悶痘長不停怎麼辦？「痘痘的局部藥妝學治療」大揭秘，內外輕鬆擺脫痘痘

《「謝銘峻 醫師 2024.01.08」》

如果你一直受困於頑固的痘痘問題，別擔心！謝醫師幫助你揭開「痘痘的局部藥妝學治療」的解決辦法。從內外雙重角度，我們將分享如何有效地擺脫悶痘的煩惱。無論是初期痘痘、發炎丘疹、還是黑頭粉刺，我們將揭示專業的治療方式，包括高濃度杏仁酸、A醇、維生素B3等成分的應用。讓我們一起重拾自信，解決頑固痘痘問題，擁有清澈柔滑的健康好肌膚！

皮膚科立場，如何處理臉部痘痘？

• 皮膚科第一個觀點，透過外用的「維生素A衍生物(維生素A、A醇、A酸)」，識別嚴重的輕重度，青春痘患者維持治療的口選藥物。根據痘痘嚴重程度，選擇適合成份的處理，局部塗抹可以透過維生素A衍生物單獨使用，另外也可以結合抗菌劑類別的「過氧化苯醯(BPO)」局部使用，或是透過口服抗生素一起使用。
• 皮膚科第二個觀點，「口服抗生素」，是許多朋友去皮膚科請藥師開抗生素的藥物，基本上這類「口服抗生素」只需要4週就可以知道有沒有效果。

屬於對外用治療無效的發炎性痘痘重要治療方法，但是不管是局部或塗抹或口服抗生素不應做為單獨治療使用，大家只要記得，抗生素不該單獨治療使用，必須要搭配其他成分，比如搭配維生素Ａ醇。另外如果是用4週的抗生素痘痘還是持續生長，則代表這類抗生素對你的痘痘是無效果。

• 皮膚科第三個觀點「口服避孕藥酸」。有些女性朋友可能去婦產科，請醫師開「口服避孕藥」或「螺內酯（spironolactone）」，這類可以治療女性的痘痘，但一般女性不太喜歡這兩類成分處理。
• 皮膚科第四個觀點，「口服A酸」，這類屬於副作用較大，適合臉部較嚴重；廣發性；結節性的痘痘用來治療的方式，因為副作用比較大，曾經有吃完藥物發現憂鬱症發生，會造成口乾舌燥、憂鬱，所以放在最後一到抗痘一線，除非嘗試過許多種抗痘方式沒效，最後才會選擇口服Ａ酸，皮膚科醫學界定的痘痘治療模式。

※提醒：藥妝學上，藥妝不是妝品也不是化妝品，藥妝品項包括Ａ醇、杏仁酸、果酸、維生素Ｃ，都屬於藥妝領域。

閉鎖性粉刺（初期痘痘）局部治療怎麼做？

圖片上，是一位青春期的女性，在她的額頭上有許多的白頭型「閉鎖型粉刺」，這是青春期中常見的皮膚問題。假如父母親，發現有這類痘痘前身的粉刺產生時，千萬不可以忽視忽略，這時是治療痘痘的重要時期，要嚴肅對待這類型的粉刺。基本上，對於閉鎖型粉刺（初期痘痘）的治療，我們可以採取這類處理程序與步驟：

• 第一步：局部使用高濃度杏仁酸，例如：20%杏仁酸；25%杏仁酸；30%杏仁酸，同時加上高濃度Ａ醇合併一起局部使用塗抹，等待精華滲透皮膚後，後續接上保濕修護的保養程序。
• 第二步：建議透過維生素B3（菸鹼醯胺）成分。它可以幫助抗痘同時保濕修護作用，同時對於改善色素沉澱（PIH）的問題也是相當顯著有感。
• 第三步：建議使用神經醯胺，因為神經醯胺有保濕修護、抗皮膚敏感作用。

因使用高濃度的杏仁酸和A醇時，皮膚可能變得敏感，因此神經醯胺成分可以提供保濕修護與抗敏感性的機制。

通常閉鎖型粉刺通常難以自行代謝，如果覺得皮膚狀況沒有改善，可以考慮尋求美容師的幫助，他們可以協助你清除粉刺。

• 第四步：LED療法也是一個有效的選擇。藉助LED藍光可以對抗痘痘，紅光有消炎和鎮靜的效果，另外黃光則具有抗老化功能，而綠光則是抗老化以及促進睡眠。

※提醒：最重要三個原則：不讓皮膚變得乾燥、不引起泛紅，以及不讓皮膚脫屑。保持皮膚的平衡至關重要。

發炎性丘疹型痘痘的局部治療有哪些？

圖片上這類型的痘痘，屬於發炎性丘疹型的泛紅痘痘，這類型有膿頭的痘痘，可以按照以下步驟來解決臉部問題。謝醫師建議：

• 第一步：局部使用高濃度杏仁酸例如：20%杏仁酸，搭配高濃度A醇（1%）以上，例如：1.5%A醇，是局部的塗抹方式。
• 第二步：假如是痘痘範圍較大的地方，則可以全臉使用低濃度（5%~15%）杏仁酸，同時搭配低濃度的A醇，例如：藍板維生素A醇精華，均勻塗在整個臉上。
• 第三步：這類型發炎痘痘，防曬做不完善時容易造成色素沉澱，因此會建議使用維生素B3（菸鹼醯胺），讓成分可以調整皮膚色澤，假如手邊有高濃度維生素B3，則是可以透過高濃度B3局部塗抹在痘痘處來幫助皮膚，改善PIH色素沉澱問題。
• 第四步：我們建議使用神經醯胺，這個成分對保濕和修護皮膚特別有效，。如果擔心色素沉澱問題，可以另外選擇含有美白和抗氧化成分的產品，如維生素C、傳明酸、白藜蘆醇以及SOD，局部或全臉使用。另外，我們建議使用「抗炎（紅光）」和「抗痘（藍光）」療法分別照射15分鐘，兩者搭配使用幫助皮膚修護，這可以助於皮膚迅速減輕發炎和改善色素沉澱的問題。

※提醒：最重要三不原則：不乾燥、不泛紅，不脫屑。保持皮膚的平衡至關重要。

發炎性膿皰型痘痘的局部治療？

圖片這類型的痘痘，屬於較厲害偏發炎性大顆痘，是發炎較多、膿頭較多的膿胞性痘痘，是第三級的痘痘，這種類型的痘痘處理方式步驟，謝醫師建議：

• 第一步：局部使用高濃度20%以上杏仁酸，例如：20%杏仁酸，同時搭配高濃度A醇（1%）以上，例如：1.5%A醇，局部塗抹在發炎性膿胞痘表層。
• 第二步：全臉使用則要記得，使用低濃度（5%~15%）杏仁酸，同時搭配低濃度的A醇，使用進而幫助改善臉部痘痘問題。例如：藍版維生素A醇精華，可以均勻塗在整個臉上。
• 第三步：一樣透過菸鹼醯胺(維他命B3)，幫助抗痘同時保濕修護作用，同時對於改善色素沉澱（PIH）的問題。
• 第四步：使用神經醯胺，幫助皮膚保濕修護、抗皮膚敏感作用。
• 第五步：透過抗發炎、美白、抗氧化成分，例如：VC、傳明酸、白藜蘆醇、SOD等。
• 第六步：以LED光方式照射，例如：「抗炎（紅光）」和「抗痘（藍光）」療法，只需用15分鐘的照射，兩者搭配使用可以幫助皮膚修護，快速減輕炎症並改善色斑問題。
• 第七步：化膿痘痘，是體內白血球跟細菌，混和形成的膿泡。這類痘痘可以透過消毒後的針頭、酒精棉片，結合將膿包刺破輕輕地把化膿液體擠出，這類屬於自行處理，如果不會使用可以選擇你放心的美容師來協助，接著再發炎痘痘上局部塗抹高濃度杏仁酸與高濃度A醇混合使用，記得要局部使用發炎位置。

※提醒：最重要三不原則：不乾燥、不泛紅，不脫屑。保持皮膚的平衡至關重要。

發炎性結節囊腫型痘痘的局部治療？

圖片上的痘痘，屬於第四級相當嚴重的「發炎結節囊腫型痘痘」，這類型屬於異樣突起就是結節囊腫，

謝醫師表示，在屬於第一級「閉鎖性粉刺」時，就因該要馬上處理，千萬不能讓小孩或大人在初期痘痘前身（閉鎖性粉刺）時，就放著不關心。

• 第一步：局部使用高濃度20%以上杏仁酸，例如：20%杏仁酸，同時搭配高濃度A醇（1%）以上，例如：1.5%A醇，局部塗抹在發炎囊腫結節痘痘上的表層塗抹。
• 全臉使用時，要注意則透過低濃度（5%~15%）杏仁酸，同時結合低濃度的A醇，塗抹進而幫助改善臉部發炎結節囊腫型痘痘的問題。
• 第三步：一樣透過菸鹼醯胺(維他命B3)，幫助抗痘同時保濕修護作用，同時對於改善色素沉澱（PIH）的問題。
• 第四步：使用神經醯胺，幫助皮膚保濕修護、抗皮膚敏感作用。
• 第五步：透過抗發炎、美白、抗氧化成分，例如：VC、傳明酸、白藜蘆醇、SOD等。
• 第六步：以LED光方式照射，例如：「抗炎（紅光）」和「抗痘（藍光）」療法，建議用藍光的效果，因為LED藍光主要是抑制痘痘的光波，一樣以15分鐘的照射。
• 第七步：這類結節囊腫型痘痘，建議請專業美容師透過消毒針頭、消毒棉棒刺破擠出，接著再發炎痘痘上，請美容師局部塗抹高濃度杏仁酸與高濃度A醇混合使用至發炎位置。
• 第八步：這類型狀態下，口服Ａ酸是相當適合的。

※提醒：三不原則：不乾燥、不泛紅，不脫屑。保持皮膚的平衡至關重要。

成人型痘痘的局部治療（比照青春痘痘）?

悶痘長不停怎麼辦？

圖片上，屬於「成人痘痘」，好發在在25歲以上、35歲以上的大部分女性，特別是在下半臉位置。這類型痘痘可能是偶發性的不會廣泛發作，但我們仍可以採取與丘疹痘痘解決處理一致。

• 第一步：局部使用高濃度杏仁酸例如：20%杏仁酸，搭配高濃度Ａ醇（1%）以上，例如：1.5%A醇，局部的塗抹發炎痘痘位置。
• 全臉使用時，要注意則透過低濃度（5%~15%）杏仁酸，同時結合低濃度的A醇，例如：藍版維生素A醇精華，可以均勻塗在整個臉上，塗抹進而幫助改善臉部發炎結節囊腫型痘痘的問題。
• 第二步：一樣透過菸鹼醯胺(維他命B3)，幫助抗痘同時保濕修護作用，同時對於改善色素沉澱（PIH）的問題。
• 第三步：使用神經醯胺，幫助皮膚保濕修護、抗皮膚氧化作用。
• 第四步：這類結節囊腫型痘痘，建議請專業美容師透過消毒針頭、消毒棉棒刺破擠出，接著再發炎痘痘上，請美容師局部塗抹高濃度杏仁酸與高濃度A醇混合使用至發炎位置。
• 第五步：以LED光方式照射，例如：「抗炎（紅光）」和「抗痘（藍光）」療法，一樣以15分鐘的照射，兩者搭配使用幫助皮膚修護，這可以助於皮膚迅速減輕發炎和改善色素沉澱的問題。

※提醒：三不原則：不乾燥、不泛紅，不脫屑。保持皮膚的平衡至關重要。

開放型黑頭粉刺（初期痘痘）的局部治療

圖片上，屬於「黑頭粉刺（初期痘痘）」對於一些比較麻煩的皮膚問題，例如出現在鼻頭、額頭和下巴的黑頭粉刺，這是一種毛囊口被阻塞，阻塞物與外界氧氣接觸後被氧化，所以表面變黑的情況。與「閉鎖性粉刺」同一種類，黑頭粉刺也屬於粉刺的一種，只是它們有開口，而閉鎖性粉刺則是毛囊沒有開口，因此是白頭粉刺。黑頭粉刺的特點是粉刺毛囊有開口，基本上這類型的黑頭粉刺卡的很緊密，因此較難以自然代謝排除，處理方式如下：

• 第一步：局部透過高濃度杏仁酸，例如：20%杏仁酸，搭配高濃度A醇（1%）以上，例如：1.5%A醇，局部在鼻頭上塗抹黑頭粉刺位置。
• 第二步：透過菸鹼醯胺(維他命B3)，幫助抗痘同時保濕修護作用，同時對於改善色素沉澱（PIH）的問題。
• 第三步：使用神經醯胺，幫助皮膚保濕修護、抗皮膚氧化作用。
• 第四步：如果你摸到仍然有突出的粉刺，這類「黑頭粉刺（初期痘痘）」，建議尋求美容師的協助來進行清理。
• 第五步：搭配LED光方式照射，例如：「抗炎（紅光）」和「抗痘（藍光）」療法，一樣以15分鐘的照射，兩者搭配使用幫助皮膚修護。

※提醒：三不原則：不乾燥、不泛紅，不脫屑。保持皮膚的平衡至關重要。

為什麼建議使用菸鹼醯胺(維他命B3)呢？

這是一種多功能的萬用成分，具有多種功效，包括美白、改善黃化問題、控制油脂過度分泌、修護調理、對抗老化、延緩老化、淡化紋路、收縮毛孔、改善粗糙、減輕暗沉、強化肌膚屏障，以及維持肌膚的保濕度。

在痘痘處理上使用維生素B3目的：臉部肌膚皮脂試測驗：使用2%菸鹼醯胺(維他命B3)８週，可以減少23%的皮脂分泌，如果發炎性痘痘，造成痘痘印、印痕也可以調整皮膚色澤。

在痘痘處理中，根據實驗數據顯示，使用4%４％的B3（維生素B3）八週後，可有效以有調整色素、改善色澤，達到美白的改善效果，這是經過實證的有效處理方法。

因此對眼周的細紋也有很好的修護效果，對於色素斑點也有所改善，因此得知透過維生素B3來改善以上問題。

謝醫師建議以神經醯胺來幫助皮膚屏障修護的修護。

一般治療痘痘時，會透過強力控油或是強力抗炎來輔助，這篇論文透過第三代Ａ酸和過氧化苯醯BPO，同時結合起來改善痘痘是相當有效果的。不過，兩者結合起來時可能對皮膚有刺激性！

此文獻研究，探討了在治療痘痘時，使用塗抹A酸和過氧化苯醯BPO，同時搭配神經醯胺，基本上，可以讓痘痘原本的敏感、脫皮乾燥困擾，都可以透過神經醯胺功效，有效解決這個皮膚不適的問題。

這個研究中，設立了兩個組合，一個是控制組，他們沒有使用神經醯胺，另外一個是治療組，他們使用了神經醯胺。研究結果顯示，使用４週後的神經醯胺，臉部的痘痘數量相比控制組減少了50％。因此，使用含有神經醯胺成分的治療組在效果上優於控制組。

皮膚乾燥組皮膚發紅皮膚脫屑有使用添加神經醯胺成分的組別，對於皮膚乾燥修護有相當明顯的功勞，以上是搭配神經醯胺的優勢數據。有使用添加神經醯胺成分的組別，對於皮膚發紅有相當明顯的改善效果，以上是搭配神經醯胺的優勢數據。有使用添加神經醯胺成分的組別，對於皮膚脫屑修護有相當明顯的改善效果，以上是搭配神經醯胺的優勢數據。  

針對２％神經醯胺測試結果

達特醫針對２％神經醯胺精華，檢測臨床測試。

對於改善皮膚的粗糙問題，數據顯示可以提供皮膚粗糙度改善數據，使用後1個小時，皮膚改善程度，相當顯著，此檢測質地，為微乳液劑型，是一類很快速可以舒緩的品項，這不是真正粗糙改善的代表，而是屬於急救使用，例如：目前臉部狀態非常乾燥，想要真正改善皮膚狀況，持續使用14天後，才可以真正看到顯著的改善效果。

此數據，可以發現原先的皮膚粗糙度為4.4分數，經過14天之後皮膚粗糙度分數變成3.2，改善了27%

，可以看到三張圖示改善相當明顯。假如皮膚非常乾燥皮膚會有相當明顯的紋理。

這個例子來說，當你在臉部保養中使用神經醯胺14天後，你會明顯地看到皮膚紋理有所改善。這種改善在圖中以不同顏色的點表示，可以清楚地看到紋路明顯減少的效果。

使用達特醫的2%神經醯胺精華14天後，所有使用者的滿意度，各項使用者滿意程度都為100%非常滿意。

小總結：

實際上，要改善痘痘問題並不困難，只要持續改善閉鎖性粉刺，就能預防未來痘痘惡化困擾，並且避免引起發炎痘痘和留下痘印。這樣不僅能改善皮膚狀況，還能避免心理上的自信困擾。持之以恆的護理對於皮膚健康非常重要。

常見問題QA

LED改善肌膚原理是什麼？

藍光（抗痘）、紅光（鎮靜），每種光線的效果都不盡相同，這是因為它們的波長不同。LED光療的原理是使用特定波長的光線刺激皮膚，減少發炎症，促進修復，並改善皮膚色斑，以達到改善皮膚質量和外觀的效果。

光療痘痘的居家產品怎麼挑選、使用？

基本上，看光罩面積，有另一種手持式的，也有覆蓋全臉的只須躺著，照射醒來後，光療即可結束。

孕婦可以用Ａ醇嗎？

不建議，因為會轉化成為A酸，可能易增加小孩畸形機率。

皮膚長閉鎖性粉刺，做單純酸類換膚，或自行用杏仁酸代謝，哪一個較好？

基本上，可以使用果酸（甘醇酸）進行臉部修護。此外，還可以考慮使用高濃度的杏仁酸刷酸，因為杏仁酸在滅殺痤瘡桿菌效果性較強更強。因為痤瘡桿菌與痘痘形成有著密切相關的因素，因此杏仁酸可用於治療這種情況。

高濃度Ａ醇與杏仁酸怎麼搭配使用？

建議以局部塗抹於發炎痘痘處的方式來使用。

基本保濕用玻尿酸或神經醯胺？

謝醫師建議使用神經醯胺，不過，兩者同時搭配更能發揮更良好的效果。

玻尿酸特色是因為吸水性強，同時可刺激膠原的改善效果；神經醯胺功效主要是幫助皮膚表皮層上的修護。

一般來說，當皮膚的表皮層受損時，水分流失就會明顯增加，這就是為什麼當臉變乾燥時，會建議使用神經醯胺，因為它有強大的修護能力，可以幫助減少水分流失。

LED燈會因為波長影響皮膚？

不會！因為是可見光，所以不會造成刺激或敏感。

脂漏性皮膚炎可以使用A醇嗎？

建議先使用神經醯胺幫助皮膚修護讓皮膚出油狀況減少，再用低濃度Ａ醇來做皮膚表皮層增厚保養。

青春期小朋友可以用A醇嗎？

可以！高濃度杏仁酸或A醇，透過局部使用，低濃度杏仁酸跟Ａ醇則是可以全臉使用，

建議青春期小朋友，可以同時搭配A醇與杏仁酸使用。

痘疤怎麼處理？

假如是凹陷性痘疤較困難，必須透過雷射或微針治療，來改善凹陷性的皮膚困擾，假如是色素沉澱的痘疤痘印，可以用菸鹼醯胺(維他命B3)、杏仁酸、Ａ醇，按照上述程序改善皮膚色素沉澱，同時可以搭配維他命C、傳明酸、熊果酸，一起結合來搭配色素問題。

毛孔粗大、黑頭粉刺問題，該使用Ａ醇還是菸鹼醯胺(維他命B3)？

如果是黑頭粉刺跟毛孔粗大狀態，建議高濃度杏仁酸與高濃度A醇局部塗抹在黑頭粉刺的位置，後續保養可依據菸鹼醯胺(維他命B3)＞神經醯胺＞美容師清理＞LED藍光、LED紅光。

異位性皮膚炎有傷口可以塗抹什麼呢？

異位性皮膚炎與神經醯胺有著絕對的關係。因為皮膚中的神經醯胺減少，所以最建議的模式是以神經醯胺來幫助皮膚修護。

長在眼周旁邊的內包怎麼處理？

可以局部塗抹杏仁酸、A醇，也要記得保濕修護步驟很重要。眼睛周圍突起不一定是內包粉刺，可能是其他肉芽或是皮脂線阻塞，建議確認眼周真實問題，在根據問題解決。

口服神經醯胺也有幫助嗎？

可以嘗試！

首先建議透過外用，因為皮膚表層透過塗抹外用式的神經醯胺就相當良好，口服需要過一系列人體消化，相對較於麻煩。

臉上雀斑推薦哪類美白成分？

建議杏仁酸加上A醇，因為杏仁酸對於淺層斑點的改善效果是非常好的，同時搭配維生素C是更好的，或其他衛福部合格美白成分譬如傳明酸、熊果素...等等也可以同時添加一同使用。

臀部常常長大顆痘痘可以使用哪些產品？

這因該屬於毛囊炎，可以用成人型痘痘的局部治療來幫助臀部痘痘問題，解決處理方式建議局部使用高濃度杏仁酸例如：20%杏仁酸，搭配高濃度A醇（1%）以上，例如：1.5%A醇塗抹發炎痘痘位置。

早上高濃度維生素Ｃ加上神經醯胺又外加防曬，還需要那些保養嗎？

建議可再搭配強抗氧化成分譬如：SOD、白藜蘆醇、維生素E，讓抗氧化效果更好。

臉上長大顆痘痘，沒有頭？

建議先消炎，杏仁酸加上Ａ醇，可以幫助大顆痘痘消炎，發炎痘痘要盡早處理，不能放太久。

痘痘流血流膿，該怎麼處理？

假如破掉可以先擠出來(*務必消毒)，再使用高濃度杏仁酸、A醇塗抹，或是抗生素藥膏塗抹，很快的痘痘就會改善。

背部痘痘反覆生長，適合些產品？

胸口痘痘、背部痘痘、臉部痘痘，處理方式根據上述說明使用高濃度杏仁酸、A醇後續處理程序都是一致的。

脖子長痘痘怎麼處理？

可以依據上述成人痘，治療方式，以局部高濃度杏仁酸、A醇，或是全臉用低濃度杏仁酸、A醇，搭配使用，再以維生素B3、神經醯胺、LED藍光、LED紅光照射。

痘痘變黑怎麼處理？

因為痘痘防曬沒有做得很好，才會造成色素沉澱，我們強調美白、抗氧化，建議菸鹼醯胺(維他命B3)、維生素C、SOD、傳明酸、白藜蘆醇來改善這些色素沉澱。

有傷口的痘痘要擦什麼？

建議杏仁酸，本身對於傷口抗菌力，本身是個很好的東西，對於很多抑菌的效果都很好，第一首選是杏仁酸，搭配A醇也是很好的調理方式。

神經醯胺跟維生素B3差別是什麼？

神經醯胺跟維生素B3可以全臉使用，兩者都是保濕修護功效，維生素B3還具有抗黑色素作用。

毛孔角化症使用杏仁酸沐浴乳跟乳液的效果好嗎？

可以!建議同時再搭配神經醯胺。

研究顯示，部分毛孔角化症的角質層排列方式是錯亂的，而造成神經醯胺量不足與缺損，此時有部分研究可再透過外部神經醯胺的補足來修護，所以神經醯胺對於毛孔角化症的皮膚來說是相當幫助的。

打完雷射可以用神經醯胺嗎？

可以！無論任何雷射都會造成皮膚微創損傷，飛梭、皮秒、蜂巢雷射都比較有明顯損傷，淨膚、皮秒除斑，脈衝光，對於皮膚侵犯損傷比較沒那麼明顯，無論哪一類雷射，透過神經醯胺都是很好的修護成分。

文章出處：www.dr-hsieh.com