【藥物小知識：食慾促進劑】

要講到食慾促進劑，恐怕一開始就要先來聊聊獸醫師們在"食慾不佳"的判斷上到底是在腦子裏面想些什麼囉

這張圖是我自己在腦中會有的大概想法。雖然看起來好像很複雜一樣，但實際的情況大概會是這樣： 「幹幹幹只有不吃而已嗎好煩阿！」 Σ（ﾟдﾟlll） 「啊！大概只是不好吃吧！拿我這的肉泥一定會吃啦！」 ∠( ᐛ 」∠)＿ 「鼻、鼻塞啦哈哈，一定是聞不到肉乾這麼香才不吃對不對阿」 ε-(´∀｀; ) 「緊、緊張吧？雖然戴口罩都不笑，但我很溫柔的喔～」 ． ． ． 「不～！真的有問題，到底在哪裡啊」崩潰 ◡ ヽ(`Д´)ﾉ ┻━┻ 而這樣的檢查流程下來，嗯，我們就做完初步的排除囉！之後該治療呼吸的治療呼吸、肚子有問題的治療完，動物就會吃了呢！(X

而在慢性病的動物面對食慾下降的時候，獸醫師們比較常開的會有的兩類藥物：抗組織胺類的H1 拮抗劑以及抗憂鬱藥物Mirtazapine

-- 【抗組織胺藥物】 這類的藥物在使用上最常開的會是Cyproheptadine (但不是照片中的那個XD)，分類上跟人吃的暈車藥會是同一種類型。這類的藥物會作用在H1受器上，大多數的使用上都是作為治療過敏，副作用就會像是人吃了暈車藥：嗜睡、食慾上升。而隨著越來越多的研究發現，動物在止癢的作用受器是在H4上面後，獸醫在使用這些藥物便開始慢慢地跟人的醫生不太一樣。 　「副作用，讚！」

使用後的動物最常看到的副作用就會是嗜睡及黏膜乾燥這些跟人服用後一樣的副作用。而在貓則會有個很好玩的副作用： paradoxical agitated state 。這反而會表現出貓咪變得非常的亢奮睡不著覺呢XD

【Mirtazapine】 這個藥物的主要作用機制是阻斷中樞的突觸前α2 受器，使得正腎上腺素轉向其他的α受器進而刺激食慾。而這個藥也同樣會作用在5-HT、H1受體上面，進而產生減少噁心感、止吐、促進食慾的作用。仔細看看他作用的這些受體，裡面似乎有個跟上面的藥物一樣的受體呢，那麼會有著相似的作用似乎也有點合理。而也因為這個藥物本身是個抗憂鬱藥物的關係，在跟老婆翻臉一樣沒有原因的貓咪身上更能夠減低因為心情不美麗所造成的不想吃飯。也相對的在狗這種一條筋的物種上，能夠做到的促進食慾效果到什麼程度則有待進一步的評估了。 Mirtazapine的副作用絕大多數會看到的是：喵喵喵喵喵喵一。直。叫。不過心情好了發發牢騷好像也蠻合理的。 而剩下的副作用則會是與抗憂鬱效果以及作用在腦部有關：步態不穩、焦躁不安、發抖、一直流口水等等。

這個藥物比較好玩的點會在抗焦慮的效果跟促進食慾的效果之間似乎是彼此不關聯的。當藥物劑量上升時，動物更容易出現嗜睡、發呆、步態不穩的狀態，但食慾並不會因此就變得比較好；相對地就算降低劑量了，似乎也不會說就跟著比較不吃東西。

在我們醫院的使用上，每天一次地給予健康動物通常都有不錯的表現。而有肝臟、腎臟疾病的動物則會依據獸醫師的判斷將藥物使用的間隔延長，大多數的情況下2-3天給予一次都能夠有不錯的表現。

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其實沒有食慾是一個超級大而且複雜的問題啊。 從人類發現瘦素這個物質開始，下視丘的飽食中樞、胰島素的調控、腸胃道的神經調控、賀爾蒙的影像、甚至是「晚餐要吃什麼？隨便」的心理因素都會影響到食慾。

所以看診時聽到， 欸醫生他最近都沒啥吃捏！開點藥給他啦 我其實都不知道要怎麼回答你啊啊啊