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手術定義

第二條【名詞定義】 本附約名詞定義如下：
一、「疾病」：係指被保險人自本附約生效日（或復效日）起所發生之疾病。 二、「傷害」：係指被保險人於本附約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。
三、「意外傷害事故」：係指非由疾病引起之外來突發事故。 四、「醫院」：係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。
五、「醫師」：係指領有醫師證書而合法執業者且非要保人或被保險人本人。 六、「住院」：係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在 醫院接受診療者。但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法 第三十五條所稱之日間留院。
七、「手術」：係指符合保險事故當時中央衛生主管機關公布適用之全民健康保險醫療費用支付標準 第二部第二章第七節所列舉之手術，不包括該支付標準其他部、章或節內所列舉者。

住院費用範圍

第十一條【住院醫療費用保險金之給付】 被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，或急診就醫有實際暫留情形 且醫院已收取暫留床費時，本公司按被保險人住院或急診期間內所發生，且依全民健康保險規定其保 險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付「住院醫療費用保險金」，但同 一次住院給付金額不超過依投保計劃別對應附表所列之「住院醫療費用限額」：
一、醫師診察費。 二、醫師指定用藥。 三、血液（非緊急傷病必要之輸血）。四、掛號費及證明文件。
五、來往醫院之救護車費。 六、化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。
七、敷料、外科用夾板及石膏整型（但不包括特別支架）。 八、物理治療。
九、麻醉劑、氧氣及其應用。 十、靜脈輸注費及其藥液。 十一、Ｘ光檢查，及放射性治療。 十二、因遭受意外傷害而住院診療者，且經醫院之專科醫師證明其為回復正常生活所必要而需裝設輔 助器（如義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器、或其他附屬品）。但同一次事故各項裝置以一次 為限。 十三、超過全民健康保險給付之住院醫療費用，但不包括超等住院之病房費差額、管灌飲食以外之膳 食費及護理費。

第十二條【手術費用保險金之給付】
被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於住院或門診診療時，本公司按被保險人 於住院或門診期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付 範圍之手術費及手術相關醫療費用核付「手術費用保險金」，但不超過依投保計劃別對應附表所列之 「手術費用限額」。 被保險人同一次住院期間或門診接受兩項以上手術時，其各項手術費用保險金應分別計算且各項「手 術費用保險金」不超過投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。但同一次手術中於同一手術位 置接受兩項器官以上手術時，各項「手術費用保險金」合併計算，且不超過投保計劃別對應附表所列 之「手術費用限額」。

A957煉金小二總結