方格精選
寵物胰臟炎應該要禁食禁水 (NPO)嗎？
因為胰臟炎，所以我讓我的寶貝禁食禁水十二小時。
這是獸醫門診時時常遇到的狀況，飼主因為寵物出現吐拉的症狀自行診斷胰臟炎，然後上網google聽從網友的建議把食物跟水都收起來。似乎吐拉的頻率也有減緩了呢。
好的，這吐槽點實在有點多，我們先不論各種可能會引發嘔吐拉肚子的疾病、先不去深究胰臟炎的診斷，讓咱們先來討論一下：到底胰臟炎、又吐又拉是不是就應該要禁食禁水呢？
回溯到2000年，當時 (古時候)罹患胰臟炎的動物的確會先把飯收掉，讓胰臟好好休息。06世界小動物獸醫協會 (world small animal veterinary association, wasava)的會議中針對狗的胰臟炎診療提出更新。update on pancreatitis in dogs 中，針對狗胰臟炎的營養支持提出以下的共識與困境：由於限制飲食能夠讓胰臟腺體分泌暫緩，因此限制飲食直到症狀緩解，如果症狀持續超過72小時就得使用腸道外營養供應 (比如先前提到的PPN或TPN)。
但是，人類醫學越來越多證據顯示急性胰臟炎獲得腸道營養能夠減緩系統性發炎反應 (systemic inflammatory response, SIRS)、降低腸道細菌移轉 (bacteria translocation)的機率，比腸道外營養支持的預後更好，死亡率明顯下降。
翻了一下那篇人醫的文獻，比較急性胰臟炎的人類用全腸外營養支持、部分腸外+腸內營養支持以及腸道營養支持的患者，簡單來說就是營養針v.s吃飯的矛盾大對決。發現吃飯或是吃飯+部分營養針治療的患者營養狀況、發炎反應蛋白的調節都比只打營養針不吃飯還來得好。同時吃飯反而能保護腸胃黏膜以及強換免疫功能，跟我們所先入為主得”讓腸胃休息”的概念大相逕庭。
蝦米，所以吃飯才是讓腸胃休息！？
因為這些文獻引起醫生與獸醫們的反思，開始調整、校正治療胰臟炎的方式。因此 ”to feed or not to feed”的哉問席捲醫療界，許多關於早期腸道營養 (early enteral nutrition, early EN)的文獻問世。
11年的研究發現給予急性胰臟炎狗早期腸胃營養 (餵食管灌)居然比腸道外營養吐得還少，而且吃完飯也沒有出現飯後不舒服的狀況。但這篇不同治療組別的狗只有五條，不過沒關係，接下來相關研究如雨後春筍。
更多文獻發現胰臟炎病患提供腸胃營養 (也就是吃飯)比起只打點滴有較低的敗血發生率以及死亡率，懷疑是提供消化道黏膜血液供應得成效。而且反而經口或經管進食得胰臟炎人比給予靜脈營養的胰臟炎人還比較不容易肚子痛，這邊說的真的是人。
因此，當發現胰臟炎狗勾不吃飯的時候，應該要評估灌食或是裝餵食管 (鼻胃管或食道胃管或胃管等)，提供低脂的飲食，且先從1/4目標熱量開始給飯。食物量不要超過5-10mL/kg以及速度不要超過5mL/1min。阿給予嗎啡止痛會減緩腸胃蠕動、如果可以的話讓病患適度活動促進蠕動也都是可以再多留意的部分。
所以早期給予腸胃營養在胰臟炎或甚至敗血性腹膜炎的狗都是安全的，並不會惡化腸胃的狀況5。而且早期給予腸胃營養 (48小時內)還能夠減緩腸胃症狀以及疾病的嚴重程度，文獻在此。
古時候說的禁食禁水治療策略，現今看來是勝算較低的療法。
那貓胰臟炎能不能禁食？拜託先不要，禁食時間一拉長就要脂肪肝、肝功能下降、然後惡化腸胃症狀陷入惡性循環，可能讓原本的疾病從普通變成惡夢或是地獄等級，千萬不要嘗試，獸醫好想求求你。
1. Zhao G, Wang CY, Wang F, et al. Clinical study on nutrition support in patients with severe acute pancreatitis. World J Gastroenterol 2003;9:2105-2108.
2. Mansfield CS, James FE, Steiner JM, et al. A pilot study to assess tolerability of early enteral nutrition via esophagostomy tube feeding in dogs with severe acute pancreatitis. J Vet Intern Med 2011;25:419-425.
3. Mansfield C, Beths T. Management of acute pancreatitis in dogs: a critical appraisal with focus on feeding and analgesia. J Small Anim Pract 2015;56:27-39.
4. Petrov MS, McIlroy K, Grayson L, et al. Early nasogastric tube feeding versus nil per os in mild to moderate acute pancreatitis: a randomized controlled trial. Clin Nutr 2013;32:697-703.
5. Hoffberg JE, Koenigshof A. Evaluation of the Safety of Early Compared to Late Enteral Nutrition in Canine Septic Peritonitis. J Am Anim Hosp Assoc 2017;53:90-95.
6. Harris JP, Parnell NK, Griffith EH, et al. Retrospective evaluation of the impact of early enteral nutrition on clinical outcomes in dogs with pancreatitis: 34 cases (2010-2013). J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 2017;27:425-433.
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當動物慢性胰臟炎或是被獸醫師宣判胰酵素分泌不足時，很多時候會請家長們去尋找胰酵素的保健食品使用。
但…明明波可自己說不喜歡開保健食品阿？為什麼又會需要吃這個呢？
最近家中貓貓又送醫院,原本我是在猜腸胃炎,可看牠吐的厲害,真不敢做密醫,還是送醫院保險些。
牠,真的是腸胃炎。
小小的身軀,畢竟不是人類,所有的器官都是袖珍版,怎堪這樣一吐再吐。
我們人類,會自己去就醫,但寵物不會(雖然我知道外面的野貓野狗都有各自的生存之道,但寵物,只能由飼主照料,觀察)。
歐醫師的門診中腸胃炎的患者年齡從3個月大的嬰兒到86歲的阿嬤都有，對照顧者來說，除了感冒以外，腸胃炎大概是最常讓爸爸媽媽頭痛的疾病了，因此歐醫師簡單幫大家歸納出幾個重點。
腸胃炎可以吃什麼？
這個應該是所有照顧者迷思最深的一個問題，不敢喝奶、泡半奶、只吃粥、不敢吃蛋/奶。常有家長會問：『是不是
這篇文大概真的會需要用到的人超級少，僅適用在巨食道、喉頭偏癱手術等喝水容易嗆咳的動物身上。
但在接手照顧的時候聽到同為獸醫師的飼主說到這些狗狗接下來的狗生只能舔冰塊攝取水份實在是有點殘忍。
現在的科技是很進步的，這些是被調劑成布丁的純水，看起來白白的只是因為製作的過程
2024.04.09
如標題所示——
吶喊！嘶吼！要飯飯！！！
食慾促進劑的效果比止痛藥還有效，情勒仔能因為覺得餓而忽視口腔的所有疼痛(´⊙ω⊙`)
昨天下午看完醫生回家後，立刻給他吃了添加食慾促進劑的飯飯，剛開始還沒什麼效果，但是過了一兩個小時之後，他本貓開始大喊要吃飯飯！
我們寶貝貓咪妮妮Nini因為結紮術後飲食習慣上的改變，從什麼都吃都愛的愛吃鬼貓貓轉職成邪惡挑嘴貓貓，但有帶她看過醫生，跟醫生確認他這樣的狀況與健康無關後，也採取過放任讓牠餓去吃的方式，
但發現他會就真的寧願餓著，真的很頭痛😵💫所以開始鑽研除了適口性好外，營養也足夠的貓糧。
腸胃炎腹瀉的飲食原則:
腸胃炎腹瀉剛開始時，可以只喝水、服藥，短時間內暫時「不吃」任何固體食物，減少腸胃刺激以緩解拉肚子嘔吐。
而待症狀較緩解，在能夠吃喝的狀態下，建議盡可能恢復適量的正常飲食「避免低血糖和脫水」
腸胃炎飲食重點:
1.停止進食數小時，讓腸胃重整。
2.小口攝取
貓咪奇塔出院回家的照顧計畫是這樣的：跟家裡兩隻貓隔開，單獨關在我房間。上午八點兩血糖，趕快讓牠吃很多東西，然後打胰島素；晚上11點半量血糖，給他吃很多東西，然後打胰島素，然後讓牠休息了。如果早上或晚上打完胰島素，又怕牠剛剛吃不夠（牠平常是少量多餐類型的貓）可以留純肉給牠。
回家後第一個晚上11:3
我家的黑貓今天確定是糖尿病。樂觀一點想，如果情況控制得當，可能可以脫離胰島素。
目前確定的花費有胰島素、針筒，血糖測試試紙，血糖機等等的，貓咪糖尿病飼料跟濕食。
2023年11月覺得吃喝都正常然後就變瘦了。之後是一直有感冒症狀。
我覺得有症狀但是我有看到卻沒有覺得是有病的異常是
1.喝水喝
上一篇我們聊完了蛋白質流失性腸病的成因種類跟診斷，再來要講到治療部分，以往都會以免疫調節藥物為主，但後來研究顯示飲食上的控制也是很重要的一環！
🙋所以治療的大概方向？
👩⚕️因在腸道淋巴管擴張症中有很大一部分與發炎性慢性腸道疾病相關，所以可以優先考慮飲食控制！
當動物慢性胰臟炎或是被獸醫師宣判胰酵素分泌不足時，很多時候會請家長們去尋找胰酵素的保健食品使用。
但…明明波可自己說不喜歡開保健食品阿？為什麼又會需要吃這個呢？
最近家中貓貓又送醫院,原本我是在猜腸胃炎,可看牠吐的厲害,真不敢做密醫,還是送醫院保險些。
牠,真的是腸胃炎。
小小的身軀,畢竟不是人類,所有的器官都是袖珍版,怎堪這樣一吐再吐。
我們人類,會自己去就醫,但寵物不會(雖然我知道外面的野貓野狗都有各自的生存之道,但寵物,只能由飼主照料,觀察)。
歐醫師的門診中腸胃炎的患者年齡從3個月大的嬰兒到86歲的阿嬤都有，對照顧者來說，除了感冒以外，腸胃炎大概是最常讓爸爸媽媽頭痛的疾病了，因此歐醫師簡單幫大家歸納出幾個重點。
腸胃炎可以吃什麼？
這個應該是所有照顧者迷思最深的一個問題，不敢喝奶、泡半奶、只吃粥、不敢吃蛋/奶。常有家長會問：『是不是
這篇文大概真的會需要用到的人超級少，僅適用在巨食道、喉頭偏癱手術等喝水容易嗆咳的動物身上。
但在接手照顧的時候聽到同為獸醫師的飼主說到這些狗狗接下來的狗生只能舔冰塊攝取水份實在是有點殘忍。
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吶喊！嘶吼！要飯飯！！！
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我們寶貝貓咪妮妮Nini因為結紮術後飲食習慣上的改變，從什麼都吃都愛的愛吃鬼貓貓轉職成邪惡挑嘴貓貓，但有帶她看過醫生，跟醫生確認他這樣的狀況與健康無關後，也採取過放任讓牠餓去吃的方式，
但發現他會就真的寧願餓著，真的很頭痛😵💫所以開始鑽研除了適口性好外，營養也足夠的貓糧。
腸胃炎腹瀉的飲食原則:
腸胃炎腹瀉剛開始時，可以只喝水、服藥，短時間內暫時「不吃」任何固體食物，減少腸胃刺激以緩解拉肚子嘔吐。
而待症狀較緩解，在能夠吃喝的狀態下，建議盡可能恢復適量的正常飲食「避免低血糖和脫水」
腸胃炎飲食重點:
1.停止進食數小時，讓腸胃重整。
2.小口攝取
貓咪奇塔出院回家的照顧計畫是這樣的：跟家裡兩隻貓隔開，單獨關在我房間。上午八點兩血糖，趕快讓牠吃很多東西，然後打胰島素；晚上11點半量血糖，給他吃很多東西，然後打胰島素，然後讓牠休息了。如果早上或晚上打完胰島素，又怕牠剛剛吃不夠（牠平常是少量多餐類型的貓）可以留純肉給牠。
回家後第一個晚上11:3
我家的黑貓今天確定是糖尿病。樂觀一點想，如果情況控制得當，可能可以脫離胰島素。
目前確定的花費有胰島素、針筒，血糖測試試紙，血糖機等等的，貓咪糖尿病飼料跟濕食。
2023年11月覺得吃喝都正常然後就變瘦了。之後是一直有感冒症狀。
我覺得有症狀但是我有看到卻沒有覺得是有病的異常是
1.喝水喝
上一篇我們聊完了蛋白質流失性腸病的成因種類跟診斷，再來要講到治療部分，以往都會以免疫調節藥物為主，但後來研究顯示飲食上的控制也是很重要的一環！
🙋所以治療的大概方向？
👩⚕️因在腸道淋巴管擴張症中有很大一部分與發炎性慢性腸道疾病相關，所以可以優先考慮飲食控制！