【案例故事】上班狂跑廁所，憋不住的焦慮
某次診間來了一位 40 多歲的男性患者，一坐下就面有難色地說：「醫生，我小便很急，而且常常會有『憋不住』的感覺。」
患者自述，除了尿急，褲底還常會有濕濕的感覺（按：應是輕微漏尿），以及總覺得尿不乾淨的殘尿感。這種情況在公司上班時特別嚴重，平均每 30 分鐘就會想跑一次廁所，每次尿量都不多。
奇怪的是，只要放假在家放鬆時，狀況就會好很多。
此外，他的鼠蹊部時常感到隱隱作痛，症狀已持續一年。他在西醫確診為 #膀胱過動症 (OAB)，曾服用抗膽鹼藥物，但效果有限，且伴隨口乾舌燥的副作用，因此決定尋求中醫協助。
【中醫診斷】：並非腎虛，而是「氣鬱」
經過問診與把脈，患者有以下特徵：
體質： 怕熱、易出汗
作息： 大便每日皆有但較軟散，無夜尿問題，喜歡喝冰飲
舌脈： 舌淡紅 苔薄白 輕微齒痕；雙脈沉弦，右尺較弱
這些線索表示患者體質並不是「虛」，比較像是「陽鬱」。
【治療思路】
本案例讓我聯想到《傷寒論》中的條文：「少陰病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利...四逆散主之」。
為什麼會判斷是 #四逆散 證？
情境誘發： 在公司壓力大時頻尿特別嚴重（與肝氣鬱結，即自律神經失調有關）。
飲食習慣： 患者喜歡喝冰水。黃煌教授在《張仲景50味藥證》提到，柴胡劑（四逆散）適用於「緊張、焦慮、煩躁體質」的人。
喜歡喝冰水會導致「陽氣被鬱在體內」，加上工作壓力導致氣機不暢。可以想成：
人體的水道要通暢，需要「氣」的推動。當壓力大（肝氣鬱結）時，就像一條水管被腳踩住了一樣，水流不順暢，會導致「小便不利」或「頻尿」。
這時候的治療策略，不是用利尿劑，而是要把那隻踩住水管的腳移開（疏肝理氣），身體的水分代謝自然就會恢復正常。
【治療結果】
治療約 6 週後，患者回診時開心地表示：在公司比較不會那麼頻繁跑廁所，並且困擾的「濕濕感」也改善了，連帶鼠蹊部的隱痛也緩解了。
【醫師衛教】是攝護腺肥大？還是膀胱過動症？
很多男性一遇到頻尿，就以為是攝護腺出了問題。其實兩者症狀大不同，簡單分辨如下：
1. 攝護腺肥大 (BPH)
好發族群： 多見於 50-60 歲以上男性。
核心感覺： **「想尿但尿不出來」**的無力感。
典型症狀： 尿流變細、要用力才尿得出來、尿很久、解尿斷斷續續。
2. 膀胱過動症 (OAB)
好發族群： 男女皆有，年輕人壓力大時也常見。
核心感覺： **「有一點點尿就想跑廁所」**的急迫感。
典型症狀： 尿急、尿頻（一天超過 8 次）、憋不住尿。
(若您同時有上述兩種情況，建議至泌尿科或中醫門診做詳細檢查。)
【醫師暖心小叮嚀】
小便問題雖然難以啟齒，但它往往是身體發出的求救訊號，誠實地反映了你的生活壓力與體質偏向。
從中醫的角度來看，治病不只是看器官，更要看「人」。像這位患者，如果只治療膀胱，而忽略了他緊繃的神經與壓力環境，效果往往有限。透過 #疏肝理氣，不僅可以解決頻尿，也可以幫助他找回放鬆的身心狀態。
如果您或身邊的親友也有類似的困擾，請不要忍著不看病，也不要自行亂吃補腎藥。歡迎來門診諮詢，我陪您一起找出問題的根源，或是轉發給您的朋友，讓他們知道有不同的治療選擇。
