鉻的補充對於血糖控制有什麼幫助?

談到糖尿病患者的營養補充，最常看到廣告推薦這支營養補給品有額外添加鉻，能夠穩定血糖。所以不用擔心血糖過高的問題。聽到這句話大家可能就安心不少；或是你也跟我一樣引起更多的疑惑，難道吃了之後就可以跟正常人一樣不用擔心血糖升高的問題了嗎?我們知道糖尿病是一種代謝症候群，與你的生活作息、飲食、運動、與基因息息相關。

然而鉻的補充是主要推薦給體內缺乏鉻的患者才有這項需求，部分研究發現補充鉻能夠降低第二型糖尿病的空腹血糖以及糖化血紅素HbA1c。鉻這個成分普遍存在於蛋黃、肉類、全麥製品、糙米、堅果類、十字花科蔬菜以及啤酒酵母。而均衡飲食的人並不會缺乏鉻這個微量元素。不過現代人講求效率，想要依靠營養補充品去補足缺乏的營養素也十分情有可緣，因此我們今天就來認識一下鉻這個營養元素吧!

鉻的型態與補充型式

一般來說，我們所知道的鉻有三種型態，分為金屬鉻、三價鉻以及六價鉻。六價鉻(Cr6+)就是電影《永不妥協》所關注的有毒物質，主要用於工業顏料染劑及金屬電鍍或者防止生鏽，目前已被認定為一種致癌物質。然而三價鉻則可被人體利用，能夠提升胰島素敏感性以幫助細胞攝入葡萄糖，因此常被添加在保健食品當中。目前市面上有chromium chloride,、chromium nicotinate、chromium picolinate不同的形式存在，一般而言鉻的吸收率介於0.4-2.5%，不過chromium picolinate的吸收率2.5-3%為最佳。

鉻對於胰島素受體及各種調控因子可能參與活化的機轉

鉻對於血糖控制的作用機轉

1970年代科學家於糖尿病的老鼠進行實驗，給予三價鉻能夠增加胰島素的刺激，使得細胞利用葡萄糖的程度提升，達到降血糖效果；當時被稱為一項葡萄糖耐受因子。目前透過細胞實驗得知可能機轉如下:

(1)增加胰島素受體磷酸化，幫助啟動各種胰島素傳訊因子(PI3-Kinase, PKB)的功能。

(2)抑制胰島素負向調控因子(PTP-1B)的功能，活化胰島素細胞內訊息傳遞的功能。

(3)促進細胞內葡萄糖運輸蛋白(GLUT-4)移動到細胞膜，幫助葡萄糖引入細胞進行代謝。

(4)減少高血糖造成內質網壓力而導致的胰島素阻抗。

(5)增加細胞內AMPK活性，增加GLUT-4的表現攝入葡萄糖，以及減少脂肪/肝醣合成。

鉻對血糖控制的實際成效

根據一項2014年的統合分析(Meta-analysis)收錄25個隨機對照試驗，每日單獨補充鉻200微克能夠降低糖化血色素 HbA1c -0.55% mean difference ; 95% CI -0·88 to -0·22%; P = 0·001；在空腹血糖亦有改善作用 FPG -1·15 mm(相當於20.7mg/dl) ; 95% CI -1·84 to -0·47 mm; P = 0·001)。而特別是使用chromium picolinate作為補充劑較能夠看出降低血糖以及三酸甘油脂的成效。另外根據另一項於2022年的統合分析(Meta-analysis)收錄10個隨機對照試驗，總共收納269位實驗組及240位對照組，僅對糖化血色素(HbA1c)有統計上的差異，其餘包含空腹血糖、三酸甘油脂、總膽固醇等指標都沒有正面影響。不過也不是每項研究都支持補充鉻能夠控制血糖。一項統合分析蒐集2000-2012的隨機對照試驗，針對第二型糖尿病患者攝取至少250ug的鉻持續三個月以上，僅對空腹血糖有降低效果 FPG -0.95 with 95%CI= -1.42 to -0.49 (P< 0.0001)。所以目前綜觀以上證據，補充鉻不見得是一項極為必須的選項，多數評論還是將其視為需要更多嚴謹的研究才能定案。

鉻的建議補充劑量

根據美國國立衛生研究院的資料，成年男性每日建議攝取30-35微克的鉻，女性為20-25微克。美國國家科學學會( US National Academy of Science)建議每日的鉻攝取量為50~200 ug。反觀台灣目前並沒有規定鉻的建議攝取量和足夠攝取量；但在食品添加法中，則限制鉻的添加上限為200 ug。

富含鉻的食物來源

整體而言如果糖尿病患者或在意血糖的族群想要控制血糖，可以考慮鉻這個營養素，但非必須營養成分，不必太糾結一定需要額外補充，理想狀況還是注重飲食均衡，想要補充鉻的同時也要注意這些食物所含的糖量、脂肪以及烹調方式是否理想，避免造成糖分攝取過多，也可以與您的營養師諮詢。富含鉻的食物包括肉類、全麥製品、糙米、堅果類、十字花科蔬菜及啤酒酵母，可參考以下表格。

參考資料:

Hua Y, Clark S, Ren J, Sreejayan N. Molecular mechanisms of chromium in alleviating insulin resistance. J Nutr Biochem. 2012 Apr;23(4):313-9. doi: 10.1016/j.jnutbio.2011.11.001.

Suksomboon N, Poolsup N, Yuwanakorn A. Systematic review and meta-analysis of the efficacy and safety of chromium supplementation in diabetes. J Clin Pharm Ther. 2014 Jun;39(3):292-306.

Zhao F, Pan D, Wang N, Xia H, Zhang H, Wang S, Sun G. Effect of Chromium Supplementation on Blood Glucose and Lipid Levels in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: a Systematic Review and Meta-analysis. Biol Trace Elem Res. 2022 Feb;200(2):516-525.