橘皮組織治療方式

什麼是橘皮組織?

橘皮組織顧名思義就是外觀像橘子皮一樣，特徵是皮膚出現塊狀突出以及凹陷的皺褶，在成年後的婦女身上較為常見，橘皮組織較常見於脂肪分布較多的地方，比如臀部、腹部以及大腿。

橘皮組織成因?

目前橘皮組織的成因還沒也研究得很清楚，但根據解剖構造來看，橘皮組織可能是因為網狀真皮層當中的水平方向的膠原蛋白束遭受破壞之後，皮下脂肪受到膠原蛋白的束縛的力量變弱之後向外突出所形成的，而橘皮組織的凹陷處則是因為垂直的膠原蛋白束較粗較強韌，因此就會把表皮與真皮以及皮下組織緊緊綁在一起，皮膚表面就會出現下凹的情況。

(橘皮組織節剖構造示意圖)

也有些人認為，增加垂直方向的張力與可能讓垂直膠原蛋白束增厚，進而導致了垂直張力變強皮膚出現凹陷的橘皮組織，因此，久坐、長期擠壓皮膚以及肌肉張力都有可能惡化橘皮組織。

較肥胖的人，因為脂肪體積較大，更容易使得膠原蛋白的結構被破壞，在外觀上，橘皮組織的嚴重程度也往往更嚴重。

男性因為膠原蛋白束的分布方向、密度以及穩定度都與女性不太一樣，而且脂肪小葉(fat lobe)的大小、數量也不同，因此橘皮組織就顯少出現在男性身上。

真皮層中的膠原蛋白束會因為肥胖，脂肪體積增加而拉伸但並不會因為脂肪體積變小而縮短，因此那些原本就有橘皮組織的病患即使瘦下來之後橘皮組織也不會有所改善。

橘皮治療方式?

目前有許多關於治療橘皮組織的方式，早期治療方式包含了局部抹藥、口服藥甚至到按摩都有被提到，但這些方式效果無法持續太久而且缺乏大型臨床研究支持，目前非侵入性方式主要有電波、音波以雷射，這幾種方式藉由熱效應促進皮膚當中的膠原蛋白重組與新生以及溶解脂肪細胞，使得橘皮組織看起來比較不明顯。

而較具侵入性的方式則是皮下剝除術，將一根約18G粗的針頭刺入皮下約10~20mm深，藉由人工方式將沾黏(應該說垂直的結締組織)的組織斷開，皮膚中上下拉扯的力量消失後，原本凹陷的地方便會變得比較平滑，不會有凹凸不平的情形，但術後也會有一些副作用，以如局部腫痛、瘀血以及色素沉澱。

(上圖是以Avéli，一種FDA通過的特殊器械，進行皮下剝除的比較圖)

治療方向

治療橘皮組織應該要從多方面切入，除了鬆開沾黏的組職之外，也可以利用填充物、脂肪移植來解決局部體積不足的問題，若局部有過多的脂肪可以用脂肪抽吸或是融脂，若是皮膚鬆弛則可以利用雷射、電音波來達到皮膚緊緻，改善橘皮的嚴重程度。

參考資料

Gabriel A, Chan V, Caldarella M, Wayne T, O'Rorke E. Cellulite: Current Understanding and Treatment. Aesthet Surg J Open Forum. 2023;5:ojad050. Published 2023 Jun 21. doi:10.1093/asjof/ojad050