【中醫-✍🏻四診】11.洪脈-李時珍、任應秋

來源：📗瀕湖脈學白話解

◎概述

洪脈，指下極大，（《脈經》）

來盛去衰，（《素問》）

來大去長。（通真子）

• 洪脈的形體在指下的感覺是極其粗大
• 它的搏動，不僅來的時候顯得勢極充盛，即去的時候也是緩緩減弱，要在較長的時間內才能消逝，這就叫作「去衰」

◎體狀詩

脈來洪盛去還衰，滿指滔滔應夏時；若在春秋冬月分，升陽散火莫狐疑。

• 洪脈的搏動，不僅來勢極其充盛，去勢亦是漸次減弱的，當在指下觸到的時候，總有一種極其盛大的感覺，這見於夏令是合乎時令的
• 若在春、秋、冬幾個季節里出現洪脈，乃是陽熱亢盛的病變
• 如果是因於寒邪遏抑陽氣，火熱內鬱，還當用「升陽散火」的方法進行治療，這是不用猶豫(即“狐疑”之意)的。

◎相類詩

洪脈來時拍拍然，去衰來盛似波瀾；欲知實脈參差處，舉按弦長愊愊堅。

• 洪脈：指下一來一往很有勁的，這樣「來盛去衰」的搏動，好比壯闊的波瀾一般，根腳極其闊大
• 實脈：沒有闊大的根腳，只是無論輕舉或重按都有弦長而堅硬的感覺

◎主病詩

脈洪陽盛血應虛，火熱炎炎心病居；脹滿胃翻須早治，陰虛泄痢可躊躇。

• 脈來洪大，總屬於陽熱亢盛、陰血虛少的病變。尤其是在心火上炎的時候，脈多見洪。但也有虛和實的區分
• • 胃熱鬱盛，脹滿翻胃(即反胃、嘔吐)而見脈洪的，多屬實證，當及時清瀉胃熱
  • 泄瀉或下痢反見洪脈，屬陰津大傷、陽熱猶亢的虛證，急宜養陰以清熱，不能當作實證治

◎分部詩

寸洪在左主心炎，右寸洪時肺不堪；肝火胃虛關內察，腎虛陰火尺中看。

• 左寸脈洪：心火上炎，常見咽乾、喉痛、口瘡痛腫
• 右寸脈洪：肺中火熱熾盛，咳嗽、氣喘、胸痛、咯血
• 兩關脈洪：肝陽亢盛，脾胃津傷
• 兩尺脈洪：腎精虧損，陰火不能潛藏
• 無論上、中、下三部，只要出現洪脈，多半是由於火熱亢盛的病變

◎按語

洪脈，又叫作大脈。它以脈體粗大、搏動有力為特徵。所謂「拍拍然」「似波瀾」，就是闊大而有勁的描述。

洪脈的出現，總是由於火熱亢盛的病變，只是在陽盛、陰虛之間，屬實、屬虛之間，分辨個清楚就可以了。

至於所謂「升陽散火」的療法，僅是在寒邪遏鬱陽氣，脾胃升發之氣不能外達的時候才可以應用，並不是一般治療火熱的方法。