【中醫-✍🏻四診】10.短脈-李時珍、任應秋

閱讀時間約 2 分鐘

來源:📗瀕湖脈學白話解


◎概述

短脈,不及本位,(《脈訣》)

應指而回,不能滿部。(《脈經》)

  • 短脈與長脈相反,它在寸、尺部位,都表現為不滿足,或者是寸部不滿足,或者是尺部不滿足
  • 它的搏動非常短暫,剛一應指,便立即回避開


◎體狀相類詩

兩頭縮縮名為短,澀短遲遲細且難;短澀而沉肺腎病,或因氣寒或因。

  • 短脈出現在寸、尺部位,總是令人有一種不滿足短縮的感覺,不是短縮於寸部,就是短縮於尺部
  • 澀脈:雖也顯得短,但脈體細弱,搏動遲緩而艱澀(即“難”之意)
  • 脈沉短:肺氣虛損,不能統帥血的運行
  • 脈短澀:腎陽不足,氣塞難通不能條暢百脈;或因痰滯、食積阻礙氣道


◎主病詩

短脈惟於尺寸尋,短而滑數酒傷神;浮為血澀沉為痞,寸主頭疼尺腹疼。

  • 短脈,只有在尺部和寸部這兩個部位最好辨認
  • 脈來現短,總是氣血虛損的反映
  • 儘管也有因傷於酒毒,或濕熱內盛而見短脈的,但只在短脈之中兼見滑數而已
  • 浮而短:血少不充(即“澀”之意)
  • 沉而短:胸腹痞滿
  • 寸部脈短:陽氣虛於上而頭痛
  • 尺部脈短:陽氣虛於下而腹痛


◎按語

形成短脈的主要原因,是由於氣的不足,不能條暢血行所致。

正因為氣不充於脈,當其搏動之初,似乎應指有力,但它既不滿部,而往來又顯得非常短促。

臨床上氣虛血少的人最易見到短脈。

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香港一名30餘歲的中醫師, 沒有父幹,沒有師承,也沒有聰明腦袋; 有的只有一腔希望為世界帶來一點幸福的熱誠,還有一顆堅持每天都要進步的心。 興趣是讀書跟打遊戲, 讀書的時候,習慣把書中的內容以自己的方式紀錄下來。 7年下來,技術沒有長進,筆記倒有不少,放著可惜,於是整理一下,公諸同好,還望拋磚引玉。
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「下利後,脈絕,手足厥冷」,下利後摸不到脈了,手腳溫度沒有回來,變的更冷,「晬時脈還,手足溫者,生」,晬時,就是一周時,差不多二十四小時,一晝夜之後脈回頭了,手腳不冷回溫了,就還有一線生機,「脈不還者,死」,如果還是摸不到脈,代表心臟已經衰竭了,就救不回來了。話雖如此,還是可以用大劑量的「四逆湯」救
「下利,脈沉弦者」,沉代表病在裡,弦代表水,就是裡面水很多,水無法從小便出去,進入腸子造成下利,「下重也」,拉了還想再拉,拉出來的都是水,一直跑廁所,這是裡急後重,脈一定是沉弦的,這是寒利,四逆湯證。「脈大者,為未止」,脈大,代表裡面熱還是很盛,腸裡面還有發炎的現象,病毒還在腸子裡面,下利仍未止,這
「下利」,厥陰證的熱利,脈本應沉數,現在「寸脈反浮數」,寸脈代表胸陽、上焦,寸脈浮數代表虛熱在胸陽無法往下行,「尺中自濇者」,尺脈按下去空空扁扁的,代表陰仍不足。因為病邪被肝臟元陽往外推進入腸道,邪熱在腸子內會過熱,「必圊膿血」,大便會出血,因為下利造成腸胃津液不足,人的體能很虛弱了,邪熱破壞腸壁,
少陰屬腎水,指的是太溪脈;蚨陽屬胃土,指的是衝陽脈。土若不能制水,水就會泛濫成災,導致嘔吐、下利。所以太溪脈要比衝陽脈小才是正常的。這是小書僮跌倒後把書簡弄亂了,本應該在少陰篇中才是。
「病人手足厥冷」,手腳冰冷到手肘膝蓋,這是陽氣無法通達到四肢,脈應該是微的細的,「脈乍緊者,邪結在胸中」,現在脈象除了微細之外,還有時會突然緊一下,緊脈代表有實,有東西堵到了,虛煩的脈就不會緊,所以是寒實(濕痰)結在胸中,「心中滿而煩,飢不能食者」,心中指的是膈上的地方脹滿,情緒不安,肚子餓卻無
「少陰中風」,少陰證脈本來是沉且微細,得到外感時,病邪會直接入裡,脈會沉細而數,可參照條辨二九九,不能夠用發汗來治療,只能微發其汗,主要讓病邪隨著膀胱經以尿解的方式排出體外,「脈陽微陰浮者,為欲愈」,尺脈代表下焦陰的狀況,一般都是略沉的,脈的「浮」或「沉」,可以知道氣血聚集在哪個部位,脈浮病在表,脈
「少陰病,脈緊」,脈緊為寒,少陰病患者裡寒濕很盛,「至七八日,自下利,脈暴微,手足反溫」,到了七八日後,拉出很多水狀黏黏的東西,脈突然從緊變成微,手腳的溫度從冰冷變成溫熱,代表胃氣回頭,「脈緊反去者,為欲解也」,原本的緊脈消失了,代表寒濕從大便排出去了,這是要變好的現象,「雖煩,下利,必自愈」,雖然
「少陰病,脈微,不可發汗」,脈微就是脈的跳動很弱,心陽不足,陽已經虛掉了,「不可發汗,亡陽故也」,發汗是藉由心陽的力量,來推動腸胃津液(免疫力)到體表去與病邪對抗,現在陽已虛,再強迫發汗時,就會讓僅存的陽跑掉了,會很危險,「陽已虛,尺脈弱濇者,復不可下之」,尺脈就是指下焦的脈,看身體津液的多寡狀況,
「少陰病,脈細沉數」,數脈雖然有熱,但是這種熱只是客熱,無法提供腸胃正常蠕動的熱,就像空轉的引擎,引擎的皮帶沒有與身體搭上,不停的空轉卻沒有功能。「病為在裡,不可發汗。」,病在裡不在表,不可以發汗解之。 這條辨雖然很短,但卻有個細節需要說明,少陰證的脈本來就是脈沉微細,為何這裡多了一個「數脈」
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