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心肌梗塞容易復發，救命後要長期保養，心臟專科醫師圖解說明
閱讀時間約 6 分鐘
「醫師，我最近都覺得胃不太舒服。」50多歲的廖先生說，因為幾個月前在工作中突然感到胸痛，緊急送急診發現是心肌梗塞，於是立刻做心導管擴張狹窄的冠狀動脈並置放支架，出院後持續在門診追蹤治療。
「排便是什麼顏色？」醫師警覺地問。
「前幾天排便好像有點黑。」廖先生說。
發生心肌梗塞後，患者必須接受一年的標準雙重抗血小板藥物治療，也就是合併使用兩種藥理機轉不同的抗血小板藥物，以達到降低血栓形成的機會。長庚醫院心臟內科何建德醫師表示，其中一項常用的抗血小板藥物阿斯匹靈，比較容易造成腸胃道潰瘍，比較輕度是讓患者感到腹痛、腸胃道不適，比較嚴重就可能出現腸胃道出血而解出黑便〔1〕。
「形成血栓與出血的風險就像是天平的兩端，」何建德醫師說，「治療期間必須定期追蹤，若有出血或腸胃不適等不良反應，便要適時調整藥物。」
心肌梗塞後，使用雙重抗血小板藥物治療一年，有助降低心血管事件發生的機率 ，何建德醫師提醒，若感到不適，應盡快回診與醫師討論，切勿擅自停藥造成心肌梗塞復發。
心血管疾病，高危險群要當心
心血管疾病的危險因子有很多，無法改變的危險因子包括年紀、男性、家族史等，相對而言，高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、抽菸、缺乏運動等則屬於可以調控之危險因子。何建德醫師指出，如果沒有積極控制危險因子，身體各處的血管便容易產生動脈粥狀硬化，而漸漸狹窄，甚至阻塞。
過多的膽固醇可能堆積在血管壁，引起發炎反應，形成血管斑塊，使動脈管徑變窄，何建德醫師解釋，當血管斑塊破裂時，血小板會活化並聚集在破損的地方、形成血栓，逐漸擴大的血栓可能阻斷血流，當血栓阻斷心臟的冠狀動脈即造成心肌梗塞、阻斷腦部血管則會造成腦中風。缺氧的心肌細胞、腦細胞可能在短時間內壞死，而導致嚴重的後遺症，甚至危及性命。
「動脈粥狀硬化初期通常沒有症狀，所以很容易被輕忽。很多患者的第一個症狀發生之時就是心肌梗塞或是腦中風！」何建德醫師強調，「高血壓、高血脂、高血糖皆會使動脈粥狀硬化變得更嚴重，雖然沒有明顯症狀，也必須主動檢查、積極治療，才能預防心血管疾病。」
搶救心臟，同時預防再復發！
當冠狀動脈阻塞，心肌梗塞發作時，患者會感到胸痛、胸悶、頭暈、喘不過氣，胸口好像被重物壓住，胸痛可能往下巴、手臂延伸。出現症狀時，務必在第一時間就醫，分秒必爭！
確定是心肌梗塞後，首先要嘗試恢復冠狀動脈之血液循環，何建德醫師說，我們會評估患者的狀況，使用心導管進行氣球擴張與支架置放，或進行冠狀動脈繞道手術。越快恢復血流，才有機會減少心肌壞死。
暢通血管恢復血流之後，危機尚未解除，因為冠狀血管可能再次阻塞，所以需要接續使用雙重抗血小板藥物預防血栓形成〔3〕。
急性冠心症與冠狀動脈血栓有相當程度關聯，抗血栓藥物的使用為標準治療之建議，何建德醫師表示，架設心臟支架的患者應於術後持續6個月雙重抗血小板藥物，急性冠心病患者則應持續至少1年，有助降低再次發生心血管病的機會。
當患者轉換為單一抗血小板藥物治療後，若在服用阿斯匹靈一段時間後出現胃潰瘍、出血、解黑便等問題，請與醫師討論，可調整為較無腸胃道副作用的藥物，千萬不要擅自停藥。
除了再次發生心肌梗塞的風險很高之外，心肌梗塞常會導致心臟衰竭、心律不整等致命併發症，患者一定要遵照醫師指示，規則服藥。
心血管疾病日常保養重點
膽固醇是形成動脈粥狀硬化的重要因子，大家要透過飲食控制、按時服藥將膽固醇控制達標，何建德醫師說，低密度膽固醇（所謂的壞膽固醇）的控制標準會依照每個人的狀況來調整，一般民眾的壞膽固醇應該控制在130 mg/dL以下；具有糖尿病、慢性腎臟病等心血管疾病危險因子，建議控制在100 mg/gL以下；若有心血管疾病更要控制到70 mg/dL，甚至55 mg/dL以下〔4〕。
「很多人在治療一段時間，膽固醇達標後，就會想要停藥，」何建德醫師說，「停藥並非不行，但是高血脂就像糖尿病，並不是單純由飲食減少攝取即能保證達到良好控制，遺傳或所謂體質的影響絕不容忽視。因此，不管是使用藥物或非藥物治療，目的都是把血脂控制在正常範圍內。所以無論是生活方式調整、飲食控制、還是藥物治療，都建議在血脂達到理想控制之下仍繼續維持。」
日常生活中，請把血壓、血糖、血脂控制達標，飲食方面要營養均衡、避免高脂飲食、鹽分攝取要適量，何建德醫師鼓勵，維持規律運動、充足睡眠，也要戒菸、戒酒，盡量減少危險因子，才能避免心血管疾病惡化！
參考資料：
1. Huang ES, Strate LL, Ho WW, Lee SS, Chan AT. Long-term use of aspirin and the risk of gastrointestinal bleeding. Am J Med. 2011;124(5):426-433.
2. Levine GN, Bates ER, Bittl JA, et al. 2016 ACC/AHA Guideline Focused Update on Duration of Dual Antiplatelet Therapy in Patients With Coronary Artery Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2016; 68: 1082-115
3. Kamran H, Jneid H, Kayani WT, et al. Oral Antiplatelet Therapy After Acute Coronary Syndrome: A Review. JAMA. 2021;325(15):1545–1555. doi:10.1001/jama.2021.0716
4. Journal of the Formosan Medical Association (2017) 116, 217e248
MAT-TW-2200199-1.0-03/2022
本圖文由「照護線上」授權轉載，原文出處 心肌梗塞容易復發，救命後要長期保養，心臟專科醫師圖解說明
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長新冠或稱為SARS-CoV-2感染的急性後遺症（PASC），是一個揮之不去的陰影，提醒人們病毒的控制範圍遠遠超出了急性期。想像一下，這是一群由200多種症狀聚集的聊天室，每個症狀都訴說著不同的抱怨，但都圍繞著一個中心主題：心臟。根據世界衛生組織（WHO）定義：新冠後遺症（Post COVID。。。
近年心血管疾病頻繁發生在年輕族群身上，這篇文章介紹了預防心血管疾病的方法，包括健康飲食、規律運動、戒除不良生活嗜好、控制三高及定期健康檢查。
氣溫升高，人體血管擴張，加上夏天流汗多，身體水分蒸發讓血液變得濃稠，容易出現冠狀動脈堵塞，嚴重時恐會導致心肌梗塞，脫水現象也會讓心跳加速，容易引發心律不整或心臟衰竭。如果發生「胸悶、胸痛、心跳加速、呼吸喘、身體虛弱」等情形要多小心。
不只是高溫要小心，如果處在忽冷忽熱過高的溫差（大於8.5℃），
衛生福利部基隆醫院今天指出，主動脈剝離是極為嚴重與緊急的醫療狀況，主動脈是人體心臟輸送血液至身體各部位的主要血管，當主動脈內膜破裂、血液流入主動脈的層間，可能導致內膜與間膜的剝離，進而引起主動脈破裂，此時已面臨生死關頭。
急診醫學部主任郭鐘太(見圖)表示，臨床上常見動脈剝離的症狀包括：突發性、非常
男子每天服用一片阿斯匹靈以預防心肌梗塞和腦梗，初期似乎確實有其效，但長期下來卻暴露出了潛在風險。 阿斯匹靈作為一種抗血小板藥物，確實能夠在一定程度上減少血栓的形成，對於已有心腦血管疾病的患者來說，適量服用阿斯匹靈確實能夠起到預防二次心腦血管事件的作用。 但對於健康人群而言，每日定量服用阿斯匹靈並
當代人的飲食習慣通常複雜，多數也不盡健康。這種不健康的飲食習慣往往容易導致心血管疾病的發生。因此，定期進行血管清理、預防血管阻塞是極為重要的。
如果一個人突如其來，感到心口劇痛，第一時間想到的，大概是「心臟病發作，可能是血管閉塞，甚至可能會中風」。接下來第一個動作大概是打999叫救護車了。稍為有一般醫護常識的人，都知道心口劇痛是危急的症狀，需要急救和治療，不然性命快不保了。
我人生不止一次，遇上心口劇痛症狀。尤其過去一兩年，以及約7年前，
食道胃酸逆流，一個讓人不安且煩惱的健康問題。
當胃酸逆流到食道，引起火燒心、胸痛等症狀時，很多人第一時間想到的是吃胃藥。
然而，了解這個問題的成因和緊急處理方法，對於更有效地舒緩不適是非常重要的。
心悸、胸悶應該是急診裡面最常見的一種疾病了，而我的經驗裡面，只要不是胸口疼痛不已，造成人非常不舒服，患者通常都可以忍很久，所以最後就會造成不可挽回的傷害，尤其是中壯年、老年等患者，這樣情況真的不可以大意。
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