洗牙會痛嗎? 洗牙系列(1)

洗牙，正式名稱叫做全口牙結石清除術，應該是台灣人從小到大接受過最多次的牙科治療。

每天洗牙是牙醫師的日常，當然有些專精某項治療的醫師不會那麼頻繁的洗牙，但對大部分的牙醫師來說，也包括我，還是最常見的治療項目之一。

誰會痛?誰不會痛?

在觀察了這麼多病人之後，我發現會不會痛因人而異，目前遇過最誇張的病人是牙齒洗著洗著就睡著了(大概是上班很累吧?)，直到被水嗆醒，還一臉我是誰我在哪的表情。

當然，也有人是才剛把洗牙機頭放上去就開始慘叫的病人，好像洗牙的痛是什麼滿清十大酷刑。

通常而言，在日常生活中是很怕痛的人，在洗牙的時候會覺得比較痛是正常的(廢話)。除此之外，人在緊張的時候，對痛覺也會比較敏感，更容易覺得自己不舒服。

舉個例子，年輕的病人如果要做矯正，有些醫師習慣每次回來都會將牙齒清潔過一次，同一個病人第一第二次洗牙的表情，跟做了兩三年矯正之後的反應都差蠻多的，大概就是所謂的習慣成自然吧。

不過對某一些對牙科有極大恐懼的病人，即便麻藥整管打下去，把麻藥推到可以直接拔牙的量，也還是會覺得痛。心裡的恐懼對疼痛的影響是蠻大的。¹

就我個人被洗牙的經驗，那是真的蠻痛的，我挑給哪個醫師洗牙有一個重點，是這個診所有沒有可以把整個臉蓋住的「洞巾」，要把整個臉蓋住才能擋住我的男兒淚，而且幫我洗牙的都是同學或學長姐學弟妹，看我一把眼淚一把鼻涕我真的原地社死。

根據一些文章的說法²，洗牙這件事情對大部分的人來說都是不痛不癢的，但的確有一些人認為非常疼痛難以忍受，疼痛的經驗是非常主觀的，每個人的差異都很大。

怎麼會每個醫師洗的不一樣痛

理論上來說，洗牙應該是要把全口牙齒表面所有的牙結石全部清掉，但這件事情在兩種狀況下變得不可能。

1) 牙齒牙周囊袋過深: 牙齒跟牙齦中間的縫，當這個縫的深度大於一個值時，要使用洗牙機將所有牙結石清除就是不可能的任務，得要用別的方法才能夠徹底清乾淨，之後再開文章說明。

2) 病人太不舒服: 根據我的觀察，除非你是很有名的牙周醫師，不然你把病人洗得太痛，病人下次就不來了，而且太不舒服的時候病人常會有閃躲的動作，會很害怕把病人弄受傷了，所以在洗牙的時候沒有辦法下重手。

所以每個醫師在面對「這顆牙齒有牙周狀況，我要清到多乾淨?」跟「病人是不是很痛，我要溫柔一點嗎?」，這兩點上，都有不同的見解，所以才會有每個醫師的洗牙力度不一樣的問題。

就連我自己，之前在醫院時都追求徹底清潔，洗牙機的power從來就沒離開過最大的那一檔；後來自己開診所，發現這樣實在太勸退病人，在發現病人的表情已經逐漸開始母湯的時候，就不得不放輕力道，真的有問題的牙齒可能就需要上麻藥下去處理。

參考資料

1.Lin C-S, Wu S-Y, Yi C-A. Association between Anxiety and Pain in Dental Treatment: A Systematic Review and Meta-analysis. Journal of Dental Research. 2017;96(2):153-162. doi:10.1177/0022034516678168

2.Guzeldemir, E., Toygar, H. U., & Cilasun, U. (2008). Pain perception and anxiety during scaling in periodontally healthy subjects. Journal of periodontology, 79(12), 2247-2255.