,整個荷爾蒙的循環周期如下:

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▌相關研究 / 有無口服的男性避孕藥


女性口服避孕藥的原理,是用藥物補充的方式,持續補充給身體的黃體素,持續形成大腦的反饋抑制訊號,讓卵巢不再排卵,以此達到避孕效果,那男人是否可以和女人一樣,是否可以透過藥物補充荷爾蒙的方式,讓睪丸不再生成精子?邏輯上可行,可是在臨床實驗中,卻遇到了一些瓶頸。


照理說,用藥物補充身體的雄激素,也可以在男人的大腦中形成一個反饋抑制訊號,讓下丘腦不再釋放「促性腺激素釋放素」,如此就可以抑制睪丸生成精子,實驗証明確實如此,不過男人長期從體外補充雄激素,在臨床實驗中,卻引發明顯的副作用,包括性慾下降、對生殖能力會造成不可逆的傷害、引發肝炎...等。

產生副作用的主要原因,是因為透過體外補充雄激素,會造成體內雄激素的濃度,一下子過高,一下又變得太低,雄激素忽高忽低的濃度變化,讓身體某些器官產生了不適當反應。


男性避孕藥研發的困境,在於睪固酮在體內的代謝速度太快,近日有人宣稱開發出一種名為DMAU 的男性口服避孕藥,其中含有「十一酸酯」的長鏈脂肪酸,可有效減緩雄激素在體內的代謝速度,初步實驗證明DMAU安全有效,可有效抑制睪丸生成精子,且不會影響性慾,停藥後,睪丸會重新恢復精子的製造能力。


▌相關研究 / 抗雄激素藥物


邏輯上,只要用體外補充雄激素的方式,就可以讓睪丸不再生成精子,以此達到避孕效果,並可維持性慾,但是男人有時候的煩惱,就是性慾太強,那是否會有抗雄激素藥物,可以來直接降低男人體內雄激素的濃度,進而降低男人的性慾呢?


邏輯上也是有的,但經實驗証明,用人工方式干預體內雄激素的合成,也會有數種風險,包含雌性化、乳房發育、乳房疼痛、乳溢症、性功能障礙(包括性慾減退和勃起功能障礙)、生精障礙和不可逆轉的不育,所以在使用上不可不慎。


目前只有在特別的治療上,包括良性前列腺增生症、陰莖異常勃起、性慾亢進、性偏離、性變態、潮熱、女性雄激素過剩等問題,才會使用抗雄激素藥物來進行治療,目前市面上也有多種抗雄激素藥物,在此不再特別介紹。


◆ 雄激素與性慾的關係


男人體內的雄激素,在濃度不足之時,就會刺激下丘腦釋放「促性腺激素釋放素」,誘發腦下垂體分泌「黃體成長激素」,「黃體成長激素」會再刺激睪丸分泌「雄激素」,雄激素再來喚醒性慾,迫使男人去尋求交配機會,然後射精,把精子排出。


下丘腦→促性腺激素釋放素→腦下垂體→黃體成長素→睪丸→雄激素→性衝動→交配→射精


男人射精之後,會透過自律神經的反饋,短暫抑制睪丸分泌雄激素,等反饋訊號頓化之後,睪丸重新再分泌雄激素,再次形成性衝動,等待下一次射精。


射精→自主神經反饋抑制訊號→睪丸→雄激素減少→性慾降低


對男人而言,性衝動所帶來的性飢餓感,和肚子的飢餓感,有著驚人的相似之處,兩者的飢餓感,都是由下丘腦管理,許久沒做愛了,飢餓感就會越來越強,吃飽了就不餓,時間久了,性的飢餓感又會開始,如此形成另一個循環。


男人在不同年紀,對雄激素的濃度要求會有所不同,濃度的不同,會造成性衝動的週期不同,年輕人的雄激素濃度比較高,早上吃飽了,下午可能就餓,老年人的雄激素濃度比較低,今天吃飽了,可能隔半個月才會餓,此調控機制,皆是由下丘腦來進行管理。


女人也有少量的雄激素,其濃度不足以產生性衝動,但足以喚醒女人性慾,女人也可以感受到性的快感,只是沒有男人那麼強烈罷了,


女人雄激素的波動,只會受到月經週期的影響,而不會像男人一樣,會受到性行為上的制約,男人做愛之後,濃度會直接下降50%以上,導致性慾全無,而女人的做愛次數,並不會影響到體內雄激素的濃度,女人並無睪丸,接收不到自律神經的反饋訊號,所以女人只要心情好,一天做愛多少次,都無所謂,甚至會愈做愈想做。


▌相關研究 / 囓齒動物去勢研究


科學家曾對老鼠做去勢研究,他們很快發現,雄性鼠摘除睾丸之後,會喪失性慾,因為摘除睾丸之後,就意味著失去了雄激素的分泌能力,但是那些去勢的雄性鼠,只要再額外藥物補充雄激素,也可以恢復老鼠原本的性慾。


去勢的雄性鼠,即使性生活停止了好幾個月,只要再進行幾個星期的雄激素治療,都可以重新恢復交配慾望,實驗結果証明,雄激素對於性慾來說,似乎是一個開關作用。


實際醫學案例也顯示,對於那些因傷去勢的男人來說,雄激素也會顯著增加他們的性趣、性幻想、性生活、同時也會改善他們的勃起程度。


◆ 雄激素對於胎兒的影響


在猴子胚胎的實驗中,發現猴子的胚胎期,會有兩個雄激素敏感期,早期的敏感期,會決定猴子性器官的發育,晚期的敏感期,會決定猴子的性格取向。


如果原本是一隻母猴(染色體為XX) ,我們依然可以用荷爾蒙干預的方式,來決定母猴的性器官與性格,如果在胚胎期早期,注射一定劑量的雄激素,會誘使母猴發育出雄性性器官,如果在胚胎期晚期,注射一定劑量雄激素,則會誘使母猴發育出雄性性格。


因為人類嬰兒都是早產兒,如果拿人類胚胎與猴子胚胎相比,男性胎兒在胚胎早期,時間約在8週左右,也會分泌大量雄激素,促使男性胎兒長出雄性性器官,這一點的特徵,人類和哺乳動物是一樣的。


而人類的嬰兒期,約略等於一般哺乳動物的胚胎晚期, 這裏我們也可以得到一個佐証,男嬰出生後的雄激素作用,其實和哺乳動物的胚胎晚期是一樣的,都是在使大腦的性格雄性化。

◆ 雄激素對於女性的影響


女人也有雄激素,女童的雄激素由腎上腺皮質分泌,濃度與同時期的男童相當,範圍落在50–200pg/ml之間,到了青春期之後,卵巢也會開始分泌少量雄激素,濃度範圍落在200-700pg/ml之間,女人雄激素約在35歲達到最高峰,之後緩步下降,更年期之後,雄激素的濃度會維持在70-300pg/ml左右水準。


青春期之後的,雄激素濃度約是男人的10分之1,隨著卵巢慢慢成熟,雄激素的濃度緩步上升,35歲之後,隨著卵巢功能慢慢衰退,雄激素濃度再緩慢下跌,30歲到40歲之間,是女人性慾最強的時候。


雄激素對於女人的作用,主要是喚醒女人性慾,雄激素濃度愈高,則代表性慾愈強,如果分泌不足,則會造成性冷感,如果分泌太過旺盛,甚至會引起類似男人的性衝動,而我們常說給女人吃的春藥,其實就是一些跟雄激素有關的類固醇藥品。


女人的叛逆期,同樣也會受到雄激素的影響,女人的叛逆期,時間並不固定,有些女人是在青春期特別叛逆,但也有些女人,是在30歲之後才開始顯得叛逆,因為30歲到40歲之間,正是女性雄激素濃度最高的時候。


女性的雄激素如果長期過高,可能會引起多囊性卵巢症候群,導致不孕,或是毛髮濃密..等的其他雄性特徵。


▌相關研究/雄激素不敏感綜合症-男人不像男人的原因


大約每20400個嬰兒,就會有一個是雄激素不敏感綜合症,有這種病的女嬰,不會有明顯症狀,但如果是男嬰,會導致他無法被雄性化,因為細胞中沒有任何的雄激素受體,即使身體產生大量的雄激素,細胞也是無法接收。


這些男嬰雖然有正常的XY 性染色體,但卻無法發育出男性性徵,會有一個女性身體的外觀,和一個未能下垂的睾丸(正常的睾丸發育成熟後,都會下垂到體外),會像小女孩一樣說話,一樣玩耍,長大之後,也會變成喜歡男生,如果不考慮他們的染色體,他們的性格與外觀,其實就是一個完完全全的女生。


▌相關研究/先天性腎上腺皮質增生症-女人不像女人的原因


女嬰也有被男性化的可能,女人有一種病,叫做先天性腎上腺皮質增生症(CAH),平均每15000個新生兒,就會有一個人患CAH 。這種病是因為某種酶的紊亂,導致腎上腺製造雄激素的開關,一直保持在“開”的狀態,讓子宮中的女性胚胎,從第八週開始,就暴露在大量雄激素之中。


每一個得CAH 的人,症狀程度都有所不同,症狀輕嚴重的女性,陰蒂會過度肥大,發育出類似陰莖的器官,並且會出現陰囊,症狀較輕的女性,可能只會有過多的毛髮,或是出現男性禿頭。


在性格方面,患有先天性腎上腺皮質增生症的女童,行為幾乎和男童無異,從小就不喜歡洋娃娃,只喜歡騎馬打仗,成年後,同性戀的比例也會比一般女人高。


▌相關研究/男女在大腦結構上的差異


男人和女人的大腦,結構和尺寸也會存在明顯差異,男人大腦的腦容量會比女人大。在1978年,加州大學洛杉磯分校的一個博士,發現下丘腦的某一個區域,男性和女性的尺寸,存在著巨大差異,這個區域後來被命名為「性別二態核」,男人的尺寸約是女人 的2.5倍。


▌相關研究/男女的性別偏好


男女天生就存在著明顯的性別偏好,英國劍橋大學曾對出生才一天的嬰兒,做過統計研究,發現女嬰喜歡盯著人臉看,而男嬰則總是盯著小汽車出神。






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朱國雄的沙龍
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荷爾蒙的重要性,不斷滲透到各學術領域,不管是醫學、神經學、心理學、生物學,它們的研究重點,到最後不約而同的,都往荷爾蒙的方向靠攏,荷爾蒙控制萬物生長,控制生活作習,控制著喜怒哀樂,那荷爾蒙會不會控制人的愛情呢? 用荷爾蒙的觀點看愛情,可以看到愛情另一個有趣的視野!
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