第336話：救命的大便！
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小朋友吵架吵到很凶的時候，會罵的一句（很嚴重的）話是：「你吃大●啦！」大●超噁心的沒人想吃，所以會變成罵人的話。
不過大●有可能成為癌症病人的救命藥喔！
一位名叫吉翁‧里維（Zion Levy，以下稱「吉翁兵長」）的黑色素瘤（皮膚癌）患者，跟女兒一起聚精會神的看著正子斷層掃描（PET）影像：曾經擴散到全身，代表黑色素瘤的黑點從影像上消失了！吉翁與女兒（應該不叫阿爾黛西亞←這是個老人梗，不懂的請別在意）興奮得大叫：「Zick Zion！里維兵長萬歲！」（並沒有）。
他們興奮的原因並不是因為吉翁的黑色素瘤治好了，他們看的影像根本就是別人的。那他們為什麼這麼興奮呢？
其實吉翁兵長的皮膚癌早就醫好了，用的是「免疫療法」。癌細胞之所以難纏，是因為它是本人的細胞變成的，不像細菌、病毒是外來種那麼容易被免疫系統揪出來。不過癌細胞畢竟是突變後的結果，可能還是會變得跟一般細胞不太一樣，然後被我們的免疫系統中的T細胞幹掉。然而癌細胞十分狡猾，會在表面上製造一種叫做PD-L1的蛋白質，T細胞表面有個PD-1蛋白質會跟癌細胞的PD-L1結合，這時候T細胞就會把癌細胞視為「自己人」停止攻擊。也就是說，T細胞的PD-1是「身份證掃描器」，PD-L1是癌細胞做出來的「假身份證」，把T細胞騙過去了。
吉翁兵長使用的藥物叫做「Nivolumab」，它會搶先一步卡住T細胞的PD-1讓它無法跟癌細胞的PD-L1結合，所以T細胞就可以繼續大開殺戒。就這樣，吉翁兵長身上的癌細胞就被清理乾淨了。
由於不是每個病人都對免疫療法有反應，吉翁兵長算是運氣很好的。由於目前科學界也逐漸認知，人體的免疫系統跟腸道內微生物生態有密切的關係。吉翁兵長的主治醫師靈機一動，就問兵長說：「打個商量，為了醫學進步以及其他正規治療都無效的皮膚癌病人，想請你捐贈身上的一點東西。」鬼門關走了一遭的吉翁兵長答應了，不過聽了醫師的說明後吃了一驚：「我之聽過捐血、捐骨髓、捐器官的，這位醫師居然要我捐大●？這種要求我還第一次聽說。」
不過既然能夠救人，吉翁兵長在經過一番嚴密的身體檢查之後（包括問了他最常吃的東西是什麼，答案是披薩），在家中進行了神聖的「捐贈儀式」，將捐贈物（也就是大●）慎重其事的放進保冷箱中，醫院派車來取，跟器官捐贈一樣分秒必爭，醫師要求務必在90分鐘內送達醫院。
之後進行一連串的病原體測試、稀釋、均質化、離心…將吉翁兵長的大●精製成一碗清湯（富含微生物），再冷凍、乾燥後，裝進膠囊裡。在以色列進行的一項臨床實驗中，有十位晚期黑色素瘤病人參加，有半數對免疫療法有反應，其中有三位反應時分良好，他們都服用了吉翁兵長所捐贈的大●膠囊。
其中一位參與實驗的患者是以色列的口腔外科醫師Shany，第一個療程是用大腸鏡將吉翁兵長的大●精華植入，因為大腸鏡實在不好受，之後改成口服的方式：兩個療程各吞32顆吉翁兵長的「大●膠囊」，這可不是件容易的事，因為那些膠囊像橄欖那麼大，Shany把它們叫做「齊柏林飛船」。他一開始並不抱希望：「在我經過這一切的病痛折磨之後，我活在世上記得的最後一件事，就是我吞了某個傢伙的大●。」不過Shany是屬於反應好的一個，他的癌細胞在治療後，已經完全消失了。
這種療法稱為「糞便微生物移植」（Faecal Microbiota Transplant, FMT），目前全世界至少有30個相關的臨床研究正在進行中。當然，由於腸道微生物生態十分複雜，有些有益於治療有些則相反，到目前為止，科學家還不是十分確定所謂的「好大●」（像是吉翁兵長的大●）的意思到底是什麼。即使如此，這可能是一條癌症治療的新道路：更精準、副作用更少。
2022/07/19的「自然」雜誌，整理報導了這個領域目前的進展。文中指出，如果FMT成為癌症的主流研究，接下來的問題就是：「到哪兒去找那麼多的好大●？」
- 超中二物理宅雜記
- 話都給我說就好 其之336
Nature報導（2022/07/19）：https://www.nature.com/articles/d41586-022-01959-7
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年近八十歲的陳老先生，某天因胃不適而去做胃鏡檢查，意外發現罹患胃部邊緣區淋巴瘤，且蔓延到淋巴結、脾臟，全身都受到影響。王銘崇醫師指出，「由於患者的腎功能與心肺功能較差，所以治療藥物的選擇較有限，使用傳統治療成效也較不理想，遺憾不到一年的時間就離世了。」
前幾天，我在一篇分享中引用了郭醫師書裡的一句話「罹癌可以是一個禮物嗎？」分享到一個癌友的社團後，有位網友留言給我，說我不是癌友，這種話只能當事人說，我拿別人生病當成自己的禮物，很恐怖。
雖然這並非我的本意，但可能我在文章中交代得並不完整，因此感到抱歉讓他覺得被冒犯。我不想代為解釋郭醫師這句話的
她或許是我最不捨的病人。
她是一位78歲阿姨罹患癌症末期需要化學治療，
但由於她不斷有泌尿道感染、管路感染導致她沒有辦法開始他的化學治療的療程。
她腹腔內的腫瘤就這樣肆無忌憚的蔓延，我去床邊摸他的肚子都可以發現他整個腹部都是硬的。
又因為高劑量止痛的嗎啡導致便秘的副作用，讓腹痛更加劇烈。
作者分享了自己對癌症的體悟，並希望能給予有類似遭遇的人一些鼓舞與安慰。文章講述了父親與自己罹患癌症的經歷，以及在治療過程中所遇到的心理和身體上的挑戰。最後，分享了自己透過非主流療法和內在探索使傷口癒合的經歷。這篇文章強調了對身心靈健康的關注和平衡，並希望能為醫癌者帶來一些正面的啟發。
本文探討家族遺傳基因，以及化療治療過程中的常見副作用，並提供相關建議和應對措施。值得注意的是，每個人對化療的副作用反應可能不同，所以建議密切關注個人身體狀況，並在需要時與醫療人員討論。
「在過去，基因檢測若發現大腸癌有BRAF基因突變，一開始大多不會進行遠端轉移的切除手術。」黃聖捷醫師指出，「但病人如果有機會接受雙標靶藥物治療，往往效果會相當顯著，若腫瘤明顯縮小、後續便可安排手術切除腫瘤，爾後患者繼續接受雙標靶治療，有機會可以有極佳的預後，甚至有痊癒的機會。」
整理照片時，看到一張年輕時在804總醫院附設民眾診療院服務的照片，醫院對面就是「赤崁樓」。那年是民國52年才畢業一年。那個年代醫療水平還較差。 有個病人讓我印象深刻，他罹患癌症年紀還很輕是家中唯一男孩。那時得癌症等於判了死刑無藥可救，家人想盡辦法希望奇蹟出現。除正規中西醫治療外也信一些民間偏方，或到
第四期大腸直腸癌患者若剛開始評估是可以手術的，仍然可以經由手術得到相當好的治療；而對於那些一開始無法手術治療的病人，可以先接受標靶治療、化學治療讓腫瘤萎縮，後續再接受手術切除，有助提升治療成效。
神尾哲男，料理研究家。
2003年被診斷出罹患前列腺癌第四期，雖然接受手術並服用荷爾蒙藥物，但療程十分痛苦，病情卻完全不見好轉，於是決定借重自己的廚師專業，改以食療法來治病。
在執行飲食療法的過程中，不但癌症病況獲得有效控制，甚至在脊髓的骨頭已被癌細胞掏空的情況下，他也能不用拐杖正常走路。
病人：「謝謝醫生!我的癌細胞真的都不見了嗎?看來我的飲食療法真的有效!」
醫生：「總之就檢驗報告來看，原本的高指數已經消失了，但是還是需要定期回診!」
病人：「這個我了解!」
醫生看完了最後一個病人，看到病人的重病得到痊癒，心裡居然沒有絲毫的喜悅和好奇，他心想：
「上次陰錯陽差將檢驗報告搞錯
年近八十歲的陳老先生，某天因胃不適而去做胃鏡檢查，意外發現罹患胃部邊緣區淋巴瘤，且蔓延到淋巴結、脾臟，全身都受到影響。王銘崇醫師指出，「由於患者的腎功能與心肺功能較差，所以治療藥物的選擇較有限，使用傳統治療成效也較不理想，遺憾不到一年的時間就離世了。」
前幾天，我在一篇分享中引用了郭醫師書裡的一句話「罹癌可以是一個禮物嗎？」分享到一個癌友的社團後，有位網友留言給我，說我不是癌友，這種話只能當事人說，我拿別人生病當成自己的禮物，很恐怖。
雖然這並非我的本意，但可能我在文章中交代得並不完整，因此感到抱歉讓他覺得被冒犯。我不想代為解釋郭醫師這句話的
她或許是我最不捨的病人。
她是一位78歲阿姨罹患癌症末期需要化學治療，
但由於她不斷有泌尿道感染、管路感染導致她沒有辦法開始他的化學治療的療程。
她腹腔內的腫瘤就這樣肆無忌憚的蔓延，我去床邊摸他的肚子都可以發現他整個腹部都是硬的。
又因為高劑量止痛的嗎啡導致便秘的副作用，讓腹痛更加劇烈。
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第四期大腸直腸癌患者若剛開始評估是可以手術的，仍然可以經由手術得到相當好的治療；而對於那些一開始無法手術治療的病人，可以先接受標靶治療、化學治療讓腫瘤萎縮，後續再接受手術切除，有助提升治療成效。
神尾哲男，料理研究家。
2003年被診斷出罹患前列腺癌第四期，雖然接受手術並服用荷爾蒙藥物，但療程十分痛苦，病情卻完全不見好轉，於是決定借重自己的廚師專業，改以食療法來治病。
在執行飲食療法的過程中，不但癌症病況獲得有效控制，甚至在脊髓的骨頭已被癌細胞掏空的情況下，他也能不用拐杖正常走路。
病人：「謝謝醫生!我的癌細胞真的都不見了嗎?看來我的飲食療法真的有效!」
醫生：「總之就檢驗報告來看，原本的高指數已經消失了，但是還是需要定期回診!」
病人：「這個我了解!」
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「上次陰錯陽差將檢驗報告搞錯