疾病│膽囊的小石頭

最近的轉診似乎跟膽囊蠻有緣的
感謝大家的厚愛XD
那既然如此不如就將院內討論的期刊拿出來聊聊吧！

膽囊結石是一種狗狗相對較為罕見的疾病，有的研究認為發生的機率大約會是0.97%。在這些研究中老年動物、母性、小型犬的發生機率相對較高，而症狀則通常沒有特異性。

這篇研究比較好玩的則是他討論了10年間手術以及使用了Ursodeoxycholic acid(俗稱Urso鵝搜的藥物)進行內科治療的結果。

在這篇研究中發現有症狀的膽結石狗狗所佔的比例約為47.4%，相較於較古老的文獻僅有13.1%有症狀來說高出了許多，而有沒有症狀與血檢之間的差異除了ALT、ALP、GGT以外沒有任何差別。

在這篇的研究中所有接受手術的狗狗都有症狀發生，並且有44.4%的狗於總膽管內看見結石；而沒有接受手術的狗狗則均沒有看到膽管結石的存在。

而症狀的發生則以嘔吐(72.2%)、食慾下降(55.5%)、虛弱(44.4%)、下痢(33.3%)這些非特異性症狀為主，仍讓獸醫師在意並立即去作檢查的的"黃疸"則僅有27.8%出現。

而在看研究的數據結果時也看到了在有症狀的狗狗中ALP最低的數值是28這個幾乎不會懷疑的正常值，也同樣的看到了這個數字出現在了手術的組別中。

研究中有四隻狗狗在給予Urso治療時得到了緩解，回顧過去的文獻中僅有兩例來說算是蠻棒的結果。但同樣的考慮到了這個藥物的作用僅為利膽作用而非溶解結石，看到結石變小或減少或許可能代表的是結石排除即形成了較新較小的結石。

那，這樣一篇2021年出來的文獻可能告訴了我們什麼呢？

📷有膽結石的狗狗會不舒服的比例比我們想像的要高很多！
考慮到症狀的非特異性，或許更多的時候是沒有在腦內將這個疾病關聯起來。
(就我自己處理的四隻狗狗沒有一隻出現黃疸，都僅只有嘔吐跟不舒服而已)

📷治療動物，而不是治療數值
曾經在念書時期受益匪淺的這句話仍可以在反省或是讀書時看見。
多數的情況下在數值正常時獸醫師及飼主們仍會傾向於保守的治療方式，而數值升高也確實在研究中是個要認真考慮手術的指標。

如何像文獻中的獸醫師在數值正常時便判斷並勸動飼主手術仍是要學習的醫療藝術。

📷Urso好像可以考慮一下？
對這個藥物抱持不信任的我們或許可以稍微信任多～一點，而不會僅是因為只有他可以使用而使用；但對於深信這個藥就是能治療膽囊的獸醫師們來說或許可能要接受這個藥並沒有那～麼～好用的事實。

#研討會是講師思考後的濃縮跟精簡
#還是比較喜歡分享自己看完文獻後的想法跟思考
#然後在研討會印證就好