O球人壽XHR,加強實支實付,雜費條款範圍大,小錢換地圖炮

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保經界實支實付防線最強候補之一,補強其他家不足的住院醫療雜費,門診手術雜費等等,O球人壽的XHR,也是網路上推薦商品組合之前五名,它是你口袋中最重要的實支實付配角之一,但有一點你要注意的是,收據額度不高,小病沒煩惱,大病可就GG,好處在可複本,給付條件多,可以當作補強其他家不足的區塊,但看在年紀大時,保費調漲幅度也不高,到60歲後,能成為你考慮的退休醫療保障配備之一。

一次讀懂實支實付醫療險,買好買足



XHR強就強在它手術雜費認定範圍廣,接著來看看條款,請你記住一點,任何的保險商品,你付出的保費,買的是這張保單的保障範圍,也就是條款,跟公司知名度沒太大關係,學著去挑選一張自己可以接受的商品,也留下將來可以有調整的空間,對你而言就是最佳的商品,當然,每個人最佳的定義不同。



住院醫療費用

第七條【住院醫療費用保險金之給付】
被保險人因第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療或門診手術時,本公司按被保險人住院(含 住院前七天及出院後十五天內的門診)或門診手術期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負 擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付
但其每次住院最高給付金額不得超過本附約“各項保險 金給付限額表”上所載其投保計劃之「住院醫療費用保險金限額」。
一、醫師指示用藥及處方藥
二、血液。
三、掛號費及證明文件。
四、來往醫院之救護車費。
五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。

多了一個處方藥,比一班其他保險公司只寫醫師指示用藥,多了一項,範圍更大,手術不分住院或門診手術,醫生評估有動手術的需求,就可以申請理賠。


比較有模糊地帶的一點在,假設若是只有門診手術,未住院,而像是新式手術,俗稱的達文西手術,每家醫院收據的名目不一,以此張為例,手術跟住院費用額度相加,買到最高計畫6,兩者總和是20萬,而人也不知道自己未來會跟哪種手術比較有緣,O球的XHR就很可能超過上限,所以在許多理賠案例的教訓下,多數業務把這張XHR當作牛棚投手之一,無法先發上場。但在條款上,它比其他優勢的是,已經留下很多可以討論的空間,而其他家的,直接把雜費從條款出排除掉。


門診手術雜費的部分,也是俗稱的門診手術相關費用,或特殊材料費,谷哥上是說,XHR條款是寫在”五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用”,但是條款上又註明要住院,爭取理賠順利通過比較大的機率,不如自費住院一天,但有可能這一天的住院費,是無法獲得理賠,但整個收據上就會出現住院兩個字,理賠多是看關鍵字在理賠的,A957煉金小二有問過保險二牛,目前說沒遇過這麼細的灰色地帶,他打去問理賠,理賠科也官方答案:個案處理…,不是二牛客戶都沒生病,大多是重度在理賠,門診相對來說,是比較小的問題。

手術費用的認定

第八條【手術費用保險金之給付】

被保險人因第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療或門診手術時,本公司按被保險人住院(含 住院前七天及出院後十五天內的門診)或門診手術期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費核付,但以不超過本附約“各項保險金給付限額表”上所載其投保計 劃之「每次手術費用保險金限額」乘以「外科手術名稱及費用表」中各項百分率所得之數額為限。
被保險人同一住院期間接受兩項以上手術時,其各項手術費用保險金應分別計算。但同一次手術中於同一手術 位置接受兩項器官以上手術時,按手術名稱及費用表中所載百分率最高一項計算。
被保險人所接受的手術,若不在附表「外科手術名稱及費用表」所載項目內時,由本公司與被保險人協議比照 該表內程度相當的手術項目給付比率,核算給付金額。

手術不分住院或門診,直接條款上就有,不用管他是健保手術,還是健保處置。



A95煉金小二

O球的XHR條款上,相對上已經寫的範圍夠大,可惜是大部分額度都不是很高,但他相對保費很便宜,請牢牢記住這一點,而60歲過後,保費也不高,別忘了你在60歲前省下的每一筆保費,都是為了把預算拿去做退休金的規劃,如果連一年兩萬上下的預算都沒有,不是你做錯了甚麼而懲罰你,而是你沒遇到能幫你提醒那些該注意的,做不到是一回事,但不知道又是另外一回事。


以小二個人看法,O球的這張,很適合拿來規劃第二家,或第三家的實支實付,當然要視個人的經濟能力,每個人的收入不同,家庭責任不同,相對能負擔的保費也不同,但請記住一點,保險永遠都只是轉嫁風險的一個工具,沒有最好的商品,只有自己能選擇可接受的商品就好,而業務員最好的服務,讓你能是先考量會有那些意外可能發生,對收入狀況造成多大的影響,如何讓你的每一分保費,在將來會形成你滿意的保障,在你”終生”之前,還能照顧你的規劃,才是最好的服務,而這一切,只有你自己能做到,畢竟只有你才最知道自己需要甚麼,保單只是一份工具。


【以上內容,純為網路資訊整理心得筆記,請勿作其他用途建議,因時、地、法的關係,無法保證資料的正確性】


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