從免疫系統談急性虹彩炎的中醫治療(一)

虹彩，也就是眼睛黑色的部分，與外一圈肌肉（睫狀肌）聯合，負責調整瞳孔的大小，以控制進入眼睛的光線量。因為兩者為緊鄰的眼睛組織，一有發炎就互相波及，所以，解剖學上將虹彩炎與睫狀肌炎合稱「前葡萄膜炎」(Anterior uveitis)。

急性前葡萄膜炎的自覺症狀包括畏光、疼痛、發紅、視力減退及流淚。而慢性的前葡萄膜炎，即使發炎得很厲害，病人也不太感覺得到異樣。西醫的眼科會藉助儀器檢查角膜的沉積物、房水細胞，來作為發炎的分級。

導致前葡萄膜炎有許多因素，由自體免疫所引發佔臨床上大多數原因，也就是並非直接遭受外來的細菌、病毒攻擊，而是自己身體的免疫系統對敵我的認識不清，自己攻擊自己身上的皮膚、軟組織、黏膜等，當然也包括了虹彩。可是，好好的免疫系統為何未會紊亂？ 以感冒為例，免疫系統會被細菌、病毒誘發，當症狀好了之後，被誘發的免疫系統並未完全平息，反而找一個相似的身體細胞攻擊。

西醫的標準治療方式，會先以外點類固醇來壓制發炎反應，若三個月後仍無法控制下來，則使用免疫抑制劑〔一〕。但長期使用類固醇/免疫抑制劑，會導致體重增加、眼壓升高、青光眼、股骨頭壞死、腎毒性等多種副作用，且易反覆發作〔二〕。

中醫的治療，若用藥的劑量夠大，對於免疫系統的恢復並不會比西藥來得緩慢，黃芩、黃連、黃柏至少要各八錢以上，能快速將免疫系統壓制下來。之後，則要修改用藥，換用較平和的藥物，正所謂：「大毒治十去其六….」。 採用純中醫或中西醫合併的治療方式，均可以大幅改善後續反覆發作的機率及併發症的發生〔三〕。因為中醫治療的觀點，不單是針對目前眼睛的症狀，也從身體整個的反應做調整。

參考資料：

〔一〕盧弘、余爍，非感染性葡萄膜炎的臨床治療指南及當前實際治療模式的研究啟示，中華眼科醫學雜誌，2013, 3(5) : 263-267。 〔二〕Jack J. Kanski，臨床眼科學，藝軒圖書出版社，2001, p333。 〔三〕李艷、梁海英、馬亮、侯乃文、李凌，中西醫結合治療急性前部葡萄膜炎減少復發的臨床療效，中國中醫急症，2015, 24(5) : 904-906。

全文詳見台灣中醫網：http://www.tcm.tw/articleview.php?id=2329