齒顎矯正的最佳時機應從換牙階段開始
（2023.03更新）
這是羅秋美醫師的網路行銷廣告，她主要是借重青少年版的隱適美隱形矯正牙套。與我比較在意的功能性矯正有些不同，但文中提及的一些概念說法，卻剛好可以說明幾個趨勢（如下，『...』之後是我寫的文字），所以引用，以為自清。她在北部，資訊比較流通，免得我在屏東講，還一直被質疑，因為沒聽過，問過的親友與醫師都不知道。
舉個不是那麼恰當的比喻，但或許會讓您比較容易瞭解。
傳統性矯正（不管是傳統金屬矯正器大鋼牙、透明矯正器、陶瓷矯正器、成人版的隱適美/舒服美/明日美等隱形牙套，原理都一樣，換湯不換藥。我越往前列舉的，越是時代的眼淚，牙科很多進展都是被時代科技牙科材料的進步推著走。當然啦，費用也越來越高貴），與功能性矯正，兩者的思路完全不同。
前者，像臺灣現實世界裡也有的矯正署...也就是監獄啦，多好聽的官方名字。為什麼他要叫矯正署呢？因為要矯治改正犯人不良的行為....跟我們要排整齊亂的牙齒，都是靠牙套/外力硬拉，硬讓犯人修正他的行為，成效如何？大家心知肚明，就不說了，所以傳統矯正後續才要帶維持器啊。
功能性矯正完，是很有機會可以不用戴維持器的，因為符合自然發育，不是靠外力，齒列整齊只是剛好而已的副產品（主產品是攸關一生的顏值與健康）....偏偏這副產品是大家所追求的。
功能性矯正，就像現代教育常講求的人本、適性、引導，我常跟家長解釋的，不妨將這些功能性矯正裝置，看成是不良生活習慣（例如口呼吸）的改進訓練器，結束就結束了，『沒有』後續維持器的問題。
1. 羅醫師強調，美國齒顎矯正學會（American Association of Orthodontists , AAO）於2017年底發表的官方建議，開宗明義就揭櫫「時間是一切」，第一次齒顎矯正評估應在早期混合齒列的『 7 歲』前。而齒顎矯正最重要的三件事，是正確的時間、正確的介入、正確的溝通。.......所以為什麼我堅持要有收費的矯正諮詢以為前置作業，道理在此。看電影都要錢了，律師也有諮詢費，為什麼茲事體大的醫師諮詢反而是免費的Dr. shopping?
2. 齒顎矯正的黃金時期，一輩子『唯一』可自然輕鬆撐開的時機就是6到10歲的換牙時期。
..........所以在屏東還很多家長補習安親班為先，自己白白錯過時機，無奈。小五、六才來的，已不一定可能讓MRC成為矯正神器，幾乎都要分階段做矯正了，費用自然居高不下。
成人已定型（都是人為外力，硬排成我們認為的美觀，所以後面需要『維持器』維持），但在骨釘的幫助下，還是有可能可以撐開的，但那是強力人為的，不是自然的（可能需要手術，先把成人已閉合的suture打開），光打骨釘這一關就可能會讓很多人打退堂鼓，要另外花費就算了，可能會痛就算了，比較大要面對的現實問題是，上顎有骨釘等矯正裝置，異物感會很重（如下圖），舌頭位置會被壓制更低....功能性矯正就是在想辦法拉高失去的地平線，現在還抑制壓低它....
R.P.E
Why I use MARPEs（按下去，英文網站）上圖出處，美國矯正醫師寫的部落格文章，很詳細，可用goole翻譯中文，您應該看得懂的。
3. 為什麼第一階段的介入如此重要？羅醫師指出，早期混合齒列時期的孩童仍在發育期，還有機會藉「生長導引」，矯正戽斗、小下巴有關的上下顎骨發育，也能矯正與嘴形、齒列空間有關的牙弓型態和大小。而齒列整齊美觀與否，和牙床及每顆牙齒的排列、間隙、角度有關；混合齒列時期，各個部位都在生長，難免因為進度不一而發生互相干擾、彼此影響的問題，種下將來齒顎發育不正、不良的隱憂。
矯正必須兼顧唇舌平衡、換牙進度、上下牙生長順序及正確咬合，而且除了上述後天的發育、外力外傷等因素外，還有先天的暴牙、戽斗等遺傳因素，也應在混合齒列時期及早介入。
4. .....她文中所舉的例子，幾乎都是不拔牙矯正。這在歐美漸成主流共識，但在台灣，兩岸都是，台灣中北部還有可能，南部，等著吧。
功能性矯正完，或許還有些不完美，但絕大多數都變已可接受，如要繼續排整齊，才需繼續進入下階段（不管是傳統的黏金屬矯正器，或是較舒適美觀的隱適美等隱形牙套，都是同樣的矯正思維，只是時代工具的演進。那跟MRC、EF等概念完全不同，功能性矯正完，大多可能不必有維持器），這也是羅秋美醫師等矯正專科醫師的賣點，美觀。
可很多人矯正其實並沒要求100分的美觀，功能性矯正完就看得過去了。
5. 第一階段為7到10歲，在這段混合齒列時期的治療時間約12至18個月。......功能性矯正的主動治療期多久呢？這我常被問，這裡有個參考值。
6. 若錯過這段時間，12歲後齒顎發育幾乎定型，所有治療都只能事倍功半。一生只有一次，就像轉骨長大人。每次聽到補習、安親班、才藝班之類的理由改約，我只能搖頭嘆息。
......好，用我部落格那張圖示說明。
箭頭起點（左邊）是0歲，越往右，年紀越大，功能性矯正可以發揮長處的地方在綠色那圈，大概10歲以前，光靠MRC就可能可以解決問題而無須後續矯正。
而傳統矯正的黏矯正器，不管拔不拔牙，用隱適美等隱形牙套或透明牙套，都就是黃色那圈，大概在青春期，換算國情，大概就是國高中階段，女生略早於男生，有無初經、變聲，是可以參考的指標（已來，表示齒顎成長的大潮高峰已過）。近來很多小朋友因環境、飲食因素、不當教養，性早熟已成趨勢。
若到18歲左右，青春期的尾聲，骨架基本都已定型，嚴重的，就只能以極端的手法處理，正顎手術，紅色區。這通常在醫院進行，費用行情，一顎（上下分開計算）20～30萬，通常還不包含在前置和後續的牙齒矯正費用裡。
7. ..........所以我才建議鼓吹年輕的家長（現代人晚婚，我特愛找那些揭衣欲渡的大學生），多看看趙哲暘醫師的書，以在適當的時機作適當的教養，不然搞到要用醫療手段介入，都所費不資（不然羅醫師等，怎有錢買置入性行銷廣告？像我都苦哈哈搭便車用免費的FB）。買書改觀念，是值得的投資。
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