媽媽從包包裡拿出一疊報告，放在診間的桌上。
「這是我們在國外幫女兒做的檢查。」媽媽語氣很平靜，感覺做足了功課。
這是一份跟兒童成長相關的抽血報告。我在好好閱讀並解釋後，一個一個問出孩子的生活中那些還能做得更好、可以幫助達到理想身高的生活方式。
看診快結束的時候，媽媽問我：「可不可以打生長激素呢？現在才打會不會太晚？」
每當有人問起這句話，我一定要先確認一件事：
長高的時間，還剩下多少？
要如何知道孩子長高的時間？
骨齡會給我們答案。
骨齡不只告訴我們現在孩子身體長到幾歲，也可以判斷孩子能長高的時間還有多久。
舉例來說，一個只剩下 1 年可以長的孩子，和一個還有 3 年可以長的孩子，即使每年都只長 5 公分，最後的差距，可以達到 10 公分。
媽媽最怕的 是「來不及」
她怕某一天骨齡關了，自己當初應該做什麼，卻沒有做。
我把骨齡的空間說清楚，把預估身高算給媽媽看。
骨齡落後，意味著這個女孩還可以長高的時間，比其他同齡的孩子還要長。
其實只差了 3 公分，離她期待的目標還有一點距離。
「但這 3 公分，是可以不用靠藥物的距離。」
「把剛剛那些生活習慣做好，做到 100 分，你還是有機會達到的，加油！」
藥物是有效的工具，但在使用藥物之前，將生活習慣調整好，讓腦袋自己本來就會分泌的生長激素功能發揮到最好，這才是最應該優先做好的事。
後記
我在想一定會有人敲碗說，要怎麼讓腦袋自己分泌更多生長激素呢？
來 ～ 早睡、熟睡、運動、跳繩、不要空腹吃甜食。
道理大家都會講，但我在診間看過太多認為自己已經做到的家庭，細問下去，才發現每一個孩子需要調整的地方都不一樣，甚至完全相反。
生活調整這個大哉問，不是一篇文章就能給大家一個通用的標準答案，而是要根據孩子的生活、作息、環境和身體狀況，一個一個拆開來看。
對細節顆粒度的掌握，決定了效果好不好。
這就是為什麼我的門診不只是討論藥物。大部分的時間，我在做的是這件事：
把你孩子生活習慣的
「每一個面向」
都調整到他的 80 分以上
這樣就會長得很好
我是凱翔成長醫師，如果你也想知道你的孩子現在還有哪邊可以做得更好，歡迎來找我評估。
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生長激素 FAQ
Q: 生長激素打一次就夠了嗎？
A: 不夠。
生長激素的療程是以年為單位計算，不是打一次就結束。這一點很多家長事先不清楚，需要在看診時充分了解。
Q: 生長激素是在診所打針嗎？
A: 不是。
生長激素需要每天晚上自己在家施打，不是在診所定期注射。這對家庭的執行意願和配合度要求很高。
Q: 打生長激素一年要花多少錢？
A: 藥費不便宜，一年幾十萬。費用取決於孩子的體重與對藥物的反應效果，劑量會個別調整。
Q: 所有身高偏矮的孩子都可以打生長激素嗎？
A: 不是。
使用生長激素首先要看是否符合適應症。有適應症代表有大規模臨床研究支持其效果；非適應症的情況需要個別討論。
Q: 打生長激素有副作用嗎？
A: 在有經驗的兒童內分泌專科醫師指示下使用，會盡可能將副作用降到最低。但需要定期抽血追蹤，並視狀況調整或停藥，細節高度個人化。
Q: 在考慮生長激素之前，應該先做什麼？
A: 應該先把生活習慣調整好。讓腦袋自己分泌的生長激素功能發揮到最好，是最應該優先做的事，藥物是最後一線選項。
