【中醫-✍🏻四診】6.澀脈-李時珍、任應秋

來源：📗瀕湖脈學白話解

◎概述

澀脈，細而遲，往來難，短且散，或一止復來，（《脈經》）

參伍不調，（《素問》）

如輕刀刮竹，（《脈訣》）

如雨沾沙，（通真子）如病蠶食葉。

• 澀脈的體象，細小而短；澀脈的搏動，往來遲滯，極不流利；甚至還三五不勻
• 前人診察澀脈有多種比方
• • 有的比作「輕刀刮竹」，這是形容滯澀不前的感覺
  • 有的比作「如雨沾沙」，這是形容澀而不流的感覺有的比作「病蠶食葉」，這是形容遲緩艱澀的感覺

◎體狀詩

細遲短澀往來難，散止依稀應指間；如雨沾沙容易散，病蠶食葉慢而艱。

• 脈象細小而短，往來搏動又極遲滯而不流利（即“難”之意），這就是澀脈
• 指下觸到它，與散脈和歇止脈相彷彿（即“依稀”之意），但它既不是漫無根蒂的散脈，又不曾間歇（即“止”之意），只是有些「如雨沾沙」和「病蠶食葉」的樣子，是極其遲慢而不流利的
• 「容易散」，即指細雨沾著砂土被吸收後很容易分散，說明脈氣散漫不聚的意思

◎相類詩

參伍不調名曰澀，輕刀刮竹短而難；微似秒芒微軟甚，浮沉不別有無間。

• 澀脈：搏動是遲滯而三五不調勻的，同時還有如「輕刀刮竹」的樣子，極其短澀，毫不爽利
• 微脈：非常軟弱，有如禾芒般地微細，無論在浮部或沉部，都似有似無的摸不清楚

◎主病詩

澀緣血少或傷精，反胃亡陽汗雨淋；寒濕入營為血痹，女人非孕即無經。

• 造成澀脈的主要原因，總是由於營血虛少、精液損傷的結果。所以嚴重的反胃以及大汗傷津亡陽以後，往往能見到澀脈
• 也有寒濕邪氣入於營分，血行阻滯難通，如血痹一類的病症，脈象也常見澀
• 婦女有孕而見澀脈，便為血不足以養胎；無孕而見澀脈，則為精血枯竭，難以受孕

◎分部詩

寸澀心虛痛對胸，胃虛脅脹察關中；尺為精血俱傷候，腸結溲淋或下紅。

• 寸部脈澀：心血虛損而見胸部疼痛的
• 關部脈澀：脾胃虛弱，而兩脅氣滯脹滿
• 尺部脈澀：下焦精血兩傷而見腸結便秘、小便淋瀝、腸風下血等

◎按語

脈來細遲而不流利，便叫作澀，主血虛精傷不能濡潤經脈的病變。

惟「一止復來」，這是結脈的特徵，澀脈不可能有這種現象；漫無根蒂的叫作散脈，澀脈也絕不同於無根之脈。

因此，前面「……散，一止復來」兩句，沒有意義。《診家正眼》中說：「澀脈往來遲難，有類乎止而實非止；浮多沉少，有類乎散而實非散。」這是符合實際情況的。