健康醫療網／記者周啟辰報導
隨著男性攝護腺癌發生率逐年攀升，根據最新癌症登記資料，攝護腺癌已躍升為國人男性癌症排名第三。面對這樣的趨勢，手術治療依然是局部攝護腺癌的重要選項，而達文西機器手臂微創手術在臨床上應用越來越普遍。究竟微創手術的優勢何在？達文西機器手臂的操作又是如何透過嚴謹訓練養成？手術費用上是否存在差異？以及民眾又該如何選擇經驗豐富的醫師？
臨床經驗顯示達文西微創手術相較傳統手術常見的差異包含傷口較小、術後恢復時間可能縮短。
達文西微創手術優勢在哪？關鍵在於傷口小、出血少、恢復快
不少患者一聽到「微創」，便直覺認為等同於「傷口小、手術簡單」。然而，振興醫院一般泌尿科蔡昇翰醫師指出，微創並不代表手術難度降低，而是透過更精巧的方式達成相同的治療目標，差異僅在於進入身體的方式。傳統開腹手術需要大切口才能伸手操作，微創則利用腹腔鏡或達文西機械手臂，經由數個小孔進行。微創手術相較傳統開腹手術，臨床經驗顯示患者常見的差異包含傷口較小、術後恢復時間可能縮短。由於攝護腺位於骨盆腔深處，周邊布滿靜脈叢，傳統手術常因大量出血而使術者難以同時顧及「勃起神經保存」或「尿控功能重建」。如今透過達文西機器手臂的應用，在清晰視野下，有助於醫師進行精細操作，並在臨床上觀察到有機會同時考量腫瘤切除與功能保存。此外，若術後不幸局部復發，仍可選擇放射線治療作為「後手」。這使得患者在長期癌症監測上擁有更多治療彈性，部分患者在術後功能表現及生活品質上有所改善，但仍需依個別病況與醫師評估。沒有觸感的手術？醫比喻宛如玩電流急急棒！
達文西機械手臂突破了傳統腹腔鏡的限制。過去腹腔鏡器械如同「筷子」，缺乏手腕靈活度、僅能提供二維視野，讓縫合與重建困難重重。而達文西機械手臂提供七軸自由度的操作，以及高解析三維影像，使深層且複雜的攝護腺手術更可行。然而，蔡昇翰醫師表示，這項技術最大的挑戰在於「沒有手感」。手術過程中，醫師長久以來習慣用觸覺判斷組織軟硬與縫線緊度，達文西卻完全仰賴視覺。他分享初學時難以適應，但隨著大量案例累積，學會透過顏色變化、組織形態細微改變來「視覺化」觸覺，進而培養出新的操作直覺。他形容操作過程宛如「電流急急棒」或「迷宮鋼珠」這類遊戲，藉由反覆操控，才漸漸熟悉機械手臂在立體空間中的運作。
達文西微創手術多少錢？收費差異關鍵差在哪？
達文西微創手術雖具顯著優勢，但費用向來為患者關注焦點。一般來說，手術費用的差異性在於健保給付範圍、耗材成本及醫院的市場策略。此外，健保對達文西微創手術給付並非包山包海，僅給付攝護腺癌根除手術費用，但並不包括達文西系統的耗材費，病患仍需自行負擔相關費用。目前多數醫院對於達文西微創攝護腺癌根除手術收費模式差異不大，醫療院所收費可能因耗材使用、住院天數及術後相關配套而有所不同，實際金額需向醫院確認。蔡昇翰醫師也提醒，收費高低不代表手術品質，病人在選擇時，更應將醫師的臨床經驗與醫院的整體資源納入考量，而非僅以價格作為唯一判斷依據。
如何挑選專業醫師？先看這3大關鍵指標
「醫師經驗」始終是影響手術成果的核心。面對眾多醫師，民眾該如何選擇經驗豐富的醫師？蔡昇翰醫師建議可以從多個面向進行評估，例如醫師是否具備相關外科學會的達文西手術認證，這能確保醫師受過完整的專業訓練；其次，累積的手術案例數也是關鍵，案例累積有助於醫師熟悉操作流程，臨床經驗通常也會影響手術中的判斷與溝通品質。最後，醫病溝通的透明度同樣重要，醫師是否願意清楚說明手術方式、潛在風險以及後續治療選項，都會影響病人對治療的信任與安全感。透過對手術優勢、醫師養成、費用結構及醫師選擇策略的全面了解，民眾將能做出更明智的醫療決策，攜手醫師共同對抗疾病。
資料來源： 健康醫療網 healthnews.com.tw
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