傳統拔牙矯正後的另一章---維持器
（2024.07更新）
拆矯正器的頭一年，是跑位的高危險時期，需24小時配戴維持器（除了吃飯時拿下，其餘全程配戴，包含睡覺）。 之後可偷懶，逐年縮短配戴，甚至只在睡覺時戴（這通常3年以後）。
也有病人偷懶幾天沒戴透明維持器，再戴時，硬壓，壓的下去，但會感覺牙齒被包覆緊緊的（有些人會痛、不舒服），這是正常的，一陣子後（幾分鐘不等，因人而異）這表示牙齒像冰山一樣在位移。此後學到教訓，證明我文章所言非虛，就應該會乖乖戴維持器了。這還是皆大歡喜的。
也有病人一陣子沒戴透明維持器，一開始戴不下去，但棄而不捨每天試、常常試，大約一週後就完全戴下去了。這是不幸中的大幸。
如果一週後還是一樣，完全戴不下去，就請天人交戰，再花錢消災吧。
這篇文章，視覺系，圖示較多，有圖有真相，覺得看不夠的朋友，可自行google『維持器』，切換到『圖片』的頁面，就有一堆可看。
再做維持器算貴嗎？跟二次整個矯正費用比起來算零頭吧，花點小錢、做好保養，我覺得是值得的。
我在網路上，找到了某診所，給拆矯正器的病人，必簽的同意書，相信也有些網友，簽過類似的東西。為什麼要這樣撇清責任呢？我文長，看完您就知道了。
我需要區隔開我做矯正的病人與非我的病人（其他的），所以維持器會有2個價格，是因為免得一堆網友找我做維持器（很多人看了我的文章，才知原來有這麼多種選擇，這對我而言也是不可思議的），不回原診所去做。
兩者的服務品質是不一樣的，常被混為一談，只看價錢CP值，造成我們的困擾。
請見諒。
順便講一下常見的考古題：維持器要帶多久？近來一堆網友FAQ簡答題被我寫成申論題，所以為了排版好看，大部分更新我挪於文末FAQ，先簡答如下。
理論答案是『一輩子』，可是這通常辦不到，連我自己當初拔牙矯正後，也只戴維持器三個月就懶得戴了→所以我下前牙（此區是最容易跑位的）就有點跑掉了...
我自己是《主動》跟我的矯正醫師討論，大概在2年多，我的矯正成果就已經達到我能達到的極限，我已很滿意，我跟他討論，知道最後一條矯正線是最好的維持器，最好放幾個月再拆矯正器，像是讓牙齒落地生根、鞏固得來不易的矯正成果。所以我花了3年帶矯正器，雖然我後來只帶了3個月維持器，就放風不帶了....再說一次，叔叔有練過，不要輕易嘗試...20年後，我依然維持上下大致穩定的牙弓外型。
所以我會讓我的矯正病人動輒帶超過3年（不是一般主流講究翻桌率的2年）矯正器+衛教，說明我為何如此做。其他有緣看到此文的網友，請自求多福吧，乖乖帶維持器，不要以為拆矯正器就放風了，從此海闊天空、自由自在。
並不是的。
拆矯正器，只能算是《主動》/《動態》矯正期（不需要你的配合，你要做的事是，定期回診繳費，拉拉橡皮筋，簡單方便的很，您也會看到牙齒的移動，所以叫動態期）的結束，後面還有《被動》矯正期的維持器等著，而這是活動式的，更需要靠自制力。
因為傳統的拔牙矯正，是靠外力（不管是傳統大綱牙矯正器、陶瓷矯正器、透明矯正器、舌側矯正、隱適美等隱形牙套矯正，那都是只是換湯不換藥，隨時代科技與審美觀的演進），硬把牙齒排到我們覺得好看的位子、牙弓的位子。
不考慮軟組織（舌頭、口腔面部肌肉之類的）功能失調（這是因），才會造成硬組織（牙齒）的失調（排列不整之類的，這是果）...還好現在已有部分矯正醫師注意到此議題。
所以傳統拔牙矯正，主動矯正期的結束，後面《一定》還有被動矯正期的維持器，跟著儘量鞏固得來不易的矯正成果。
我需要長時間的矯正諮詢，除了病人篩選我，我也在篩選病人的配合度，彼此適不適合。我現在喜歡做更符合自然的功能性矯正、不拔牙矯正...那就不一定需要戴維持器。
維持器有好多種種類，目前一般臨床上常被使用的是這三種。放大會胡掉。①透明維持器②Hewley's retainer ③維持線①②都是活動式的，③是固定式的
分述如下：
①透明維持器（clear overlay）：目前主流，最常被用，因為美觀輕巧。
其實隱形牙套（例如隱適美、時代天使、舒服美、icot等等百花齊放的品牌）就是由此分支而出（材料不同而已，工序類似，美白牙套最軟、隱形牙套有點硬但有彈性、維持器較硬），正常的社交距離真的不太容分辨的出，真的是不知不覺在變美麗（旁人的觀點啦，牙齒在移動時的痛還是有的，只有自己知，如人飲水）。以口腔保持清潔的觀點，對牙周、蛀牙等牙科大宗問題，最有幫助，因為可取下好好刷牙。
【缺點是通常撐不到幾年】，這真的是消耗品....我的經驗是8個月就會破損（目前記錄是2個月就斷掉，連這都在搶著破紀錄.....），我也遇過撐到2年沒破損的，真的是個人習慣問題....要分次分段慢慢拿。尤其是咬合面→這其實無礙前牙的維持性，自己拿剪刀剪掉破損處至不會利利的、割刺黏膜，仍可繼續使用，只是慢慢會鬆脫不好定位，原來不會影響前牙的定位也會被影響到。建議趕快再做新的，比較保險。
戴透明維持器時，吃飯要取下，儘量少講話....少咬合動作就是了，如需長時間的咬合、講話，乾脆取下吧，不會因為您少幾分鐘沒戴維持器就跑位的很嚴重，還沒那麼誇張。
如何戴？請看美白牙托的影片後半段03：１４（我沒有建議您美白的意思，只是單純借用影片，她剛好有教如何戴美白牙托，美白牙托跟透明維持器，或是隱Ｘ美之類的隱形矯正牙套，製作流程類似，穿戴也類似）
現在我通常會建議我的矯正病人，除了我會免費送他的①（上下一套，2副），再請《自費NT.6500》做②（上下一套，2副。）...請看下文就知道我優惠多少了，一次做2種維持器（①+②），輪流交替使用，2種彼此都用的久。白天戴①透明的，晚上戴②Hewley's retainer。
萬一發生①透明維持器最常見的急症慘劇---用衛生紙包起來而遺失，也還有另一付撐著備用，不致那麼急著做新的維持器，因為從您到診所印模，到您拿到新的維持器，大概2～3週跑不掉，在此空窗期，牙齒就有跑位的風險。
【NT.6500是鼓勵剛拆矯正器的病人的加價購（還不計口掃NT3000.）、優惠價，之後再做是沒有的，恢復如下述的原價。 維持器的計價方式，都是上下各算一副。】
我的矯正病人，重做新的①透明維持器，一副NT.2500。
其他的，一副NT.3500。
（2020.8更新）
我現在找到一家技工所，可以數位口掃（口腔掃描）取模.....另外計價NT.3000，有時可以附送3D列印牙模（如果技工所有印的話，有時他們會節省材料只印局部或乾脆不印，如果有，我通常當贈品送給病人）。
我的矯正病人，拆矯正器那時的口掃，是內含在總矯正費用裡的，不另外計費，所以會鼓勵一開始就一次做兩副維持器，搭順風車。
後續再做，還要再口掃一次，這時就除了維持器的費用，還有口掃NT.3000的費用喔。
別家矯正完，找我做維持器的網友，請別忘了還要《再》加上口掃的費用唷。
我現在已不印模，全面數位口掃取模。
以下文內價格皆為『傳統印模』版....這樣您之後維持器又斷掉或不見時，我就可以直接請他們幫您重新製作（3D列印，這玩意兒已應用在牙科了，北部較常見，或許您有國內外的朋友已見識過），不需再重新取模....前提是之前有按時乖乖戴維持器，超過半年以上的取模或口掃，口內都有微跑位的風險，新製的維持器可能會很難戴、很緊、甚至根本戴不下，所以重新製作維持器，我還是建議到門診臨床重新取模或口掃。我喜歡這樣的數位方式，較環保，病人也方便，不用忍耐印模的噁心之感。不過前提是您之前都有乖乖戴維持器，牙齒沒跑掉。所以矯正療程結束半年以上時，建議還是請您來讓我重新印模，順便讓我看一下狀況。 要重新印模的理由之一，是隔一陣子，牙齒多少會跑位一點，不會像之前剛做完矯正時那麼整齊，現在我手上的模子是您之前剛矯正完的，直接以此做新的維持器的話，是可以，但您要冒個風險，要嘛完全戴不下（應該不致於，這透明維持器硬歸硬，但還有一定程度的彈性，硬壓應該戴的下...多久可以戴下去？我最近幾個例子都是一天左右，如下圖，要這樣戴著，想到就壓一下，牙齒會慢慢被壓回原位，學到教訓，以後就更會乖乖帶維持器），要嘛就很緊，不好穿戴。維持器跟隱形牙套很像，所以這篇文章也適用，請確認真的戴好了。
因為不一定跟您『現在』口內的牙齒排列狀況合腳。如需又重新印模製作，費用可是重新計算，這很合理，因為這不像一般網購的衣服鞋子，可退，這是個人客製化的醫療用品，我們成本已下。
所以我是建議您來重新印模。
我現在是指我做矯正的舊病人。如果非我作矯正的網友，那更是要來印模了。
做好後，建議來門診，但也可以直接寄給您，超商取貨（給我超商名....7-11或全家或萊爾富或....、門市名、你的手機、身份證等證件上的中文名字）。
①透明維持器穿戴久了，難免會有些小變形，變得很鬆，此時用手（輕輕的）壓壓扭扭，會有點幫助。
維持器不在口中時，請為它找個通風的家，例如開放的盤子、杯子，或像圖右淺藍色有排氣孔洞的盒子，這樣比較不會有異味產生。 千萬不要隨手塞口袋☞會變形，或用衛生紙包起來→別人會當成垃圾丟掉，尤其在餐廳，至少把衛生紙打開，別人看到裡面有東西，就比較不會一掃而空，救回來的機會較大。
透明維持器，才可以當GC乳膏的載體喔，其他種類的維持器不行，還好現在的主流幾乎都是透明維持器（很像隱形矯正牙套，美觀又方便）。只是記得飲食後，刷完牙、漱口後，才再繼續戴上，不然就是把牙齒泡在食物糖水裡，蛀牙難免，到時矯正完就變成排整齊的一口爛牙，後續還有一筆假牙費用，牙科惡夢也未結束。水能載舟，也能負舟啊，所以載體裡，應該要放能修補齒質的GC乳膏，而非會造成蛀牙的糖水。
FB超連接，方格子平台不支援，請自行複製貼上去看別的醫師分享的故事（請注意盧醫師的留言喔，aligner就是隱形牙套），謝謝。
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=pfbid033S1QxjitcJSarkCvue18deB9mGhj4677wzmxZoxi4zFrYF8qT1cHgRBMPFrj2cwtl&id=100000152138518
②Hewley's retainer（沒啥固定中文譯名，有人叫哈雷維持器，有人叫有鐵絲的那種維持器，有人叫活動式維持器....）
最傳統好用的維持器，有多種設計變型。我當初做完矯正，就是用此種維持器，只是如缺點所言，我戴了3個月就不戴了，下前牙就小跑位了，還好我自己能接受（這時很多人就會天人交戰，to be or not to be，要不要再來二次矯正？）。
優點：因為有粗的矯正鋼線，所以《維持性最好》，有因咬合面 開放，【不容易被咬壞】，可以用個好幾年都沒問題，很 耐用。不過這也是問題，用久了，維持器的鐵線難免會 變形，需要進廠（診所）維修一下。《我的矯正病人通常 我會請其在定檢洗牙時，順便帶回來讓我微調一下。》
缺點：就是量體較大，〔異物感較明顯〕，需學習一段適應期間， 通常一兩週。尤其戴過①透明維持器的病人。
維持器的計價方式，都是上下各算一副。
我的矯正病人，重做新的②Hewley's retainer，一副NT.3500。
其他的，一副NT.4500。
③維持線 （通常這只是附加的維持器，非主流（理由如缺點所述），雙重保固的概念）
通常只做下顎的（下前牙是位移跑位的最高危險區），還只有下前牙，前6顆，就美觀區，舌尖碰的到的那幾顆。
上前牙較少做，因為容易被咬到、咬斷。上前牙也相對比較不會跑位。
這我比較少做，因為缺點如上所述。通常我【只會用在矯正前就已經很亂的齒列】。
優點：固定式，不需配合。很多拆完矯正器的人，歡天喜地，不會帶活動式的。
缺點：會有點異物感，畢竟在舌尖就碰的到的地方。而且【無法用牙線清潔】，會有清潔死角。
最嚴重的是，就是因為是固定式的，容易讓人放鬆戒心，以為萬無一失，斷了、掉了、鬆了也不一定會知道，往往都等到牙齒位移跑掉了，才知道事情大條了。那是就不回來，可能需要臨床評估，再花錢二次矯正。
所以我一定會交代病人，『斷了、掉了、鬆了』，就算沒症狀（有些人會覺得怪怪利利的，有些人就是不會），也要趕快約回診檢查處理。通常我在半年定檢洗牙時，往往才發現。做維持線，重新印模後製作（所以誰先誰後順序很重要，就不用白花錢了），照樣可戴其他樣式的活動維持器。
維持器的計價方式，都是上下各算一副。
我的矯正病人，重做新的③維持線，一副NT.3000。
其他的，一副NT.4000。
（2024.02更新）我現在找到新科技的牙材來做維持線了，【固位纖維】，更扁平舒服與美觀，堅韌不易斷，只是成本很高，短短一片就要幾千塊成本，就像植牙一樣，植體成本本身就高，所以整個植牙療程的費用都一直很高貴。所以不是上面這個價，一副NT.7000。
這是較新的科技，牙科很多東西都是被牙科材料的進展推著走，以後若不幸斷掉，也好修補，不像口內鐵絲型的，斷掉就是拿掉，重做新的。
④QCM（目前沒特定中文譯名，這是貝斯特技工所的叫法，在網路上也有醫師標榜的日本新型維持器，我想是類似的東西）
優點：結合前兩者的優點，兼顧到前牙美觀+固持性
缺點：費用較高
維持器的計價方式，都是上下各算一副。
我的矯正病人，重做新的④QCM，一副NT.5000。
其他的，一副NT.6000。
不管是②Hewley's retainer或④QCM，那個『塑膠』部分，不是『塑膠』，大致上是醫療級的壓克力樹脂（貴就貴在這），紅白（透明）色只是不同的原料，有無色素而已。 牙科很多進展其實是被牙材的進展推著走。
④QCM其實就跟其實就跟透明矯正器一樣，都只是前牙美觀區的障眼法，在較不被看見的後牙區，一樣有金屬的部分，而且，透明矯正器（不管是陶瓷、水晶...等等），為了美觀，都有一定程度的犧牲，例如矯正器尺度，為了達到一定強度（矯正是個漫長的療程），往往得做厚一點（臨床意義就是，凸凸的異物感更明顯、更容易刮黏膜）。我特地找這兩張圖說明，給愛美人士看一下，減少誤會，即使矯正器是透明不明顯的，矯正線...那條鐵絲（雖有白色的矯正線.....），別人仍是看的見，仍然是國王的新衣，才會後來演進出隱適美等隱形牙套矯正的市場....所以其本質是一樣的喔，換湯不換藥，我文章開頭有說了。
那跟功能性矯正，是完全不一樣的思路。
所以我不推薦透明矯正器。當然您願意促進經濟發展，我也不反對，只是我臨床沒有備，別找我。
所以現在我通常會建議我的矯正病人，除了我會免費送他的①（上下一套，2副），《再請自費NT.6500》做②（上下一套，2副），一次做2種維持器（①+②），輪流交替使用，2種彼此都用的久。
NT.6500是鼓勵剛拆矯正器的病人的加價購（還不計口掃NT3000.）、優惠價，之後再做是沒有的，恢復如上述的原價。
白天戴①透明的，晚上戴②Hewley's retainer。
萬一發生①透明維持器最常見的急症慘劇---用衛生紙包起來而遺失，也還有另一付撐著備用，不致那麼急著做新的維持器，因為從您到診所印模，到您拿到新的維持器，大概2～3週跑不掉，在此空窗期，牙齒就有跑位的風險。
再做維持器算貴嗎？跟再來一次的整個矯正費用比起來算零頭吧，花點小錢、做好保養，我覺得是值得的。
講一下常見的考古題：
《FAQ1：維持器要戴多久？ 》
理論答案是『一輩子』，可是這通常辦不到，所以通常講5年，比較人性，反正就是越久越好。所以這是您會聽到各種不同版本時間的原因。
但透明維持器大概一年多就開始變形了，所以請準備後續的維持器當備胎，下面的FAQ 2有講...這大多數的矯正醫師只會趕快結案下車不會講，這是我一開始就建議我的病人直接做2套的主因。
連我自己當初拔牙矯正後（何況其他病人？非常人性化而合理的不帶維持器），也只戴維持器三個月就懶得戴了→所以我下前牙（此區是最容易跑位的）就有點跑掉了，只要你能自我悅納接受現實，就不一定要重新矯正。
最好的維持器其實就是最後一條矯正線，所以通常我會讓我的矯正病人戴久一點才拆矯正器，像我就因此當初跟學長要求多帶矯正器一年，直到他畢業，我才不得不拆，所以我只有下前牙亂這麼一點點，20年了，我的齒列咬合一樣很穩定、排得很好，人工排的美感。
不過我不建議非我矯正的網友，做此危險動作，不戴維持器，後續歪的更離譜，我可不負責。
傳統拔牙矯正、人工排好的齒列，需要一段時間的固位、落地生根。
拆矯正器的頭一年，是跑位的高危險時期，需24小時配戴維持器（除了吃飯時拿下，其餘全程配戴，包含睡覺）。
之後可偷懶，逐年縮短配戴，甚至只在睡覺時戴（這通常3年以後）。
FAQ2：怎麼知道危險期過了？
可一段時間不戴（例如一天、一個早上），再重新戴回時，維持器變得很緊，甚至戴起來會痛，一如剛戴矯正器時，這表示您的牙齒還沒穩固，仍有跑位走山的潛力。只好繼續乖乖戴了。 再強調一次，因人而異。不戴，危險動作，請勿模仿，我不負責喔。
（2022.10新增補充）
也有病人偷懶幾天沒戴透明維持器，再戴時，硬壓，壓的下去，但會感覺牙齒被包覆緊緊的（有些人會痛、不舒服），這是正常的，一陣子後（幾分鐘不等，因人而異）這表示牙齒像冰山一樣在位移。此後學到教訓，證明我文章所言非虛，就應該會乖乖戴維持器了。這還是皆大歡喜的。
也有病人一陣子沒戴透明維持器，一開始戴不下去，但棄而不捨每天試、常常試，大約一週後就完全戴下去了。這是不幸中的大幸。
如果一週後還是一樣，完全戴不下去，就請天人交戰，再花錢消災吧。
FAQ3：請問矯正後都有戴維持器 ，但牙齒還是有可能慢慢跑掉嗎?
對，尤其是透明維持器，大概兩年後會變形或破掉，僥倖沒破，病人還會戴得很高興，不知戴在已變型的維持器中，牙弓與維持器兩者一起變形走位，溫水煮青蛙，幾年後才知不對。
很遺憾吧，所以我才會鼓勵我的病人還是要適應量體比較大的哈雷維持器，因為其較硬，維持性較好。
我都會建議我的矯正病人，一開始（剛拆完矯正器）就戴2種維持器，理由如上，哈雷維持器固持性較好，但透明維持器比較不影響生活品質，比較可能常戴。輪流使用，兩者都各自延長使用年限。
我在屏東市執業，最近忽然很多網友看到我這篇文章而跟我FB聯絡，煩不勝煩，這些後續服務（解答也要花我時間打字啊），本來就應該是原矯正醫師該進行的口腔衛教服務，可我看見網路上在寫牙套日記勸人入坑的，極少寫到後續服務這塊，大多只在比CP值。 眾多不相識的網友，有些一看就是令人煩的只會追求CP值的小白，但偶而也有些是認真為自己負責的，令人感動，所以我還是有動力繼續更新。
別誤會，網友若有需求，還是可來找我做維持器，我臨床檢查完後，或許會給出您意想不到的答案，幫您省錢省時間，不做不需要的醫療。
- 一位北部下來墾丁玩的網友，排好行程給我看，原本已做好要花錢再做維持器的心理準備，結果我一檢查、詳細問診完，跟她講她可以不必再做（她已拆矯正器5年以上，都有乖乖戴維持器，只是舊維持器有味道了，也有點變形，她想像3C產品那樣買個備份），她喜出望外，少花錢就是賺到了。才知道我為何要收高額的初診費，光指出明路就值了。
- 像某位網友，還會直接拍圖給我，矯正器都戴成這樣了，縫縫補補又三年，十年（都有白色牙結石了，在下顎維持器紅色樹脂處，至於鐵線上的白色，那是焊接修補+包裝）了，還蠻乾淨的，愛惜物力與認真配戴，真是羞死一堆年輕人。
她問我說，是否需重做？問到wrap around retainer 。
我的回答是，wrap around retainer是傳統型裡，咬合開放的一種，意思是可以戴著講話吃飯，Hawley也可以辦到，但干擾較多，不過這只是相對程度的問題，所以臺灣的醫師大多會選擇用較經濟便宜的Hawley就好了。
wrap around retainer一副大約NT.4000， 跟在美國做差很多， 美國大約350美金上下。戴透明的維持器，差很多喔，美國牙醫分工很細，不像我在臺灣，幾乎可全包全做，隔行如隔山，即使同在牙醫這麼小的工作圈裡，還是有分，美國牙醫朋友的建議，聽聽就好，若非專精於此，不必太認真，把他當成較有水準的專業建議參考就好了。
她已戴超過十年以上的維持器，所以我是建議她其實可以不用再戴維持器，戴最近一年在美國，新作的透明維持器當保養就夠了，牙齒已不太會跑位變形，所以就算是透明維持器的材質因彈性疲乏而變形，也無關大局。不過她是二次矯正，被嚇到過了，我們素昧平生，也不是我的矯正病人，我不知道她之前的狀況，也許真的很糟很亂也不一定，所以我的建議只是依實務....依學理可是『一輩子』，上面有說。
wrap around retainer
網路圖還很多，我隨便抓一張下來，只要是想告訴大家，那個紅色樹脂板，是因樹脂的材料而可選色的，可以是透明的，也可以是其他彩色的，甚至有圖案。在歐美已客製化搞怪到這種地步，台灣仍是工廠思維、最大眾口味的淡粉紅透明，其實您是還有其他選擇的。在台灣，您得跟醫師確認技工所是否有製作喔，若有，有些要加價（有些可能不用）。
在傳統矯正幾十年後可能會面對的問題，請放心，不是所有人都會遇到，我只是說，在傳統只見硬組織（牙齒、顎骨）的問題，而不見軟組織的問題，只是用人為的力量硬調到我們人類的審美觀所要的位置，很容易會在中年以後出問題，沒想到『因』是在年輕時代的齒顎矯正種下的，尤其越來越講求、成主流的翻桌率，速成的微整形醫美，我下面的文章也只是給個提醒。
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