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由新到舊
這次介紹的會是今年腎病協會IRIS在今年六月提出的急性腎損傷的指引。
主要也是想要讓大家知道，儘管隨著孩子們老了確實很可能腎臟會逐漸地失去功能，但並不代表著只要腎指數上升了就一定是慢性腎病。 在帶著悲觀的診斷前或許我們還能抱著希望多做些什麼？
波可這邊每年的年度健康檢查季也到了尾聲。
剛好今天沒帶到手機出門處在戒斷症狀，似乎是個來講點沒那麼學術性話題的好時機，剛好可以來看看很常被建議進行卻又感覺好像無關緊要的尿液檢查是怎麼發展出來的。
骨關節炎是老年動物的普遍問題，儘管藥物治療可有效緩解痛苦，但在臺灣，許多主人較不願意選擇此方法。文章探討了包括體重控制、營養保健品、物理療法等非藥物治療的多種選擇，提供了目前的科學證據評估，並對各種治療選項的有效性進行評分。適合抗拒藥物治療的動物主人參考，或許可改善他們寵物的生活質量。
還記得我們先前介紹過的脆皮症小貓嗎？
隨著已經長達四個月的治療，目前的他體重從兩公斤增加了一倍、吃好喝好還會黏著人的腳邊撒嬌了呢！如果對這隻有著全世界獨一無二像煙火一樣花紋的貓貓有興趣可以來跟我們聊聊看囉。
也藉由他或許可以來聊聊需要重大醫療決策時大家怎麼去討論。
說真的，從一個多貓家庭的角度上，我會選擇安樂
先從醫療費要破六位數這點來看，之前看過一篇焦慮文章，多歲40數以下存款都不到10萬，負債居多。當醫療費破了六位數還看不到希望，是不是要先把重點放在自身家庭還有其他孩子要照顧。
去年高雄登革熱時候，某個里長跟衛生局的未經飼主同意開鎖進去噴藥，臉書的朋友回家發現孩子已經急性腎衰竭，也是花了十萬救不回來。
無效醫療跟安寧照顧，才是考量飼主如何放手，換個角度而言，我也不希望發生重大意外時要氣切急救，空有意識身體飽受折磨。
偶爾我們會在網路上看到家長們說到家中的小朋友明明已經做過結紮了，但卻又出現了發情的情形。
但跑了幾家醫院後特地為了這件事情跑來找我們的倒是第一次遇到，好像可以介紹一下。
尿尿有困難、尿不出來、尿液臭臭的，或是甚至只是單純的健康檢查，有的時候我們會請家長們帶著小朋友的尿液過來讓我們檢查，有的時候會在診間就討論膀胱穿刺來去得尿液。
「所以，一定要拿針戳進去膀胱內才能看有沒有細菌嗎？」
不知道大家是否還記得讓我們衛教更新近乎停擺的格雷嗎？
在面對自家貓貓炎症性腸病控制不佳時，中間一度懷疑自己那些控制得很好的狗狗們，真的跟家長們說的一樣被我控制得很好嗎？
今年八月有篇討論慢性炎症性腸病的狗狗在長期治療下的文獻，似乎能帶給我們一點心理的安慰。
總膽紅素(Tbil)是個我們判斷黃疸最直接掛鉤的檢驗項目，肝前、肝因、肝後性的原因都是我們在診斷時會考量的方向。但在全身性發炎的情況例如敗血症或是FIP也可能會在沒有溶血、肝臟疾病或是膽汁淤積的證據時出現黃疸。
非類固醇類消炎藥物的使用一直是醫療上很常見的止痛消炎選項之一。由於貓獨特的代謝機制使用上相對的會需要更加小心，而今年有了新的指引發布了。
這次不會把整個指引介紹出來，但想要分享一下相關的作用機制以及副作用、要特別注意併用的藥物。
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▌作用機制
所有發炎的起點都是從
當動物慢性胰臟炎或是被獸醫師宣判胰酵素分泌不足時，很多時候會請家長們去尋找胰酵素的保健食品使用。
但…明明波可自己說不喜歡開保健食品阿？為什麼又會需要吃這個呢？
