腎病會導致胃潰瘍的傳說,是源自於負責控制胃酸分泌的胃泌素(gastrin)在腎病時的清除受到影響,因此會使得胃酸過酸,最終導致潰瘍。
但是,2018年ACVIM針對胃腸保護劑發表的共識中,已經不建議在IRIS I-III的動物常規給予制酸劑。裡面提初的證據是CKD的貓的胃酸並沒有比健康貓酸,因此可能完全不需要為了怕潰瘍而給制酸劑。此外,長期給予制酸劑也已知可能造成腸道菌叢失衡以及影響礦物質代謝,是個弊大於利的治療。
而關於狗的研究也在2023發表了。三所美國大學獸醫教學醫院一同進行了prospective case-control study,分別收集了13隻CKD狗和10隻健康狗,除了一般血檢和尿檢外,也額外作了gastrin的檢測,並在胃中裝設了pH檢測膠囊,檢測48小時的胃液pH值變化。研究發現,無論是gastrin濃度還是胃中的pH值,CKD狗和健康狗都沒有顯著差異,得到了和貓的研究相似的結論。但讓人好奇的是,這13隻CKD狗涵蓋了IRIS I-IV,但不知為何沒有將不同分級的數據拉出來討論。
從大學到現在有個深刻的感覺,就是隨著實證醫學的發展,平常內科所需要開的藥似乎越來越少了,像是:
- 輕微腸胃症狀、輕微皮膚感染、無症狀泌尿道感染不用抗生素
- FIC不用prazosin
- 沒脫水的CKD不用每天打皮下,現在也不用吃制酸劑











