淺談學齡兒童的口腔保健

有句話說，“牙痛不是病，痛起來要人命。”口腔的疼痛，無論是牙齒敏感、神經痛、或是口腔潰瘍，都足以大大影響說話、進食和生活品質。既然這麼痛苦，還要求助於醫師，怎能說不是病呢？

與其花錢花時間治療，還要忍受疼痛不舒服，也換不回媽媽送我們的天生好牙，那麼，預防保健終究是王道。在瘟疫蔓延全球的2020年，真的要回頭想想，就算賺得了全世界，賠上自己的生命，到底是有什麼好處呢？

我們的口腔有三大功能：好看、好吃、好說話。為了讓這三大功能，能夠滿足我們生存的基本需求，我就從幾個面向來談談口腔保健的方法和觀念。

1.個人體質

(1) 口水成分：口水的成分中，水分和黏液的比例人人不同，也因而影響口水在口腔環境中的沖刷能力。但只要能維持良好的潔牙和飲食習慣，仍可擁有健康的口腔環境。

(2) 口腔中的細菌：小朋友口中的細菌，來自大人和食物。若小朋友的口腔接觸到大人的口水，細菌也會因此在小朋友口中繁殖。因此，大人小孩的食物、食器、潔牙用具等，不要和別人共用，避免細菌病毒的傳播。

(3) 身體的抵抗力：若是有個人突然打個噴嚏，並非周圍的人都會得病，因為每個人的抵抗力不同。我們不容易改變天生的體質，但是正常的作息、良好的健康習慣是值得堅持與努力的。

(4) 維他命C的攝取：維他命C關乎牙齦的健康，每天需穩定攝取適量的維他命C。

(5) 賀爾蒙的變化：青春期的孩子，因著體內的賀爾蒙有大幅的變化，牙齦對於口腔中的牙菌斑會產生更為明顯的發炎反應。牙齦發炎引起的不適與口臭，會影響孩子的自我形象和人際關係，所以維持良好潔牙習慣是非常重要的。

2.不良習慣：

(1) 不良的飲食習慣

a.食物長時間停留在口中：孩子吃不下飯，大人硬要餵食的結果，常導致孩子一口飯可以含在嘴巴很久.對於這種情形，建議避免正餐間的進食，到了正餐就會有正常的食慾了。

b.嚼食口香糖：因為不停地嚼食所引起顳顎關節的過度運動，對關節的健康是沒有好處的。

c.常吃硬或較韌的食物，如：堅果、牛肉乾、冰塊、骨頭：這些食物易導致珐瑯質的磨損，若用果汁機打碎後進食，既可獲取養分又保護牙齒。若只是喜歡咬硬物帶來的快樂，可以想想得到快樂的其他方法。

d.常吃甜的或酸的食物：牙齒中的鈣質，在甜食酸食日積月累的腐蝕下所導致的蛀牙和敏感，就是牙痛要人命的主因了。

e.營養不良：許多孩子因愛美而刻意瘦身，不想變黑而刻意不曬太陽，導致身體營養不良。對於口腔,顳顎關節的生長發育的孩子是非常不利的。

(2) 錯誤的潔牙方式：用力且橫向的刷牙方式，會導致牙齦萎縮和牙齒磨損。建議由牙齦往牙齒的方向刷，右邊牙齒的舌側面換成左手刷，可以有效清除牙菌斑。牙縫是牙刷刷不到的，一定要用牙線清潔唷！

(3) 抽煙：菸草中的尼古丁會影響末梢血管的健康，導致牙周病的產生。而抽菸引起的口腔乾燥，會影養口水的沖刷能力，容易產生蛀牙。除此之外，煙垢也會影響美觀。

(4) 嚼檳榔：檳榔中的致癌物質很多，是導致口腔癌的主要原因。檳榔的粗糙纖維，也往往造成牙齒嚴重磨耗和斷裂。在我近20年的行醫生涯，看到嚼檳榔的患者悔不當初，後果實在慘不忍睹。

(5) 吸毒：毒品大多為酸性物質，會腐蝕珐瑯質，也會減少口水分泌而導致蛀牙。體內因著毒品流失的鈣質，會引起骨質疏鬆症及牙周病。

3.身體疾病

(1)   口腔潰瘍：自身抵抗力下降或外傷等原因，都可引起口腔潰瘍。臨床上，塗口內膏、含殺菌性的漱口水，都可改善。但有部分患者，是因體質的緣故產生經常性的口腔潰瘍，建議尋求中醫師或家醫科醫師的協助。

(2)   腸病毒、疱疹性咽峽炎：這些病毒感染所引起的口腔多處潰瘍，導致小孩哭鬧或無法吃喝，是非常困擾大人小孩的。臨床上，我會將麻藥打入漱口水中，讓小朋友在吃飯前含在口中30秒，以便進食。

(3)   糖尿病：糖尿病使牙齦和牙齒交界的牙齦溝中，有更多的糖分。細菌因而得到更多養分而進行牙周的破壞。

(4)   癲癇、器官移植、高血壓：以上疾病所服用的藥物，會使口腔衛生不良而引起牙齦的發炎和腫大情形，比正常人更明顯。大部分的患者，在做好口腔清潔就可大幅改善，必要時可用切除牙齦的手術獲得改善。

(5)   性病：沒有做好自我保護的孩子若是感染性病，反應在口腔中的病症有：菜花（人類乳突病毒）、壞死性牙周炎、卡波西式肉瘤等等。

希望以上的分享，能讓小朋友從小擁有健康的口腔，而這也會是父母給予孩子受用終身的大禮物呢！

擁有健康的口腔並不困難。凡事互相效力，今天，你如何堅持好習慣，未來，你的身體將會好好報答你！